CC BY
34
3. Кныш О.И., Васнецова O.A., Григошина О.Д. Маркетинговые исследования сбыта лекарственных средств в Тюменском регионе // Сб. науч. тр. международного научно-практического симпозиума «Медицина и охрана здоровья населения». — Тюмень, 1995. — С. 26.
4. Кны1ш О.И., Васнецова O.A. Методологические основы фармацевтического маркетинга в вопросах планирования семьи.— Тюмень: СофтДизайн, 1998. — С. 147-158.
5. Хвещук П.Ф., Рудакова A.B. Формуляр лекарственных средств: методология разработки. — СПб.: ВМедА, 2002. — С. 146-148.
© A.B. Ермаков, 2005 УДК 616-099-07-085-035.001
А.В. Ермаков
ПОСМЕРТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ УРОВНЯ СРЕДНЕМОЛЕКУЛЯРНЫХ СОЕДИНЕНИЙ В ЛИКВОРЕ ЛИЦ, УМЕРШИХ ОТ НЕКОТОРЫХ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ
Бюро судебно-медицинской экспертизы управления здравоохранения администрации Калининградской области
(начальник — Ю.И. Баранов)
Статья информирует о результатах исследованиях изменений уровня среднемолекулярных соединений у 65 человек, умерших от различным патологических состояниях.
Ключевые слова: молекулы1 средней масш, среднемолекулярны1е соединения, эндогенная интоксикация.
THE CHANGE OF MEDIAN-MASS SUBSTANCES LEVELS AFTER DEATH AT SOME PATHOLOGICAL CONDITIONS IN CEREBROSPINAL LIQUID A.V. Ermakov
This article informs about change levels of median-mass substances in cerebrospinal liquid of 65 people, who was died from different pathological conditions.
Key words: medium and low mass molecules, median-mass substances, endogenous intoxication.
В соответствии с Приказом Министерства Здравоохранения РФ № 64 от 21 февраля 2000 г. «Об утверждении номенклатуры клинических лабораторных исследований», определение показателя уровня средних молекул (СМ) в сыворотке крови человека является обязательным и широко используется в клинической медицине для определения степени тяжести патологических процессов и прогнозов заболевания [5]. Несмотря на значительное количество публикаций по исследованию среднемолекулярных соединений в медицине, в доступной литературе нам не встретились данные о показателях нормального содержания среднемолекулярных соединений в ликворе человека [ 1, 2, 3, 4, 6, 7, 8].
Проведено исследование ликвора из базально-окципитальных цистерн трупов 65 человек, умерших от различных патологических состояний. В группу исследования были включены случаи смерти от ишемической болезни сердца (13), заболеваний желудочно-кишечного тракта (6), алкогольной кардиомиопатии (10), механической асфиксии (11), включающей: повешения (6), утопле-
ния (3), закрытия дыхательных путей инородным телом (2); отравления этиловым алкоголем (6), отравление наркотическим веществом (10), комбинированное отравление наркотическим веществом и этиловым алкоголем (9). Исследовались трупы 54 мужчин и 11 женщин, в возрасте от 11 до 69 лет. Время, прошедшее после смерти, распределялось следующим образом: до 6 часов, 6-12 часов, 12-24 часа, 24-48 часов. В проведенных исследованиях не встречались случаи, давность смерти которых превышала 48 часов.
Исследования проводились спектрофотометрическим методом по модифицированной стандартной методике [3], причем оптическую плотность ликвора определяли при длине волны 254 нм и 260 нм.
Во всех случаях исследований, как при длине волны 254 нм, так и при 260 нм, отмечаются изменения содержания в ликворе среднемолекулярных соединений с течением времени, прошедшего после смерти. Результаты исследования уровня СМ в ликворе приведены в таблице.
Уровень среднемолекулярных соединений в ликворе
Наименование патологии Временной промежуток после смерти в часах Уровень СМ в усл. ед. опт. плонтн. при длине волны 254 нм Уровень СМ в усл. ед. опт. плотн. при длине волны 260 нм
ИБС 3,5-25 0,56-0,92 0,39-0,66
Заболевания ЖKТ 3-48 0,72-1,32 0,53-1,03
Алкогольная кардиомиопатия 9-24 0,68-1,28 0,51-1,02
Механическая асфиксия 7-42 0,66-1,48 0,46-1,07
Отравление этиловым алкоголем 12-48 0,77-1,17 0,56-0,95
Отравление наркотическим веществом 6-42 0,58-1,29 0,4-0,99
Kомбинированное отравление наркотическим веществом и этиловым алкоголем 4-30 0,6-1,21 0,43-0,95
В группе, включающей случаи смерти от ишемической При исследовании случаев смерти от механической
болезни сердца было 12 мужчин в возрасте 19-69 лет и 1 асфиксии у 9 мужчин в возрасте 11-51 года и 2 женщин в
женщина в возрасте 57 лет. Время, прошедшее после смер- возрасте 43 и 55 лет, время, прошедшее после смерти коле-
ти в этой группе колебалось от 3,5 до 25 часов. Уровень со- балось от 7 до 42 часов. Уровень содержания СМ с течени-
держания СМ с течением времени колебался при длине вол- ем времени колебался при длине волны 254 нм в интерва-
ны 254 нм в интервале 0,56-0,92 условных единиц оптичес- ле 0,66-1,48 условных единиц оптической плотности, а при
кой плотности, а при длине волны 260 нм — 0,39-0,66. длине волны 260 нм — 0,46-1,07.
