Пример использования белково-эргометрического теста в сочетании с пероральным приемом циметидина для определения функционального почечного резерва Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ISSN 1561-6274. Нефрология. 2000. Том 4. № 2.

Стабилизация процесса клубочковой фильтрации и концентрационной функции единственной почки отмечены на 16-м месяце диспансерного наблюдения. При этом величина скорости клубочковой фильтрации не достигла возрастной нормы [121,0±18,5 (мл/мин - 1,73 м2)].

Размеры единственной почки в различные сроки выздоровления, по данным ультразвукового исследования, представлены в табл. 2.

Таблица 2

Сроки исследования, мес Длина, см Ширина, см

0 9,2 4,7

1 8,4 3,7

4 8,2 4,0

14 8,6 3,9

25 8,0 3,8

Возрастная норма 6,9-8,1 3,7-4,2

Перед началом стадии выздоровления размеры почки превышали возрастную норму, что объясняется отеком паренхимы. В последующем они снизились и пришли к этой норме, что предполагает отсутствие компенсаторной гипертрофии.

Таким образом, у больного приспособление единственной почки к новым условиям происходило при тяжелом поражении клубочков и канальцев, что привело к нарушению процесса функциональной и морфологической компенсации.

А.Л.Арьев, О.Т.Гопчаренко, Ю.Г.Чистякова ПРИМЕР ИСПОЛЬЗОВАНИЯ БЕЛКОВО-ЗРГ0МЕТРИЧЕСК0Г0 ТЕСТА В СОЧЕТАНИИ С ПЕРОРАЛЬНЫМ ПРИЕМОМ ЦИМЕТИДИНА ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ПОЧЕЧНОГО РЕЗЕРВА

Санкт-Петербург

A.L.Ariev, O.T.Goncharenko, Yu.G.Chistyakova AN EXAMPLE OF USING A PROTEIN-ERGOMETRIC TEST IN COMBINATION WITH PERORAL TAKING OF CIMETIDINE FOR DETERMINATION OF THE FUNCTIONAL RENAL RESERVE

У больных с хроническим гломерулонефритом при отсутствии хронической почечной недостаточности общепринятые функциональные нагрузочные пробы не всегда способны выявлять функциональные нарушения. Это связано с достаточно высокими компенсаторными возможностями почек даже при наличии их патологии. Предлагаемый комбинированный белково-эргометрический нагрузочный тест в сочетании с пероральным приемом циметидина (БЭНТ+Ц) в ряде случаев помогает ранней диагностике скрытых стадий хронической почечной недостаточности у больных с диффузной патологией почек (Патент на изобретение № 2143700 от 24.03.98).

1. Больной А., 21 года, с верифицированным диагнозом ме-зангиально-пролиферативного гломерулонефрита (МезПГН) в стадии ремиссии с вторичной пограничной артериальной гипертензией, сохранной функцией почек. При предъявлении изолированной белковой нагрузки данных за нарушение функции почек не получено.

На фоне БЭНТ+Ц выявлено парадоксальное снижение показателя клиренса креатинина (Cor) по сравнению с ба-зальным значением (исходное базальное значение Ссг — 91,1 мл/мин, после нагрузочного теста — 81,9 мл/мин).

Таким образом, у больного отсутствовало должное нарастание показателя Ссг на фоне БЭНТ+Ц, что свидетельствует о снижении функционального почечного резерва.

2. Больной М., 16 лет, с верифицированным диагнозом МезПГН в стадии ремиссии, с изолированным мочевым синдромом, сохранной функцией почек. При предъявлении изолированной белковой нагрузки данных за нарушение функции почек не получено.

На фоне БЭНТ+Ц выявлено парадоксальное снижение показателя Ссг по сравнению с базальными значениями (исходное базальное значение Ссг — 106,85 мл/мин, после нагрузочного теста — 98,7 мл/мин).

Таким образом, у больного на фоне нагрузочного теста не произошло ожидаемого повышения показателя Ссг, что свидетельствует о снижении функционального почечного резерва.

Делается вывод, что предлагаемый способ определения функционального почечного резерва у больных с диффузной патологией почек является более чувствительным по сравнению с известными. Способ повышает точность и надежность ранней диагностики хронической почечной недостаточности.

О.В.Бажина, А.А.Баранов, С.В.Цыбулько,

Н.П.Шилкина, Л.Н.Акимова

АНТИТЕЛА К МИЕЛ0ПЕР0КСИДАЗЕ У БОЛЬНЫХ

С СИСТЕМНЫМИ ВАСКУЛИТАМИ, СИСТЕМНОЙ

КРАСНОЙ ВОЛЧАНКОЙ И ХРОНИЧЕСКИМ

ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОМ

г. Ярославль

O.V.Bazliina, A.A.Baranov, S.V.Tsybulko, N.P.Shilkina, L.N.Akimova

ANTIBODIES TO MYELOPEROXIDASE IN PATIENTS WITH SYSTEMIC VASCULITIS, SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS AND CHRONIC GLOMERULONEPHRITIS

Цель исследования: определить клиническое значение антител к миелопероксидазе в сыворотке крови у пациентов с узелковым полиартериитом, геморрагическим васку-литом, системной красной волчанкой и хроническим гломерулонефритом.

Материал и методы. Обследованы 16 пациентов с узелковым полиартериитом (9 мужчин и 7 женщин, средний возраст — 35,4+10,6 лет), 38 — с геморрагическим васку-литом (16 мужчин и 22 женщины, средний возраст — 38,7±17,3 лет), 34 — с системной красной волчанкой (4 мужчины и 30 женщин, средний возраст —36,5±12,4 лет) и 44 — с хроническим гломерулонефритом (34 мужчины и 10 женщин, средний возраст — 31,6±12,9 лет). У 39 пациентов с хроническим гломерулонефритом диагноз был подтвержден при биопсии почек. Среди морфологических вариантов хронического гломерулонефрита встречались следующие: мезангиопролиферативный у 29 (74,4%) человек, мезангиокапиллярный и липоидный нефроз имели место в 4 (10,2%) случаев, мембранозный и фибропластиче-ский отмечались у 1 (2,6%) пациента. Антитела к миелопероксидазе в сыворотке крови определяли методом твердофазного иммуноферментного анализа.

Результаты исследования. Антитела к миелопероксидазе в сыворотке крови встретились у 2 (12,5%) больных с узелковым полиартериитом, у 4 (10,5%) — с геморрагическим васкулитом, у 3 (8,8%) — с системной красной волчанкой и у 4 (9,1%) из 44 пациентов с хроническим гломерулонефри-