CC BY
32
УДК 616.379 + 611.16 + 615.838
ПРИМЕНЕНИЕ КАПИЛЛЯРОТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ I ТИПА И ЕЕ ВЛИЯНИЕ НА ПАРАМЕТРИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ КАПИЛЛЯРОВ
А.Б. Лопатина
ФГБОУВПО «Пермский национальный исследовательский политехнический университет» (ППППУ) Пермь, Россия, 614990
Аннотация. Данное исследование является одной из работ, входящих в серию экспериментов для оценки влияния различных видов каиилляротерапии на показатели микроциркуляции у пациентов сахарным диабетом I типа. Поскольку нарушения микроциркуляции у таких лиц появляются значительно раньше, чем принято считать в настоящее время, то сложно оценить все параметры микроциркуляции в одном исследовании. В данной работе произведена динамическая оценка и параметризация данных по отделам капилляров, проведенная с помощью компьютерного капилляроскопа. Исследование проводилось до, через 45 и через 90 дней от начала применения различных видов капилляротерапии, по заранее разработанным для этого исследования схемам. Показано, что статистически достоверная нормализация параметров микроциркуляции по отделам (артериальному, переходному, венозному и соотношению артериального и венозного отделов), отмечена только в группе с применением препаратов клиники «LENOM» (Израиль) серии Dr. Nona.
Ключевые слова: микроциркуляция, сахарный диабет, компьютерная капилляроскопия, капилляротерапия, восстановление.
Введение. Планирование проведения исследования, каким бы тщательным оно не было, не всегда может в теории спрогнозировать те сложности, с которыми столкнется исследователь на практике. Поэтому данная работа стала очередной из серии исследований, посвященных изучению влияния применения различных видов капилляротерапии на параметры микроциркуляции у пациентов с сахарным диабетом I типа. Поскольку у этих пациентов микроциркуляторные нарушения таковы, что не всегда позволяют оценить все параметры микроциркуляции и их динамику в ходе исследования, то в данной работе показано влияние применения различных видов капилляротерапии на параметры диаметров капилляров по от-
делам: артериальному, переходному, венозному и соотношению артериального и венозного отделов Ш, dB и dA/dB), что и стало целью данного исследования. По данным ряда авторов [1—3] микроциркуляторные нарушения обусловливаются извитостью капилляров, которая, в свою очередь, формируется из-за изменения диаметров капилляров по отделам: увеличением диаметра переходного отдела капилляра (dП, в норме 12—14 мкм), диаметра венозного отдела ^В, в норме 10— 12 мкм); уменьшением диаметра артериального отдела ^А, в норме 8—10 мкм) и соотношения диаметров dA/dB (в норме 0,7—0,9).
Материал и методы исследования. Данная работа базируется на результатах, полученных
—--—
~ 679 ~
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации по отраслям «Медицинские науки» и «Социологические науки»
Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437
The Journal of scientific articles "Health and Education Millennium", 2016. Vol. 18. No 2
в предыдущих исследованиях, благодаря которым стало возможным улучшить барьерную функцию капилляров у больных сахарным диабетом I типа и уменьшить мутность капилляроскопического фона, что позволило высчитывать диаметры капилляров по отделам и отмечать динамику. В исследовании приняли участие пациенты 18—25 лет с компенсированным СДI типа, легкой степени тяжести, с нормальной массой тела, имеющие давность заболевания СД менее 5 лет, не имеющие клинических проявлений ретино- и нефропатий, прошедшие обучение в школах сахарного диабета, получающие диетотерапию и инсулинотерапию,
уже участвовавшие в подобном исследовании, через 90 дней после его окончания. Больные были распределены в 4 группы, по 32 пациента в каждой (по 16 женщин и 16 мужчин в каждой): первая группа — контрольная, вторая и третья группы — с применением заранее капилляроактивных препаратов и использованием бальнеотерапии с помощью ванн с пресной водой и скипидарных ванн соответственно. Четвертая группа пациентов применяла препараты клиники «LENOM» (Израиль) серии «Dr. Nona», поскольку в предыдущих работах их использование показало оптимальный результат [4].
Результаты наблюдений приведены в табл. 1.
