CC BY
12
TYMIH
А.Н. ГАЙДАЙ, А.Б. ТУОПКДЛИЕВ, С.С. ЖУМАГУЛОВА
ЖУКТ1Л1КТ1К ЖЕТ1ЛГЕН МЕРЗ1М1НДЕ ГИПЕРТЕНЗИЯЛЬЩ ЖАГДАЙДАГЫ ГИПЕРГОМОЦИСТЕИНОМИЯ
Марат Оспанов атында^ Батыс К,азак,стан мемлекетпк медицина университет^ Ак,тебе, К,азак,стан
Ана мен перинатальды аурушандык, жэне елiм жаfдайы арасында гипертензиялык, жаfдайлар элi кYнге дейш езектi мэселе болып келедi. Зерттеу калыпты аfымдаfы жYктiлiкте, сондай-ак, жYктiлiктiн жетiлген мерзiмiндегi гипертензивтi жаfдайдаfы гомоцистеин денгейш анык,тауfа арналfан.
Нег'зг'! свздер: жYктiлiк, гипертензия, гомоцистеин, преэклампсия, эклампсия.
!
SUMMARY
A.N. GAIDAY, A.B. TUSUPKALIYEV, S.S. ZHUMAGULOVA
HYPERHOMOCYSTEINEMIA IN HYPERTENSIVE STATES AT FULL - TERM PREGNANCY
West Kazakhstan Marat Ospanov State Medical University, Aktobe, Kazakhstan
Hypertensive states still occupy a leading position among the maternal and perinatal morbidity and mortality. The research is devoted to the determination of homocysteine level in normal pregnancy, as well as in hypertensive conditions during pregnancy at full - term.
Key words: pregnancy, hypertension, homocysteine, preeclampsia, eclampsia.
УДК: [616.314.17-008.1:616.13/.14]-007.61-071:303.621.33
О.В. ГАРМАШ
ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РИСКА ФОРМИРОВАНИЯ НАРУШЕНИЙ ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ У НОВОРОЖДЕННЫХ И ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА С МАКРОСОМИЕЙ (КЛИНИЧЕСКАЯ АПРОБАЦИЯ ОПРОСНИКА)
Харьковский национальный медицинский университет, Харьков, Украина
К.м.н., доцент кафедры терапевтической стоматологии, е-1г^1: [email protected]
Аннотация. Тестирование опросника было проведено на выборке из 137 родителей новорожденных и детей грудного возраста в течение 2015-2016 гг. Пятьдесят семь детей были рождены с большой массой тела к гестационному возрасту и составили основную группу. Восемьдесят детей, составивших группу сравнения, имели нормальные массо-ростовые параметры при рождении. Целью данного исследования было проведение клинической апробации опросника, который позволяет выявлять факторы риска заболеваний тканей пародонта и твердых тканей зубов у новорожденных и детей грудного возраста, родившихся с макросомией. Выявлено, что дети, родившиеся макросомами, имеют достоверно более высокие риски развития заболеваний тканей пародонта и твердых тканей зубов, чем дети, весо-ростовые параметры которых при рождении соответствовали норме.
Ключевые слова: макросомия, новорожденные, стоматологический статус, опросник.
Актуальность. Гипотеза феталь- ¡^ склонность к определенным болезням ного (или внутриутробного) програм- ^ в дальнейшем онтогенезе, подтвер-мирования, когда внутриутробно за- ^ ждена многими исследованиями [4]. ложенные изменения программируют Ч На сегодняшний день каждая десятая
беременность заканчивается родами крупным плодом (макросомия) [1]. Отдаленные последствия этого состояния активно изучаются в течение последнего столетия [5]. Метаболические и иммунологические сдвиги, произошедшие внутриутробно, влияют и на развитие челюстно-лицевой области [2].
