Оценка эффективности применения различных видов капилляротерапии для ‎ ‎коррекции нарушений микроциркуляции у пациентов сахарным диабетом i ‎ ‎типа Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

И ¡псе

ТЬс ¡пипу| о(;с1сп(Шс ;1П!с1е5

НеаК^

♦ & шШепшит

УДК 616.379 + 611.16 + 615.838

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ КАПИЛЛЯРОТЕРАПИИ ДЛЯ КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ У ПАЦИЕНТОВ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ I ТИПА

А.Б. Лопатина

ФГБОУВПО «Пермский национальный исследовательский политехнический университет» (ППППУ) г. Пермь, Россия, 614990

Аннотация. Сахарный диабет I типа является грозным калечащим заболеванием, с поражением, прежде всего, микроциркуляторного русла, что приводит, в конечном итоге к инвалидизации. Данное исследование проведено для оценки эффективности капилляротерапии у больных с компенсированным сахарным диабетом первого типа. Компьютерную капилляроскопию проводили в начале исследования, через 45 и 90 дней от начала. Исходно выявлена П-ая степень нарушения микроциркуляции. Исследования повторяли через 45 и 90 дней. Пациенты были поделены на 4 группы: контрольная; вторая и третья с применением ангиопротекторов, антиокси-дантов, классической капилляротерапией; четвертая с применением капилляротерапии препаратами клиники «ЬЕМОМ» (Израиль), производства фирмы «Бг. №па». Через 90 дней только у пациентов четвертой группы выявлена 1-я степень нарушения микроциркуляции, у всех остальных испытуемых сохраняется П-я степень нарушения.

Ключевые слова: микроциркуляция, сахарный диабет, компьютерная капилляроскопия, капилляротерапия, восстановление.

Микроциркуляторные изменения при сахарном диабете характеризуются разнообразными нарушениями [1].

Цель данного исследования — раннее выявление капилляропатий, разработка и применение целенаправленной капилляротерапии у лиц с сахарным диабетом I типа и оценка эффективности различных ее видов. Проверяемой гипотезой данного исследования стало предположение о том, что у лиц с сахарным диабетом I типа, развитие мик-роангиопатий происходит значительно раньше, чем указано в данных литературы (через 5—7 лет от клинического дебюта) и степень влияния нарушений микроциркуляции значительно более выражена, чем принято считать в настоящее время.

Материал и методы исследования: в исследовании приняли участие пациенты 18—25 лет с компенсированным СД I типа, легкой степени тяжести, с нормальной массой тела, имеющие давность заболевания СД менее 5 лет, не имеющие клинических проявлений ретино- и нефропатий, прошедшие обучение в школах сахарного диабета, получающие диетотерапию и инсулинотерапию. Исходно всем пациентам была проведена компьютерная капилляроскопия эпонихия ногтевого ложа 4-го пальца левой руки с помощью компьютерного капилляроскопа (регистрационное удостоверение ФС 022я2005/1494-05 от 18 апреля 2005 года ТУ (9442-002-44471597-2005). Был произведен рас-

—--—

~ 671 ~

Since 1999

p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437

The Journal of scientific articles "Health and Education Millennium", 2016. Vol. 18. No 2

—■--—

чет параметров микроциркуляции качественно и количественно [2]. У всех пациентов исходно выявлены субкомпенсированные изменения микроциркуляции, что соответствует II степени недостаточности микроциркуляции, снижению кровотока на 20—25% (индекс микроциркуляции (ИМ) равен 0,6—0,9) и определяется стойкими изменениями гемодинамики и структурных параметров капилляров [2]. Такие данные подтверждают проверяемую гипотезу. Все пациенты были поделены на 4 группы по 32 человека (по 16 мужчин и 16 женщин) в каждой. Всем лицам, участвующим в данном эксперименте, были прописаны стандартные для этого вида исследования, капилляро-терапевтические программы [3]. Пациенты первой контрольной группы капилляротерапию не получали, с гигиенической целью они принимали душ с пресной водой. Пациентам других групп были расписаны капилляротерапевтические программы с использованием ангиопротекторов, антиоксидан-тов, бальнеопроцедур. Поскольку в данном исследовании задействовано применение капилляроак-тивных скипидарных ванн, применение их показано к длительному использованию у пациентов с сахарным диабетом и классическая методика предполагает длительное (90 дней) воздействие смешанных скипидарных ванн, то для сравнения в однородной среде другие виды капилляротера-пии, также рассчитывались на 90 дневную программу. Все испытуемые процедуры проводили ежедневно, самостоятельно, в вечернее время, в течение 90 дней, ведя дневник самоконтроля. Повторную капилляроскопию проводили через 45 и 90 дней от начала эксперимента. Испытуемым второй и третьей группы были назначены лекарственные препараты: компламин, трентал, троксе-рутин; природные антиоксиданты неферменти-рованного зеленого чая, приготовленного из расчета: 2 г чайного листа Camellia sinensis настаивали в 200 мл воды в течение 1,5 минут при температуре 90 °С, принимали внутрь по 200 мл напитка утром после еды. После бальнеопроцедур на кожу наносили крем «Детский» фабрики «Свобода». Компламин (ксантинола никотинат) снижает агрегацию тромбоцитов, снижает интенсивность процессов

