CC BY
29
МЕТОДИ I МЕТОДИКИ
© Куроедова В. Д., Куроедова К. Л.
УДК 616. 314-089. 23
Куроедова В. Д., Куроедова К. Л.
П1ДВИЩЕННЯ ЕФЕКТИВНОСТ1 ОРТОДОНТИЧНОГО Л1КУВАННЯ ШЛЯХОМ
ЗАСТОСУВАННЯ авторськоТ конструкцп
Вищий державний навчальний заклад УкраТни «УкраТнська медична стоматолопчна академт» (м. Полтава)
Дана робота е фрагментом НДР «Удосконали-ти проф!лактику та л!кування основних стомато-лог!чних захворювань у пац!ент!в на тл! знижено! неспециф!чно! резистентност!, обумовлено! ан-тропогенними та б!огеох!м!чними макро- та м!кро-елементозами», № держ. реестрац!! 011311000532, Шифр НДР: НАМН 089.13.
Вступ. Найчаст!ше до л!каря-ортодонта зверта-ються д!ти 9-13 рок!в - (44,8 %), а пац!енти 6-9 рок!в складають малу частку - лише 6,7 %, кр!м того, на-в!ть т! що звертаються по допомогу, не завжди в!д-пов!дально ставляться до ортодонтичного л!кування в цьому в!ц!, так як в д!тей низька мотивац!я до ортодонтичного л!кування [3].
Ортодонтичне л!кування одне з найскладн!ших та найтривал!ших в стоматолог!! та тривае не один р!к. Багато науковц!в ортодонт!в наголошують на тому, що в зм!нному прикус! л!кування найб!льш ефектив-не при застосуванн! зн!мних ортодонтичних апарат!в функц!онально! та комб!новано! дм. [2,5,6].
Ортодонтичн! апарати е чужер!дним предметом для порожнини рота дитини, в пер!од адаптац!! па-ц!енти в!дчувають б!ль в зубах, дискомфорт слизово! оболонки, в них зм!нюеться характер та звички при-йому !ж!, смаков! в!дчуття, порушуеться звуковимов-ляння [4]. За думкою молодших школяр!в зн!мн! ор-тодонтичн! апарати «роблять !жу несмачною», що е причиною в!дмови в!д ортодонтичного л!кування [1].
Перша половина зм!нного прикусу характеризуемся зм!ною тимчасових р!зц!в на пост!йн!, як! б!ль-ш! за розм!ром. При прор!зуванн! пост!йн! зуби по-вторюють черепицепод!бне розташування зачатк!в в зубн!й дуз!, що викликае техн!чн! складност! для розташування гвинта у л!нгвальному базис! (рис. 1а).
Для п!двищення ефективност! ортодонтичного л!кування д!тей !з скупчен!стю фронтальних зуб!в нижньо! щелепи (СФЗ НЩ) III-IV ступеня тяжкост! ми запропонували принципово нову конструкц!ю
ортодонтичного апарата (патент Укра!ни на корисну модель № 73971 в!д 10. 10. 2012).
Авторський апарат на НЩ в!др!зняеться тим, що м!стить вестибулярно розташований базис та ортодонтичний гвинт, розташований по центру. Край вестибулярного базису по перех!дн!й складц! у фронтальн!й д!лянц! НЩ в!дсто!ть в!д ап!кального базису по типу губного п!лота (рис. 1а,б).
Принципово нова будова авторського ортодонтичного зн!много апарату дозволяе в!дне-сти його до конструкц!й комб!новано! д!!, тобто функц!онально-механ!чно!.
Позитивний кл!н!чний ефект запропоновано! конструкц!! посилюеться за рахунок наявност! саме вестибулярного базису, що дозволяе д!тям ц!лодо-бового використовувати апарат, який не заважае ви-мовлянню звук!в.
Прискорення вив!льнення недостатнього м!сця скупчених зуб!в фронтально! д!лянки НЩ фунтуеть-ся на одночасному ефект! чотирьох його складових: розширенн! НЩ, стимуляц!! росту ап!кального базису, блокуванн! тиску губи на альвеолярний греб!нь, в!льно! орально! поверхн! для природного розташування та тиску язика на зуби фронтально! д!лянки НЩ.
Якщо д!ти I групи, що л!кувались за допомогою традиц!йно! ортодонтично! конструкц!! з л!нгваль-ним базисом на заняттях з логопедом повинн! були зн!мати л!кувальний пристр!й, то пац!енти II групи,що користувались авторським, апаратом виконували логопедичн! вправи не зн!маючи пристрою, бо в!н не заважав звуковимовлянню.
Мета роботи - оц!нити ефективн!сть ново! ортодонтично! конструкц!! для л!кування СФЗ III-IV ступеня тяжкост! на НЩ у ранньому зм!нному прикус!.