В связи с дальнейшим внедрением постулатов доказательной медицины в общемедицинскую практику приобретает особое значение разработка критериев доказательности для объективизации и систематизации осмотра детей в течение первого года жизни. Нами был разработан «инструмент» исследования, который позволяет прогнозировать риск заболеваний тканей пародонта и твердых тканей зубов у новорожденных и детей груд-
ного возраста, родившихся с макросо- ^ критерия Пирсона с уровнем значи- ^ и 29 девочек) детей, составивших мией [3]. На формирование стоматоло- ^ мости, который составил 0,05. Балль- ^ группу сравнения, имели нормальные гической патологии влияет множество ^ ное значение максимума нормального ^ массо-ростовые параметры при рож-факторов, которые мы попытались ^ распределения, который апроксими- ^ дении, и из них 40 детей (50%) также максимально учесть при разработке ^ ровал экспериментальную гистограм- ^ имели перинатальное гипоксически-и-опросника. ^ му результатов опроса, принималось ^ шемическое поражение ЦНС. Согласно
Цель исследования. Провести ^ за границу между степенями «Риск» ^ международным нормам проведения клиническую апробацию опросника, ^ и «Существенный риск» возникнове- ^ клинических исследований родители который позволяет прогнозировать ^ ния патологии. Граница между степе- ^ всех участников письменно подтверди-риск формирования нарушений зубо- ^ нями «Минимальный риск» и «Риск», ^ ли согласие на участие. челюстной системы у новорожденных ^ а также между «Существенный риск» ^ Результаты и их обсуждение. и детей грудного возраста с макросо- ^ и «Высокий риск» определялась как ^ Анализ данных опроса показал, что мией. смещение от максимального значения среднее значение суммарной балль-
Материалы и методы. Опросник ^ распределения на величину среднек- ^ ной оценки факторов риска возникно-создавался в несколько этапов с уче- ^ вадратического отклонения в меньшую ^ вения заболеваний тканей пародонта том общепринятых стандартов. Нами ^ и большую стороны в соответствии с ^ и твердых тканей зубов группы макробыли определены направления исс- ^ округлением до ближайшего целого ^ сомов равно 23,37±1,73, а в группе ледования, также выбраны наиболее ^ значения. Отсутствие риска, естествен- ^ сравнения - 18,93±1,24 (здесь и далее значимые для врача-стоматолога ма- ^ но, отвечало значению 0 баллов. Нами ^ доверительные интервалы соответ-нифестации. Предварительная версия ^ была подтверждена очевидная, содер- ^ ствуют вероятности ошибки р<0,05). опросника была пробно протестировав ^ жательная и конструктивная валид- ^ «Минимальный риск» имели 2 чело-на. Из состава заключительной версии ^ ность опросника, а также, его надеж- ^ века (3,5%) основной группы и 6 (7,5%) опросника были исключены вопросы, ^ ность и внутренняя согласованность, ^ группы сравнения. «Риск» имели в ос-которые не воспринимались однознач- ^ что позволило перейти к следующему ^ новной группе 16 человек (28,1%), а в но, или возникали проблемы с ответа- ^ этапу - клинической апробации. ^ группе сравнения 42 человека (52,5%).
ми. Окончательный вариант опросника ^ Тестирование опросника было ^«Существенный риск» имели 33 че-состоит из 70 вопросов, которые входят ^ проведено на базе Харьковского го- ^ ловека (57,9%) основной группы и 31 в состав 11 шкал. Каждый вопрос до- ^ родского перинатального центра, ка- ^ человек (38,75%) группы сравнения. пускает положительный (1 балл) или ^ федры генетики, акушерства и меди- ^ «Высокий риск» был выявлен у шести отрицательный (0 баллов) ответ. цины плода Харьковской медицинской человек (10,5%) основной группы и
Сопоставление между суммарной академии последипломного образо- одного ребенка (1,25%) группы срав-балльной оценкой опроса и степенью вания (ХМАПО), университетского сто- нения.