перекисного окисления липидов. Принимали внутрь, в драже по 0,5 г 2 раза в день после еды, запивая водой. Трентал (пентоксифиллин) улучшает реологические свойства крови и микроциркуляцию в зонах нарушенного кровообращения. Принимали внутрь по 200 мг 2 раза в сутки после еды, запивая достаточным количеством воды. Троксерутин — биофлавоноид, участвующий в окислительно-восстановительных процессах, уменьшает проницаемость и ломкость капилляров, укрепляет сосудистую стенку. Обладает венотони-зирующим, ангиопротективным, противовоспалительным, противоотечным, антиоксидантным действием. Гель троксерутин для наружного применения 2%, наносили равномерно тонким слоем утром и вечером на дистальные участки конечностей от периферии к центру, осторожно втирая до полного впитывания в кожу [4]. Пациенты второй группы в течение всего исследования принимали обычные ванны с пресной водой индифферентной температуры, которые влияют на кровообращение вследствие давления на тело пациента значительной массы воды. Способ проведения ванн: имеющуюся ванну, объемом 150—250 л испытуемые наполняли пресной водой температуры 35—37 °С и погружались в воду до уровня подбородка. Время приема ванной 12—15 минут. Пациенты третьей группы принимали бальнеотерапию по схеме A.C. Залманова: имеющуюся ванну, объемом 150—250 л, исследуемые наполняли пресной водой температуры 36—38 °С и добавляли смешанный скипидарный состав (белая скипидарная эмульсия и желтый скипидарный раствор в соотношении 1 : 1) начиная с 10 мл, каждый раз увеличивая дозу (шаг 5 мл) и доводили до 120 мл состава на ванну. Всего 23 ванны с нарастающей дозой эмульсии, которые принимали через день, что занимало 46 дней. Затем дозу скипидарного состава уменьшали со 120 мл (шаг 5 мл) и доводили до 10 мл состава на ванну. Всего 22 ванны с убывающей дозой эмульсии, которые принимали через день, что занимало 44 дня. Время приема ванной 12—15 минут. Терпены, скипидара оказывают местное раздражающее действие на кожу и активируют микроциркуляцию. Пациенты чет-

—--—

~ 672 ~

Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437

Лопатина А.Б. Оценка эффективности применения различных видов капилляротерапии для коррекции...

вертой группы принимали препараты клиники «LENOM» (Израиль), производства фирмы «Dr. Nona»: перорально антиоксидант «Оксин» по 2 капсулы утром после еды и 200 мл чая «Гонсин», приготовленного из расчета: 1 пакет чая настоять в течение 1,5 минут при температуре 90 °С в 200 мл воды; ванны с «Квартетом солей Мертвого моря» по схеме: имеющуюся ванну, объемом 150—250 л. наполняли пресной водой температуры 36—38 °С и добавляли 1 ст. ложку соли «Квартета солей

Мертвого моря» клиники «ЬЕМОМ» (Израиль). Время приема ванн 12—15 минут. Соль, растворенная в воде, повышает плотность воды, что усиливает сократительную способность капилляров и скорость кровотока. Применение «Квартета солей» Мертвого моря эффективно ускоряет восстановление микроциркуляции. После этого наносили на кожу тела регенерирующий крем «Со-лярис» [5].

Результаты наблюдений приведены в табл, 1

Таблица 1

Динамика индекса микроциркуляции (ИМ) у испытуемых контрольной группы, группы с применением лекарственных препаратов и пресных индиферентных ванн, группы с применением лекарственных препаратов и скипидарных ванн, группы с применением препаратов клиники «LENOM» (Израиль) производства фирмы «Dr. Nona» исходно до исследования, через 45 и через 90 дней от начала исследования

Группы I группа, M ± m II группа, M ± m III группа, M ± m IV группа, M ± m

Дни До 45 90 До 45 90 До 45 90 До 45 90

Мужчины n = 16 ИМ 0,78 ± ± 0,02 0,76 ± ± 0,02 0,77 ± ± 0,02 0,76 ± ± 0,02 0,75 ± ± 0,02 0,68 ± ± 0,02*** 0,78 ± ± 0,02* 0,61 ± ± 0,02 0,56 ± ± 0,02*** 0,77 ± ± 0,02* 0,51 ± ± 0,02** 0,21 ± ± 0,02***

Женщины n = 16 ИМ 0,65 ± ± 0,02 0,65 ± ± 0,02 0,66 ± ± 0,02 0,64 ± ± 0,02* 0,58 ± ± 0,02 0,52 ± ± 0,02*** 0,64 ± ± 0,02* 0,57 ± ± 0,02 0,51 ± ± 0,02*** 0,66 ± ± 0,02* 0,32 ± ± 0,02** 0,21 ± ± 0,02***

Примечания: * р < 0,05 достоверность отличий между показателями до приема капилляротерапии и через 45 дней от ее начала; ** р < 0,05 достоверность отличий ме^ду показателями через 45 дней приема капилляротерапии и через 90 дней; *** р <0,05 достоверность отличий ме^ду показателями до приема капилляротерапии и через 90 дней от ее начала.

