CC BY
38
12И. Тулеев, 1Ы.А. Аннаоразов, ^.И.Султанова 'Международный казахско-турецкий университет, Шымкентский медицинский институт кафедра «Хирургии и анестезиолгии-реанимации». 2АО «Южно-Казахстанская медицинская академия»
ОТРАВЛЕНИЕ УГАРНЫМ ГАЗОМ (СО) ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ. ГИПЕРБАРИЧЕСКАЯ ОКСИГЕНАЦИЯ (ГБО)
Резюме: В статье даны некоторые сведения по отделению токсикологии о больных с острым отравлением угарным газом (СО), в том числе отражены клинические проявления у беременных женщин, в течение трех лет по городу Шымкенту и Туркестанской области.
Патогенетические лечебные механизмы гипербарической оксигенации (ГБО) объясняются ликвидацией гипоксии, развивающейся в организме при отравлении угарным газом. Ключевые слова: беременность, беременные женщины, окись угля, острое отравление, гипербарическая оксигенация, гипоксия
l2I. Tuleyev, 1Y.A. Annaorazov, 1Z.I.Sultanova 'International Kazakh-Turkish University, Shymkent medical Institute Department of surgery and anesthesiology-resuscitation. 2JSC «South Kazakhstan Medical Academy»
CARBON MONOXIDE POISONING (CO) DURING PREGNANCY. HYPERBARIC OXYGENATION (HBO)
Resume: The article provides some information on the Department of toxicology about patients with acute carbon monoxide poisoning (CO), including clinical manifestations in pregnant women, for three years in the city of Shymkent and the Turkestan region.
Pathogenetic therapeutic mechanisms of hyperbaric oxygenation (HBO) are explained by the elimination of hypoxia that develops in the body during carbon monoxide poisoning. Keywords: pregnancy, pregnant women, carbon monoxide, acute poisoning, hyperbaric oxygenation, hypoxia
УДК 617-7:532.5
Применение дренажей в экстренной абдоминальной хирургии
1,2Р.Е. Баймедетов, 1,3ЫА Аннаоразов, 1З.И. Султанова, 1М.Е. Сейсенбаева
'Международный казахско-турецкий университет, Шымкентский медицинский институт кафедра «Хирургии и анестезиолгии-реанимации». 2АО «Южно-Казахстанская медицинская академия» 3Больница скорой медицинской помощи г. Шымкент
Дренажи являются одним из активных физических методов антисептики, а в некоторых случаях и «основным» методом лечения. Функция каждого вида дренажа разная. Ирригационные дренажи для введения лекарственных средств, индикационные дренажи выполняют контрольную функцию и т.д. Во многих случаях жизнь больного зависит именно от вида используемого дренажа. Ключевые слова: абдоминальная хирургия, экстренная хирургия, дренирования, дренирования в обдоминальной хирургии
Актуальность
Дренажи являются одним из активных физических методов антисептики, а в некоторых случаях и «основным» методом лечения [1, 2].
В то же время, не будет лишним напомнить практическим врачам о дренажах в хирургии и дополнить о принципах применения их в абдоминальной хирургии. Одним из них являются: ирригационные, так называемые «ниппельные» дренажи, посредством которых место устраненного патологического очага брюшной полости орошается антибиотиками и/или растворами антисептиков (деструктивные аппендициты с наличием местного перитонита, деструктивного холецистита, аппендэктомиях у беременных, прободных язвах желудка и двенадцатиперстной кишки, повреждениях полых органов). Эти дренажи можно оставлять в брюшной полости и через
основную рану и/или через контрапертурный разрез, в основном на 3-5 суток.