риска возникновения патологии тка- ^ матологического центра Харьковского ^ Оценка математического ожида-ней пародонта и твердых тканей зубов национального медицинского универ- ния по шкале факторов риска развития проводилось по результатам анкети- ^ ситета (ХНМУ) и кафедры терапевтиче- ^ патологии тканей пародонта и твер-рования группы лиц (родителей) без ской стоматологии ХНМУ на выборке дых тканей зубов по данным анамне-соматической патологии, дети которых из 137 родителей новорожденных и за и жалоб родителей детей основной имели нормальные массо-ростовые детей грудного возраста в возрасте от группы составила 3,47±0,40 балла, а в параметры при рождении. Всего выде- ^ нескольких часов до шести месяцев, ^ группе сравнения - 2,64±0,35 балла. лялось 5 градаций (степеней) риска: ^ которые были обследованы в тече- ^ О задержке прорезывания временных отсутствие риска, минимальный риск, ние 2015-2016 гг. Пятьдесят семь (34 или постоянных зубов сообщили 8,77% риск, существенный риск и высокий мальчика и 23 девочки) обследован- матерей (7,01% отцов) участников ос-риск. Выдвигались гипотезы о нор- ных были рождены с большой массой новной группы, а также 7,5% матерей мальном распределении результи- ^ тела к гестационному возрасту и соста- ^ (2,5% отцов) участников группы срав-рующих баллов ответов по каждой ^ вили основную группу. Из них двадцать ^ нения. Преждевременное прорезыва-шкале отдельно и суммарно по всем ^ один ребенок (37%) имел перинаталь- ^ ние имели 10,53% (7,02%) родителей шкалам. Действительность этих гипо- ^ ное гипоксически-ишемическое пора- ^ основной группы, а также 10% (6,5%) тез была подтверждена с помощью жение ЦНС. Восемьдесят (51 мальчик в группе сравнения. Процент родите-
Медицинский журнал Западного Казахстана
3.51.2016 я.
лей, у которых суммарное количество ^ (3,75%) родителей соответственно. ^ рей (3,51% отцов) детей основной груп-кариозных, пломбированных и уда- ^ Оценка математического ожида- ^ пы и 2,5% (5%) соответственно в группе ленных зубов превышало 13 единиц, ^ ния факторов, свидетельствующих о ^ сравнения. Крупные антропометриче-составил 29,82% (40,35%) основной ^ гигиеническом состоянии полости рта ^ ские характеристики (рост выше 170 см группы и 22,5% (18,75%) группы срав- ^ родителей детей участников основной ^ и вес более 80 кг) был у 17,54% матерей нения. На то, что ротовая полость ма- ^ группы составила 4,70±0,70 балла и ^ детей основной группы и 3,75% груп-тери ребенка была несанированой в ^ 3.76±0,50 в группе сравнения. Указа- ^ пы сравнения. Рост выше 180 см и вес период прегравидарной подготовки ли, что посещают врача-стоматолога более 90 кг был у 29,82% отцов детей и беременности указали 45,61% ма- с целью профилактических осмотров основной группы и 17,5% группы срав-терей основной группы и 30% группы ^ реже, чем один-два раза в год 63,16% ^ нения. На момент рождения ребенка сравнения. В период прегравидарной матерей (64,91% отцов) детей в ос- возраст 30 лет и более наблюдался у подготовки и беременности матерей новной группе и 41,25% (53,75%) в 40,35% матерей детей основной груп-не были санированы 47,37% отцов ос- ^ группе сравнения. Чистят зубы реже, ^ пы и 36,25% группы сравнения. На мо-новной группы и 43,75% группы срав- ^ чем два раза в день 38,60% (63,16%) ^ мент рождения ребенка возраст 40 лет нения. На необходимость обращения родителей детей основной группы и и более был у 14,04% отцов основной к врачу-стоматологу с целью лечения 32,5% (33,75%) в группе сравнения. группы и 11,25% группы сравнения. или удаления зубов в течение года ^ Зубную щетку более трех-четырех ме- ^ Среднее значение факторов, ха-перед рождением ребенка указали ^ сяцев в основной группе использует ^ растеризующих сопутствующую пато-73,68% матерей (71,93% отцов) основ- 40,35% матерей (42,11% отцов) против логию родителей ребенка в основной
ной
^ 35% (41 25%) в группе сравнения Не ^
группы и 66,25% (55%) в группе 35% (41,25%) в группе сравнения. Не группе составила 1,70±0,39 и у роди-сравнения. ^ используют дополнительные средства ^ телей группы сравнения 1,36±0,24. На