При исследовании случаев смерти от заболеваний же- При исследовании случаев смерти от отравления эти-
лудочно-кишечного тракта у 5 мужчин в возрасте 29-50 ловым алкоголем у 3 мужчин в возрасте 24-54 лет и 3 жен-
лет и 1 женщины 45 лет, время, прошедшее после смерти щин в возрасте 59-66 лет, время, прошедшее после смерти
колебалось от 3 до 48 часов. Уровень содержания СМ с те- колебалось от 12 до 48 часов. Уровень содержания СМ с
чением времени колебался при длине волны 254 нм в ин- течением времени колебался при длине волны 254 нм в
тервале 0,72-1,32 условных единиц оптической плотности, интервале 0,77-1,17 условных единиц оптической плотно-
а при длине волны 260 нм — 0,53-1,03. сти, а при длине волны 260 нм — 0,56-0,95.
При исследовании случаев смерти от алкогольной кар- При исследовании случаев смерти от отравления нар-
диомиопатии у 6 мужчин в возрасте 32-64 лет и 4 женщин котическим веществом у 10 мужчин в возрасте 23-46 лет,
в возрасте 36-54 лет, время, прошедшее после смерти ко- время, прошедшее после смерти колебалось от 6 до 42 ча-
лебалось от 9 до 24 часов. Уровень содержания СМ с тече- сов. Уровень содержания СМ с течением времени коле-
нием времени колебался при длине волны 254 нм в интер- бался при длине волны 254 нм в интервале 0,58-1,29 ус-
вале 0,68-1,28 условных единиц оптической плотности, а ловных единиц оптической плотности, а при длине вол-
при длине волны 260 нм — 0,51-1,02. ны 260 нм — 0,40-0,99.
Литература:
1. Васильева Е.В., Морозов Ю.Е., Лопаткин О.Н. и др. // Судебно-медицинская экспертиза, 2004. — № 2. — С. 23-27.
2. Корочкин И.М., Чукаева И.И., Литвинова С.Н. и др. Определение содержания среднемолекулярных пептидов в крови больных острым инфарктом миокарда // Лабораторное дело, 1988. — № 9. — С. 15-18.
3. Луговец Л.Е. Содержание среднемолекулярных пептидных фракций в плазме крови больных хроническим алкоголизмом // Здравоохранение Белоруссии, 1990. — № 1. — С. 19-21.
4. Парфенкова Г.А., Чернядьева И.Ф., Ситина В.К. Средние молекулы — маркер эндогенной интоксикации //Врачебное дело, 1987. — № 4. — С. 72-77.
5. Приказ Министерства Здравоохранения РФ № 64 от 21 февраля 2000 г. «Обутверждении номенклатуры клинических лабораторных исследований», параграф 4.3.1.
6. Чаленко В.В. Возможные причины повышения концентрации молекул средней массы при патологии.// Патологическая физиология, 1991. — № 4. С. 13-14.
7. Шепилова Ж.И., Балякин С.О. Диагностическое значение определения средних молекул при некоторых деструктивных патологических процессах // Лабораторное дело, 1984. — № 9. С. 546-548.
8. Шиманко И.И., Габриэлян Н.И., Милашенко А.П. Оценка токсичности сред организма при острой эндогенной интоксикации // Терапевтический архив, 1982. — № 9. — С. 8-11.
© А.Б. Шадымов, 2005 УДК 340.624.21
А.Б. Шадымов
АНАТОМО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЧЕРЕПА, КАК ПРОЧНОСТНОЙ КОНСТРУКЦИИ
Кафедра судебной медицины (зав. — проф. В.Э. Янковский) Алтайского государственного медицинского
университета
В судебной медицине прочностные свойства черепа зачжтую предстшлялись отдельными параметрами (форма черепа, толщина костей, индекс пористости, твердость и т.д.). Прочность черепа должна рассматриваться как комплекс свойств черепа как конструкции в сочетании со свойствами его костей, как материала. На основе закономерностей распределения нагрузки автор предлагает выделять в этих формах черепа рельефные и нерельефные, которые имеют различия в строении его зон прочности («шлем-зона», «амортизационная», «базальная»). Изучая показатели прочности костей черепа, автор предлагает оценивать наиболее существенные из них — состояние слоев, кривизну и плотность костей.
Ключевые слова: судебная медицина, прочностные свойства черепа.
ANATOMIC-MORPHOLOGICAL CHARACTERISTICS OF THE SKULL AS A FIRMING CONSTRUCTION
A.B. Shadimov
The firming qualities of the skull in the forensic medicine were as usual represented as a separate parameters (the skull from, the thickness off the bones, the index of porosity, hardness. etc.). The skull firmness should be considered as a complex of the skull qualities as the construction in the combination with the qualities of its bones as a material. As a basis of regularities of the distribution of the loading, the author suggests to distinguish in these forms of the skull vivid and non-vivid, which have differences in the structure of its areas of the firmness (helmet-zone, amortizing, basical).Studying the indicators of the skull bones firmness, the author suggests to value the most essential of them — the condition of layers, curvature and the bones’ hardness.
Key words: Forensic-Medicine, firming qualities of the skull.
В последние десятилетия произошло накопление зна- сведения о разрушении костей в стройное учение. [8, 16,
ний в области костной травмы, в основном за счет техни- 18]. Важность изучения переломов черепа, определяется ко-
ческих наук [5, 12]. Именно это превратило накопленные личеством и сложностью подобных экспертиз.