Как видно из таблицы, у пациентов контрольной группы в течение всего исследования не зафиксировано статистически значимых изменений параметров микроциркуляции. В сравнительном аспекте индекс микроциркуляции претерпел большую достоверную положительную динамику в четвертой группе испытуемых и выявлено снижение степени микроциркуляторных нарушений до Ьй степени (ИМ 0,15—0,5), что соответствует «компенсированным обратимым изменениям гемодинамики» на микроуровне.

Выводы: подтверждена гипотеза о раннем нарушении параметров микроциркуляции у пациентов сахарным диабетом I типа. Применение капилляротерапии с целью улучшения параметров микроциркуляции эффективно в различных вари-

антах. Однако для коррекции нарушений микроциркуляции, применение препаратов клиники «LENOM» (Израиль), производства фирмы «Dr. Nona» эффективней и проще в использовании.

ЛИТЕРАТУРА

1. Крутиков Е.С., Житова В.А. Изменение показателей капилляроскопии у больных сахарным диабетом 1-го типа при развитии хронических осложнений // Международный эндокринологический журнал. 2014. № 2 (58). С. 40—44.

2. Козлов В.И. Система микроциркуляции крови: клинико-морфологические аспекты изучения // Регионарное кровообращение. Т. 5, февраль 2006. С. 84—101.

3. Лопатина А.Б. Оценка эффективности применения капилляротерапии с помощью препаратов клиники «LENOM» (Израиль) для восстановления барьерной

—--—

~ 673 ~

Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437

The Journal of scientific articles "Health and Education Millennium", 2016. Vol. 18. No 2

функции капилляров // Современные проблемы науки и образования. 2015. № 6.

4. Дедов И.И., Фадеев В.В. Введение в диабето-логию: Руководство для врачей. М.: Берег, 1998.

5. Клиническая апробация препаратов фирмы «Dr. Nona International LTD». Отчеты учреждений исполнителей. М.: РАДЭКОН, 1997.

EVALUATION OF DIFFERENT TYPES CAPILLYAROTHERAPY CORRECTING PARAMETERS OF MICROCIRCULATION IN PATIENTS WITH DIABETES MELLITUS TYPE I

A.B. Lopatina

Perm National Research Polytechnic University (PNIPU) Perm, Russia, 614990

Annotation. Diabetes mellitus type I is a terrible crippling disease with lesions primarily microvasculature, leading ultimately to disability. This study was conducted to evaluate the efficacy of the drug clinic "LENOM" (Israel), produced by "Dr. Nona". The study was conducted within 90 days. To assess microcirculation used computer capillaroscope: at the beginning, after 45 and 90 days. Patients were divided into 4 groups: control; second and third using angioprotectors, antioxidants classical kapillyaroterapiey; fourth with kapillyaroterapii "LENOM" Clinic drugs (Israel), "Dr. Nona" manufactured. After 90 days, only fourth group patients had first degree disorders of microcirculations. Capillarotherapy using drugs clinic "LENOM" (Israel) is efficiently and effectively.

Key words: microcirculation, diabetes, computer capillaroscopy, capillarotherapy, recovery.

REFERENCES

1. Krutikov E.S., Zhitova V.A. Change Capillaroscopy parameters in patients with type 1 diabetes in the development of chronic complications. International Journal of Endocrinology, 2014, no. 2 (58), pp. 40—44.

2. Kozlov V.I. Microcirculation system: clinical and morphological aspects of the study. Regional circulation. Vol. 5, February 2006, pp. 84—101.

3. Lopatina A.B. Evaluating the effectiveness of using capillarotherapy «LENOM» Clinic drugs (Israel) to restore the barrier function of the capillaries. Modern problems of science and education, 2015, no. 6.

4. Dedov I.I., Fadeev V.V. Introduction to diabetol-ogy: a guide for physicians. Moscow, Bank, 1998.

5. Clinical testing of drugs of company "Dr. Nona International LTD". The reports of the implementing agencies. Moscow, RADEKON, 1997.

L Fjl4bllP

niBitriu!

INfOBASE '

INDEX

^сашдакйй OAJt i^i:'" £T) ulrichsweb

«-*"4« Щы? Cl-Ci iAl SHlAI-i DSMÇÏC-И I n 1 T ! e s 4 I Rliri1 .-

G9^Sle@CiteFactor © INîËL. 41?