Средняя балльная оценка анато- ^ для индивидуальной профилактики ^ аллергические заболевания указали мо-функциональных факторов нару- ^ болезней пародонта и твердых тканей ^ 19,30% матерей (19,30% отцов) детей шения окклюзии родителей детей в ос- ^ зубов 49,12% (57,89%) родителей детей ^основной группы и 17,5% (11,25%) в новной группе составила 2,54±0,43 и у ^ основной группы и 47,5% (47,5%) в груп- ^ группе сравнения. На наличие диспла-родителей группы сравнения 1,69±0,28. ^ пе сравнения. Имеют брекет-системы ^ зии тазобедренных и других суставов в Аномалии зубочелюстной системы - ^ или другие съемные и несъемные ор- ^ детстве, наличие привычных вывихов аномалии прикуса, аномалии формы тодонтические или ортопедические суставов, растяжек кожи, плоскосто-и размеров зубных рядов, в том числе конструкции соответственно 29,82% пия, аномальной хорды левого желу-тремы, диастемы, скученность зубов, ^ (21,05%) и 28,75% (15%) родителей. ^ дочка, пролапса митрального клапана, аномалии количества, формы или по- ^ Среднее значение балльной оцен- ^ миопии указали 17,54% (15,79 %) роди-ложения отдельных зубов - имелись ^ ки факторов семейно-наследственной ^ телей детей основной группы и 21,25% у 49,12% матерей (28,07 % отцов) ос- предрасположенности к макросомии (7,5%) в группе сравнения. Нарушение новной группы и 35% (21,25%) в груп- ребенка было ожидаемо выше у лиц структуры, слабый рост и выпадение пе сравнения. На бруксизм пожалова- основной группы - 1,53±0,35 против волос, ломкость ногтей, сухость кожи лись 12,28% (12,28%) родителей детей группы сравнения - 0,91±0,22. Заболе- отметили 17,54% (14,03%) родителей основной группы и 8,75% (11,25%) в вания щитовидной железы отметили детей основной группы против 8,75% группе сравнения. На наличие забо- 21,05% матерей или их близких род- (5%) в группе сравнения. К категории леваний пародонта указали 61,40% ственников детей основной группы и таких, которые часто и длительно бо-(31,58%) родителей основной группы и ^ 10% группы сравнения, а также 5,26% ^ леют, было отнесено 19,30% матерей 41,25% (25%) в группе сравнения. Боль ^ отцов детей основной группы и 2,5% ^ (7,02% отцов) детей основной группы и или хруст в височно-нижнечелюстных ^ в группе сравнения. Диабет имели ^ 6,25% (7,5%) в группе сравнения. Нали-суставах, изменения движения ниж- ^ матери или ее близкие родственники ^ чие артериальной гипотонии подтвер-ней челюсти при открывании или за- ^ в 7,02% (1,75% у отцов и его близких ^ дили соответственно 36,84% (3,51%) и крывании рта отметили соответствен- ^ родственников) для основной группы ^ 47,5% (3,75%) родителей. но 33,33% (14,04%) и 17,5% (1,25%). ^ и 2,5% (0%) в группе сравнения. На мо- ^ Среднее значение факторов,
^У маит пппойпйииа пппп^э лшмпаима I ^У
Патологическое стирание твердых тка- ^ мент проведения опроса ожирение I ¡^ характеризующих влияние вредных ней зубов имели 7,02% (3,51%) и 3,75% ^ степени или более имели 12,28% мате- ^ привычек и физической нагрузки пе-
ред беременностью и во время бере- ^ группы составило 5,44±0,53 балла, ^ ным инструментом прогнозирования менности участников основной группы ^ а в группе сравнения оно состави- ^ риска формирования нарушений зубо-составило 3,98±0,47 балла, а в группе ^ ло-4,64±0,48 балла. Предпочтение ^ челюстной системы у новорожденных сравнения оно составило-3,93±0,40 ^ жирной пище отдают 42,11% матерей ^ и детей грудного возраста с макросо-балла. Курение, в том числе пассивное ^(61,40% отцов) основной группы и ^ мией и может быть рекомендован к курение, в течение 5 лет перед бере- ^ 36,25% (60%) группы сравнения; жа- ^ применению врачами стоматологами в менностью, в период прегравидарной реной пище соответственно 70,18% клинической практике и научно-иссле-подготовки или во время беременно- ^ (80,7%) и 63,75% (70%) родителей. ^ довательской работе. сти подтвердили 52,63% матерей детей ^ Пищу с высоким содержанием угле- ^ Список литературы: основной группы и 42,5% группы срав- ^ водов предпочитают 82,46% (70,18%) ^ 1. Черепнина, А.Л. Крупный нения. Курение отца в тот же период родителей основной группы и 71,25% плод: современная тактика ведения отметили 61,40% основной группы и ^ (55%) группы сравнения. Перекусы в ^ беременности и родов. Перинаталь-65% лиц группы сравнения. Повышен- ^ перерывах между приемами пищи ^ ные исходы: дис. ... кандидата мед. ные цифры артериального давления, ^ практикуют соответственно 61,40% ^ наук: 14.00.01 / А.Л. Черепнина. - М., а именно, цифры, которые равны или ^ (61,40%) и 50% (47,5%) родителей. ^ 2006. - 126 с.