Таблица 1
Динамика диаметров капилляров по отделам (dA, dn, dB и dA/dB, мкм) у испытуемых контрольной группы, группы с применением лекарственных препаратов и пресных индиферентных ванн, группы с применением лекарственных препаратов и скипидарных ванн, группы с применением препаратов клиники «LENOM» (Израиль) производства фирмы «Dr. Nona» исходно до исследования, через 45 и через 90 дней от начала исследования
Группы I группа, M±m II группа, M±m III группа, M±m IV группа, M±m
Дни До 45 90 До 45 90 До 45 90 До 45 90
Мужчины n = 16 dA, мкм 7,3 ± ± 0,1 7,5 ± ± 0,2 7,9 ± ± 0,2 7,4 ± ± 0,1* 8,0 ± ± 0,2 8,1 ± ± 0 2*** 7,3 ± ± 0, 1* 9,0 ± ± 0,1** 9,3 ± ± 0 1*** 7,5 ± ± 0,1* 8,2 ± ± 0,2 8,5 ± ± 0 1***
dn, мкм 14,0 ± ± 0,2 14,1 ± ± 0,1 13,9 ± ± 0,1 14,0 ± ± 0,1 13,7 ± ± 0,1 13,2 ± ± 0 2*** 14,2 ± ± 0,2* 13,0 ± ± 0,1** 12,3 ± ± 0 2*** 14,0 ± ± 0,1* 13,3 ± ± 0,2** 12,5 ± ± 0 1***
dB, мкм 13,9 ± ± 0,1 13,5 ± ± 0,1 13,8 ± ± 0,1 13,7 ± ± 0,1 13,7 ± ± 0,1 13,2 ± ± 0,3 13,8 ± ± 0,1* 12,6 ± ± 0,1 12,9 ± ± 0 2*** 13,7 ± ± 0,1* 13,0 ± ± 0,2 12,8 ± ± 0 2***
dA/dB 0,5 ± ± 0,1 0,6 ± ± 0,1 0,5 ± ± 0,1 0,5 ± ± 0,1 0,5 ± ± 0,1 0,6 ± ± 0,1 0,5 ± ± 0,1 0,7 ± ± 0,1 0,7 ± ± 0,1 0,5 ± ± 0,1 0,6 ± ± 0,1 0,7 ± ± 0,1
Женщины n = 16 dA, мкм 7,6 ± ± 0,1 7,5 ± ± 0,2 7,9 ± ± 0,1 7,7 ± ± 0,1* 8,2 ± ± 0,22 8,6 ± ± 0 2*** 7,7 ± ± 0,1* 9,3 ± ± 0,1 9,2 ± ± 0 1*** 7,6 ± ± 0,1* 8,2 ± ± 0,1** 8,9 ± ± 0 1***
dn, мкм 14,6 ± ± 0,2 14,2 ± ± 0,1 14,3 ± ± 0,2 14,3 ± ± 0,2 13,9 ± ± 0,2 13,3 ± ± 0 2*** 14,5 ± ± 0,2* 12,4 ± ± 0,1 12,6 ± ± 0 2*** 14,4 ± ± 0,1* 12,3 ± ± 0,2 12,5 ± ± 0 1***
dB, мкм 14,2 ± ± 0,1 13,8 ± ± 0,1 13,9 ± ± 0,1 14,3 ± ± 0,2 13,7 ± ± 0,2 13,5 ± ± 0,1 14,0 ± ± 0,1* 13,0 ± ± 0,2 13,1 ± ± 0 1*** 14,2 ± ± 0,0* 13,5 ± ± 0,2** 12,7 ± ± 0,3**
dA/dB 0,5 ± ± 0,1 0,5 ± ± 0,1 0,5 ± ± 0,1 0,5 ± ± 0,1 0,5 ± ± 0,1 0,6 ± ± 0,1 0,5 ± ± 0,1 0,7 ± ± 0,1 0,7 ± ± 0,1 0,5 ± ± 0,1 0,6 ± ± 0,1 0,7 ± ± 0,1
Примечание: * р < 0,05 достоверность отличий между показателями до приема капилляротерапии и через 45 дней от ее начала; ** р < 0,05 достоверность отличий между показателями через 45 дней приема капилляротерапии и через 90 дней; *** р < 0,05 достоверность отличий между показателями до приема капилляротерапии и через 90 дней от ее начала.