Вторую группу составляют индикационные или по-другому их называют «контрольные дренажи», оставляются в брюшной полости для контроля места устраненного патологического очага и /или в места возможного скопления патологической экссудации и по особенностям анатомического расположению органов брюшной полости, где могут быть воспалительные явления. Вставляются только через контрапертурный разрез по боковым поверхностям живота, чтобы воспалительные экссудации: кровь, гной, желчь, кишечное содержимое, по силе своей тяжести выводилось наружу беспрепятственно. Например, после аппендэктомии, через контрапертурный разрез ближе к правой боковой стенке, холецистэктомии - в правой боковой стенке ниже реберной дуги и т.д.. Эти дренажи используются и как ирригационные, т.е., можно вводить растворы антибиотиков
Vestnik KazNMU №2-2020
пережать на 15-20 минут и затем снять пережатие. Сроки удаления этих дренажей по показаниям, в среднем 4-6 дней. Это - медицинские трубки - однопросветные диаметры, которых составляют от 0,6 до 1,0 см и могут быть силиконовые, полихлорвиниловые и/или простые резиновые, так называемые «красные» трубки. Они оставляются на 3-5 дней. Следующая группа дренажей относятся к эвакуационным дренажам, предназначенные для удаления из очага скопления патологической экссудации - в основном, серозно-гнойной жидкости, а также крови и раневых соков, из места возможного скопления. Эти дренажи оставляются в брюшной полости при диффузных и распространенных перитонитах, после вскрытия абсцессов брюшной полости, эхинококкэктомии и т.д. Зачастую эти дренажи подсоединяются к отсасывающим устройствам или периодически производятся отсасывание шприцами или резиновой груше гноя, крови из очага скопления патологической экссудации. К этим дренажам относятся «сигарообразные дренажи» состоящие из перчаточной резины, целлофановой пленки, трубки завернутые в марлевую салфетку, а также к этим дренажам относятся простые резиновые (проточные) дренажи. Эти дренажи относим к пассивным и/или полуактивным дренажам [3, 4]. К этой категории дренажей, относятся новые дренажи, изобретенные нашими сотрудниками, как дренаж «ПАПА» -пассивно-активное - проточно-аспирационное
дренирование очага патологической экссудации и дренажное устройство «АПА» - активно-проточное аспирационное устройство для эвакуации патологической экссудации с принудительным введением и выведением антибактеральных жидкостей или простых стерильных растворов - стерильная вода, физиологический раствор поваренной соли и т.д. Дренаж «ПАПА» изготовляются из подручных материалов хлорвиниловой или силиконовой трубки, резиновой перчатки и поролоновой губки. В поролоновую губку размером 20х30х40 мм внедряются две трубки диаметрами 0,5 - 0,7 см с боковыми 1-2 отверстиями, с оставлением между ними прослойки 1-1,5 мм, притом, боковые трубки полностью должны быть внедрены в губку, создав округлую форму -удалив грани губки, одеваем ее на выкроенный пальчик резиновой перчатки с оставлением боковых лент из перчатки, далее на пальчике ножницами создаем отверстия 1-2 мм в диаметре в количестве 30-40 шт., трубки, губку и резиновый
пальчик фиксируем простым прошиванием нерассасывающей лигатурой (капрон, лавсан, шелк). Данный дренаж вставляется в непосредственный патологический очаг или в место скопления патологической экссудации. При помощи данного дренажного устройства удается проводить активную эвакуацию патологической экссудации с промыванием места очага. Дренажом «ПАПА» удалось оказать помощь и успешно провести лечение 3-х больных с одонтогенными медиастинитами, предотвратить наступление медиастинита при глубоких подчелюстных флегмонах у более 30 больных в отделении челюстно-лицевой хирургии больницы скорой медицинской помощи (БСМП) г.Шымкента, не говоря об оказании помощи больным при панкреонекрозе и разлитом гнойном перитоните [1]. На данное дренажное устройство получен предпатент № 12068 от 27.03.2000г. Патентного ведомства РК. К эвакуационным дренажам относится и дренажное устройство «АПА» - активно-проточное аспирационное устройство, на которое получен предпатент № 17729 от 17.03.2004г. Патентного ведомства РК и с успехом применяется в хирургических отделениях №1 и №2 БСМП г. Шымкента. Данное дренажное устройство изготовляется из цельной силиконовой или хлорвиниловой трубки, длиной не менее 50 см, в центре которой вырезается послабляющее отверстие и сложив на две вырезаются выступающие участки на конце, создав конусообразную форму и отступя на 2,5 - 3 см вырезаются отверстия в трубках «зеркально» расположенные напротив друг к другу. Трубки завязываются нерассасывающей лигатурой (лавсан, капрон, шелк), с оставлением длинных концов и после подведения трубки в очаг скопления патологической экссудации, трубки повторно завязываются между собой и концами нитей фиксируется дренажное устройство в натянутом положении путем прошивания кожи для предотвращения его миграции через контрапертурный разрез. Таким же образом вставляется и фиксируется дренажное устройство «ПАПА». В палате к одной из трубок подсоединяется отсос (электрический, водоструйный), в другую трубку вводятся растворы антисептиков. Данный дренаж с успехом применяется при удалении патологической экссудации из эхинококковых кист, абсцессах брюшной полости, постъинекционных абсцессах, нагноившихся гематомах и т.д.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 О.Д. Даирбеков, М.М. Рысбеков, У.А. Муканова, М.Р. Есиркепов и соавт. Применение дренажей в экстренной хирургии органов брюшной полости // Вестник ЮКГМА, 2003. - № 3. - С. 45-49.
2 И.П. Дуданов с соавт. Оценка эффективности дренирования брюшной полости.// Вестник хирургии, 2001. - № 1. - С. 63-65.
3 Н.Н. Каншин. Закрытый аспирационно-промывной метод лечения в гнойной хирургии. // Сов. медицина, 1981. - №2. -С. 13-17.
4 Н.Г. Поляков. Дренирование в хирургии. - М.: Медицина, 1978. - 9-10, 24 с.