выше значений 140/90 фиксировались ^ Указали, что принимают глюкокорти- ^ 2. Гармаш, О.В. Стоматолопч-у 19,30% матерей (15,79% отцов) детей ^ коиды, иммунодепрессанты, антиде- ^ ний статус па^етчв, народжених iз основной группы и 13,75% (12,5%) груп- ^ прессанты, салицилаты, аэрозольные ^синдромом затримки внутршньоу-пы сравнения. Гиподинамичным свой ^ препараты для контроля астмы, гормо- ^ тробного розвитку, у перюд змiнного й образ жизи назвали соответственно ^ нальные контрацептивы или иные ле- ^ постiйного прикусу / О.В. Гармаш, £.М. 14,04% (17,54%) родителей детей ос- ^ карственные препараты 7,02% матерей ^ Рябоконь // Лiкарська справа. - 2014. -новной группы и 17,5% (16,25%) группы ^ (7,02% отцов) основной группы и 7,5% ^ №12. - С. 77-82.
сравнения. Испытывали стресс дома ^ (2,5%) в группе сравнения. ^ 3. Гармаш, О.В. Прогнозування
или на работе во время беременности ^ Обсуждение полученных дан- ^ ризику порушень зубо-щелепно!' систе-или в течение 5 лет перед беремен- ^ ных. 1. Проведением клинической ^ ми в новонароджених та дтей грудного ностью 49,12% матерей детей основной ^ апробации были получены наглядные ^ вту iз макросомieю (додаток до карти группы и 45% группы сравнения. Стресс ^результаты применения предложен- ^ розвитку новонародженого, кторп дома или на работе во время беремен- ^ ного опросника. 2. Родители детей, ^ розвитку дитини або медично!' карти ности матери ребенка или в течение 5 ^ рожденных с макросомией, имели до- ^ стацюнарного хворого) / О.В. Гармаш, лет до ее беременности испытывали ^ стоверно больше жалоб на состояние ^ £.М. Рябоконь, В.О. Коробчанський // 49,12% отцов детей основной группы ^ тканей пародонта и твердых тканей ^ Свщоцтво про реестра^ю авторського и 46,25% группы сравнения. Алкоголь- ^ зубов, а также нарушения окклюзии. ^ права на твiр № 64101 вщ 15.02.2016. ные напитки во время беременности ^ Причем влияние на это гигиенического ^ 4. Godfrey K.M., Barker D.J. Fetal или в течение 5 лет перед беремен- ^ состояния полости рта, сопутствующей ^ programming and adult health // Public ностью употребляли 54,39% матерей ^ патологии, наличия вредных привы- ^ Health Nutr. - 2001. - Vol. 4, N 2B. - P. детей основной группы и 62,5% груп- ^ чек, характера питания было практиче- ^ 611-624.
пы сравнения. Алкогольные напитки ^ ски исключено: надежных различий в ^ 5. Gu S., An X., Fang L., Zhang X., в течение 5 лет перед беременностью ^ значениях математического ожидания ^ Zhang C., Wang J., Liu Q., Zhang Y., Wei матери новорожденного употребляли ^ между балльной оценкой в основной ^ Y., Hu Z., Chen F., Shen H. Risk factors 64,91% отцов детей основной группы и ^ группе и группе сравнения не наблюда- ^ and long-term health consequences 71,25% группы сравнения. ^ лось. Следовательно, дети, родившие- ^ of macrosomia: a prospective study in
Среднее значение факторов, ^ ся макросомами имеют достоверно ^ Jiangsu Province // J. Biomed. Res. -учитывающих характер питания и на- ^ более высокие риски развития стома- ^ 2012. - Vol. 26, N 4. - P. 235-240. личие медикаментозной терапии ро- ^ тологической патологии. 3. Разработан- ^ дителей ребенка участников основной ^ ный нами опросник является надеж- ^
МеЗииинский журнал ЗапаЗного Казахстана
3.51.2016 я.