Данные, приведенные в таблице, демонстрируют, отсутствие достоверных изменений по динамике диаметров капилляров в контрольной группе, а также наличие некоторой положительной
динамики во второй группе, что говорит о том, что даже такие рутинные методы, как применение ан-гиопротекторов, антиоксидантов и пресных индиферентных ванн, благоприятно сказывается на па-
—--—
~ 680 ~
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации по отраслям «Медицинские науки» и «Социологические науки»
Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437
Лопатина А.Б. Применение капилляротерапии у пациентов сахарным диабетом I типа и ее влияние...
раметрах микроциркуляции. Максимальные колебания диаметров капилляров по отделам получены в третьей группе. Благодаря применению капилля-роактивных скипидарных ванн у испытуемых третьей группы зафиксированы резкие колебания диаметров капилляров через 45 дней, которые, однако не всегда стойко удерживаются в течение всего срока эксперимента. По всей вероятности, это объясняется некоторой стимуляционной активностью терпенов, входящих в состав скипидара [5], эффект которой конечен. Самый мягкий и долговременный эффект нормализации диаметров капилляров по отделам показывает применение капилляротерапии в четвертой группе испытуемых.
Выводы. Таким образом, капилляротерапия в разной степени эффективна в применении для моделирования диаметров капилляров, однако, оптимальным вариантом для этих целей служит
капилляротерапия с использованием препаратов клиники «LENOM» (Израиль), производства фирмы «Dr. Nona».
ЛИТЕРАТУРА
1. Чернух А.М., Александров П.Н., Алексеева О.В. Микроциркуляция. М.: Медицина, 1984. С. 254—255.
2. Дедов И.И., Фадеев В.В. Введение в диабето-логию: Руководство для врачей. М.: Берег, 1998.
3. Козлов В.И. Система микроциркуляции крови: клинико-морфологические аспекты изучения // Регионарное кровообращение. Т. 5, февраль 2006. С. 84—101.
4. Лопатина А.Б. Оценка эффективности применения капилляротерапии с помощью препаратов клиники «LENOM» (Израиль) для восстановления барьерной функции капилляров // Современные проблемы науки и образования. 2015. № 6.
5. Абрамович С.Г., Адилов В.В., Антипенко П.В. и др. Физиотерапия: национальное руководство / Под ред. Г.Н. Пономаренко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
USING OF CAPILLAROTHERAPY IN PATIENTS WITH DIABETES MELLITUS TYPE I AND EFFECT ON CAPILLAROTHERAPY PARAMETERS CHARACTERISTIC CAPILLARIES
A.B. Lopatina
FSEIHPE "Perm National Research Polytechnic University" (PNIPU) Perm, Russia, 614990
Annotation. This study is one of the works included in a series of experiments to assess the effects of different types of indicators capillarotherapy on microcirculation in patients with diabetes mellitus type I. Since microcirculatory disorders in these individuals appear much earlier than assumed, at the present time, it is difficult to estimate all parameters of microcirculation in one study. In this paper we made a dynamic evaluation and parameterization data by department capillaries drawn by computer capillaroscope. The study was conducted prior to, after 45 and 90 days from the beginning of the application of various kinds capillarotherapy on previously developed for this study schemes. It is shown that a statistically significant normalization of parameters of microcirculation by department (arterial, transitional, venous and arterial and venous ratio departments), is marked only in the group with «LENOM» Clinic drugs (Israel ) Dr. Nona series.
Key words: microcirculation, diabetes, computer capillaroscopy, capillarotherapy, recovery.
REFERENCES
1. Chernukh A.M., Alexandrov P.N., Alekseeva O.V. Microcirculation. Moscow, Medicine, 1984, pp. 254—255.
2. Dedov I.I., Fadeev V.V. Introduction to diabetology: a guide for physicians. Moscow, Bank, 1998.
3. Kozlov V.I. Microcirculation system: clinical and morphological aspects of the study. Regional circulation. Vol. 5, February 2006. P. 84—101.
4. Lopatina A.B. Evaluating the effectiveness of using capillarotherapy «LENOM» Clinic drugs (Israel) to restore the barrier function of the capillaries. Modern problems of science and education, 2015, no. 6.
5. Abramovich S.G., Adilov V.V., Antipenko P.V. etc. Physiotherapy: national guidance. Ed. G.N. Ponoma-renko. Moscow, GEOTAR Media, 2009.