12Р.Е. Баймедетов, 13Ы.А. Аннаоразов, 1З.И. Султанова, 1М.Е. Сейсенбаева 'Халыкаралык ^аза^-mYpiK университетi, Шымкент медицина институты, «Хирургия жэне анестезиолгия-реанимация» кафедрасы 2«Он,тYстiк Казакстан медицина академиясы» АК 3Шымкент к. жедел медициналык жэрдем ауруханасы
ЖЕДЕЛ АБДОМИНАЛЬДЫ ХИУРУГИЯДА ДРЕНАЖДАРДЫ КОЛДАНУ
Тушн: 1ш куысынын дренаждары жедел хирургияда ауру адамдардын операция кешнп кезенде колданылады. Эр тYрлi дренаждардын кызметтерi эр тYрлi. Ирригациялык дренаждар дэрi-дэрмектердi енгiзу Yшiн, индикациялык дренаждар ш куысын бакылау Yшiн, эвакуяциялык дренаждар патологиялык
экссудаттарды шыFару Yшiн колданылады. Кеп жаFдайда аурудын емiрi iш куысына енгiзiлген дренаждын тYрiне байланысты болуы.
ТYЙiндi сездер: абдоминальдi хирургия, жедел хирургия, дренаждау, абдоминальды хирургиядаFы дренаждау
l2R.E. Bajmedetov, l3Y.A. Annaorazov, 1 Z.I. Sultanova, 1 M.Y. Seysenbayeva ''International Kazakh-Turkish University, Shymkent medical Institute Department of surgery and anesthesiology-resuscitation. 2JSC «South Kazakhstan Medical Academy» 3The emergency hospital of the Shymkent city
APPLICATION OF DRAINAGES IN EMERGENCY ABDOMINALE SURGERIES
Resume: Drenage abdominal cavity in special surgery improve men's state in after-operation period. Kind of duenage is conditioned its function. Irrigftion drenage for introduction drugs, indication drenage for control, evacuation drenage for patological exudate.
Put into practice new drenag apparatus "ПАПА" and «АПА» improve treatment different purulent peritonitis. Keywords: abdominal surgery, emergency surgery, drainage, drainage in abdominal surgery
УДК 612.534
ауруы жэне гипербариялык оксигенация
1,2И. Тулеев, 1Ы.А. Аннаоразов, 1З.И.Султанова 1,2СА Намазбекова, 1,2Н.Д. Жамбаева
'Халыкаралык казак-тYрiк университетi, Шымкент медицина институты, «Хирургия жэне анестезиолгия-реанимация» кафедрасы 2«ОцтYстiк Казакстан медицина академиясы» АК
Макалада к^йк ауруынын патогенезЫде болатын гипоксиялык жаFдайды ескерп онын кешендi емдеуЫде гипербариялык оксигенациянын жаFымды эсерi баяндалFан.
ТYЙiндi сездер: гипоксия, гипербариялык оксигенация, куйк, токсемия, септикотоксемия
Мэселеьлн езект1л1г1
Жаракаттан елiм-жiтiм керсеткiшi алдынFы орынды алып оть^аны белгiлi, ал жалпы жаракаттын шЫде кYЙiкке шалдыFудын ара салмаFы 6-8 %-ды курайды [1]. Техникалык прогресс, ендiрiс ошактарына жакын елдн мекендердщ кептеп шоFырлануы, мунай жэне газ ендiретiн, оларды кайта ендеу ендiрiстерiнiн дамуы ауыр жаракаттану кауiпiн арттырады. Копарылыс пен ерттен болатын апаттар кезЫде зиян шегушiлердiн кебiн ^йк жаракатын алFандар курайды. Кеп жаFдайда ол Казакстан Республикасынын ендiрiстiк орындары мен тыFыз орналаскан елдн мекендерЫде байкалады. Зерттеудiн максаты мен мiндеттерi
Термиялык жарак,аттыц кеп кездесуi, куйк жарак,атыныц узак уакыт жазылуы, онын, сон^ы нэтижеашц кlанаFаттандырылмауы жэне аукымды закымданудан елiм-жiтiмнiн кеп болуы осы контингенттердегi аурудыц патогенезi мен емдеуЫе байланысты мэселердi мукият Fылыми зерттеулер мен iзденiс жасау бупнгкуншц басты талабынын, бiрi болып табылады. Зерттеудщ материалдары мен эдiстерi
ЖоFарыда айтылFандардыц негiзiнде 1980 жылдардан бастап узак жылдар бойы кYЙiк жаракатыныц шок, токсемия жэне сетикотоксемия сатыларында гипербариялык
оксигенациянын (ГБО) 0,6 атм кысымымен 40-60 минуттык экспозициясымен алFашкы кYндерi екi, ал ары карай бiр сеансын етюзн 4-5 сеансынан кейiнгi 2018-2019 ж.ж. аралыFындаFы нэтижелерiн карастырдык. Зерттеуд^ непзЫе