TYMIH
О.В. ГАРМАШ
МАКРОСОМИЯСЫ БАР ЖАКА ТУГАИ НЭРЕСТЕЛЕР МЕН ЕМШЕКТЕГ1 БАЛАЛАРДА Т1С-ЖАК ЖУЙЕЛЕР! Б¥ЗЫЛЫСЫНЬЩ КАЛЫПТДСУ К.АУП1Н БОЛЖАУ (КЛИНИКАЛЫК САУАЛНАМА АПРОБАЦИЯСЫ)
Харьков улттык, медицина унiверситетi, Харьков, Украина ^
I
Сауалнама тестiлеуi 2015-2016 жылдарда^ iрiктелген 137 жан,а туfан нэресте мен емшек жасындаfы балалардын ата-анасынан алынды. Елу жетi бала гестациялык, жаска алкен дене салма^мен туылып, негiзгi топты курады. Салыстырмалы топты кура^ан сексен баланын салмак-есу параметрлерi туылfанда калыпты болды. Аталмыш зерттеудiн максаты макросомиямен туылfан жана туылfан нэрестелер мен емшек жасында^ балалардын пародонта тiндерi мен тктщ катты тендерi ауруларынын кау^ факторларын аныктауfа мYмкiндiк беретiн клиникалык сауалнама апробациясын жYргiзу болды. Макросомиямен туылfан балаларда пародонта тiндерi мен тктщ катты тiндерi ауруларынын даму кауп туылfанда салмак-есу параметрлерi калыпты болfан балалармен салыстырfанда, неfурлым жоfары.
Нег'зг'! свздер: макросомия, жана туган нэрестелер, стоматологиялык статус, сауалнама.
SUMMARY
O.V. GARMASH
PREDICTION OF RISK OF FORMATION OF DENTAL SYSTEM VIOLATIONS IN NEWBORNS AND INFANTS
WITH MACROSOMIA (CLINICAL TESTING OF THE QUESTIONNAIRE)
Kharkiv National Medical University, Kharkiv, Ukraine
Testing of the questionnaire was made with the participation of 137 parents of newborns and infants during the period of 2015 - 2016. Fifty seven children were born large for gestational age (LGA) and made up a main group. Eighty children who made the comparison group have had normal weight and growth parameters at birth. The aim of this study was to conduct clinical approbation of the developed questionnaire. Analysis of the survey data showed that the average value of the total score of risk factors for dental abnormalities formation in the main group of parents was equal to 23,37 ± 1,73, while the comparison group's average value was equal to 18,93 ± 1,24. It was conducted that newborns and infants born large for gestational age had significantly higher risks of dental abnormalities formation, rather than children whose overall weight and growth parameters at birth were corresponded as normal.
Key words: macrosomia, newborns, dental status, questionnaire.
УДК: 618.-036:616.6-053.13-036.2
М. А. ГОНЧАРЬ12, Г. Р. МУРАТОВ12, Т. Ф. КОЛИБАЕВА2, И. В. СОРОКИНА1, М. С. МИРОШНИЧЕНКО1
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ У МАТЕРЕЙ, ДЕТИ КОТОРЫХ ИМЕЛИ ПАТОЛОГИЮ
ОРГАНОВ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
1Харьковский национальный медицинский университет, Харьков, Украина, 2Харьковская областная детская клиническая больница, Харьков, Украина
Гончарь М.А. - д.м.н.; профессор, заведующая кафедрой педиатрии №1 и неонатологии, e-mail: [email protected];
Муратов Г.Р. - к.м.н., доцент кафедры педиатрии№1 и неонатологии, главный врач ХОДКБ;
Колибаева Т.Ф. - зав. нефрологическим отделением ХОДКБ, e-mail: odkb-nefro@ ukr.net;
Сорокина И.В. - д.м.н., профессор, и.о. заведующей кафедрой патологической анатомии;
Мирошниченко М.С. - к.м.н., доцент кафедры патологической анатомии, e-mail: i| инвалидизирующих или фатальных па[email protected]
^ Актуальность. Проводимые в ^ разных странах мира ежегодные попу-^ ляционные исследования свидетель-^ ствуют о неуклонном росте патологии ^ органов мочевыделительной системы ^ (ОМВС) у людей различного возраста.
^ [1,2,14]. Истоки многих хронических, |
тологических состояний ОМВС у взрос-
