CC BY
9
#1-2015 24.03.2015 10:40 Page 18
-Ф-~
АЛЛЕРГОЛОГИЯ и ИММУНОЛОГИЯ в ПЕДИАТРИИ, № 1 (40), март 2015 СЕМИНАР/SEMINAR
Senti G, von Moos S, Tay F, Graf N, Johansen P, Kundig TM
Determinants of efficacy and safety in epicutaneous allergen immunotherapy: summary of
three clinical trials
[Показатели эффективности и безопасности накожной аллерген-специфической иммунотерапии: резюме трех клинических испытаний]
Allergy. 2015 Feb 20. doi: 10.1111/all.12600.
В статье представлены результаты проведенного третьего испытания накожной аллерген-специфической иммунотерапии (НАСИТ) и обсуждение их в контексте проведенных ранее исследований.
Данное моноцентровое плацебоконтролируе-мое двойное слепое I/IIa исследование включило 98 пациентов с риноконъюнктивальным синдромом. До сезона пыления в 2009 г. пациенты получали 6 пэтчей (экстракт аллергена: n=48; плацебо: n=50) с недельными интервалами, применяемых накожно методом TAPE-STRIPPED. Использование НАСИТ в среднем привело к улучшению показателей симптомов на 48% в 2009 г. и на 40% в 2010 г. по сравнению с 10 и 15%-
ным улучшением после использования плацебо ^=0,003). После применения НАСИТ конъюнк-тивальная реактивность аллергенов, в отличие от плацебо, значительно снизилась, и аллерген-специфические IgG4-ответы были резко увеличены ^<0,001).
Три испытания НАСИТ показали, что данный метод может снизить выраженность симптомов аллергии на пыльцу. В целом эффективность лечения определяется дозой аллергена. Местные побочные эффекты определяются длительностью использования патчей, в то время как риск системных аллергических побочных эффектов связан со степенью разрушения рогового слоя.
О.Р.
Сложности дифференциальной диагностики наследственного ангионевротического отека
Е.А. Грищенко
Научно-клинический консультативный центр аллергологии и иммунологии, г. Москва
Difficulties of differential diagnosis hereditary angioedema
E.A. Grishchenko
Angioedema is defined as localized swelling of the subcutaneous tissue and submucosal tissue associated with a temporary increase in vascular permeability due to release of vasoactive substances. Angioedema may be mediated by bradykinin or mast cell mediators, including histamine. Hereditary angioedema refers to bradykinin-mediated angioedema. This article discusses the main diagnostic criteria of hereditary angioedema and other forms of angioede-ma in accordance with the new consensus to suspect the diagnosis, differential diagnosis and adequate therapy.
Несмотря на современные возможности лечения ангионевротических отеков, сохраняется мно-
жество трудностей в диагностике этого заболевания. Говоря о наследственном ангионевротиче-ском отеке (НАО), этот факт подтверждается тем, что, по некоторым данным, от момента первых клинических проявлений до постановки правильного диагноза в среднем проходит 8 лет, что связано с низкой осведомленностью врачей о данном заболевании [1]. Недавнее исследование подчеркнуло важность своевременной диагностики и лечения НАО, поскольку смертность среди пациентов, у которых НАО не диагностирован, составила 29% (в основном от обструкции верхних дыхательных путей) по сравнению с 3% среди пациентов с установленным диагнозом [2].
В данной статье рассматриваются основные диагностические критерии НАО и других форм ангионевротических отеков в соответствии с