Об'ект I методи дослщження. Для кл!н!чно! оц!нки ефективност! запропоновано! авторсько! конструкц!! на л!кування було взято 20 д!тей 6-9 рок!в
Рис. 1. Ортодонтичний апарат на НЩ з вестибулярним базисом та гвинтом: 1 - вестибулярний базис; 2 -гвинт; 3 - одноплеч! гнут кламери вщкрит дистально, 4 - край базису, що працюе як пшот.
(56 % д1вчат та 44 % хлопав) ¡з морфолопчною пато-лопею прикусу I класу за Енглем, СФЗ III-IV ступе-ня тяжкостi НЩ. Бiльш ыж 2/3 пащенпв (79 %) мали логопедичн порушення, найчастiше мiжзубний сиг-матизм, що характеризуемся прокладанням язика Mix фронтальними зубами при вимовлен шиплячих та свистячих звукiв. Öi дгги потребували регулярних занять з логопедом.
Вс пацieнти були подiленi на двi групи. До I групи вщнесеы пацieнти (10 дiтей) з традицмною знiмною ортодонтичною конструкцieю на НЩ ¡з лiнгвальним базисом. До II групи вщнесеы ще 10 пащенпв, яким проводили корекцiю прикусу авторською зымною конструкцieю.
Доказовою науковою базою для оцшки ефектив-ност ортодонтичного лiкування слугують резуль-тати вимiрiв КДМ. Вивчення трансверзальних та саптальних параметрiв проводились за методикою Долгополово! (240 вимiрiв), змiна довжини опорно! зони на НЩ проводились по методик Мойарса (80 вимiрювань) до початку ортодонтичного л^вання та через 3 мюяц користування зымними ортодон-тичними апаратами. Всього проведено 320 вимiрю-вань КДМ.
Результати дослщжень та 'Гх обговорення.
При лiкуваннi дiтей ¡з СФЗ III-IV ступеня тяжкостi, в порiвняннi ¡з вихiдними даними, трансверзальнi параметри НЩ мiж III-III, IV-IV V-V мали тенденцю збiльшення, яка чiтко проотджуеться по всiх видах вимiрах. Так мiж 73 та 83 зубами розмiр збiльшився
до 23,227 ± 0,25 мм вiд 21,982 ± 0,24 мм до початку лкування. Параметр мiж 74-84 зубами за 3 мюяц лiкування традицiйною конструк^ею змiнився вiд 29,035 ± 0,32 мм до 30,049 ± 0,36 мм (табл. 1); мiж 75 та 85 - з 34,27 ± 0,37 мм до 35,01 ± 0,35 мм (табл. 1).
Позитивы змЫи щодо трансверзальних розмiрiв НЩ вщбуваються по всiх параметрах, що вивчались. Однак, якщо !х порiвняти мiж собою, то стае наяв-ним, що перше мюце серед трьох вимiрiв, що вивчались, займае трансверзальний вимiр мiж III-III; при-рiст дорiвнюe 1,24 мм, тодi як мiж IV-IV - 1,01 мм, мiж V-V - 0,8 мм. У I групи найбтьше розширення НЩ вщбуваеться мiж III-III, де вплив металевого гвинта найбтьший. При вивченнi трансверзальних параме-трiв, бiльш вiдцалених вщ самого ортодонтичного гвинта, де дiя його зменшуеться, прирiст розмiрiв параметрiв 74-84 зубiв та 75-85 зубiв також зменшуеться вiдповiдно на 1,01 мм та 0,8 мм (табл. 1).
Морфометричн змши НЩ по трансверзалi за 3 мюяц лiкування мали статистичну достовiрнiсть при застосуваннi обох ортодонтичних пристро!в. Винят-ком була тiльки динамка трансверзальних розмiрiв мiж V-V при лкуваны СФЗ традицiйним лiнгваль-ним апаратом (I гр.); рiзниця виявилась статистично недостовiрною.
Статистичне порiвняння приросту трансверзальних розмiрiв НЩ за Долгополовою через 3 м^ сящ обома конструкцiями (табл. 2) дозволяе зро-бити висновок, що трансверзальний розмiр мiж (III-III) iклами НЩ змшювався значно ефективнiше
Таблиця 1
Сп1вставлення трансверзальних розм1р1в НЩ за Долгополовою (в мм)
Трансверзальнi розмiри НЩ III-III IV-IV V-V
Конструкцiя ортодонтичного апарату до через 3 мю. до через 3 мю. до через 3 мю.
Традицмний аппарат (I гр.) 21,982 ± 0,24 23,227 ± 0,24* 29,035 ± 0,31 30,049 ± 0,35* 34,274 ± 0,36 35,07 ± 0,34**
А 1,24 1,01 0,79
Авторська конструкцiя (II гр.) 22,408 ± 0,23 24,482 ± 0,22* 27,957 ± 0,29 29,697 ± 0,40* 33,11 ± 0,41 34,689 ± 0,51*
А 2,08 1,74 1,57
Примггка: *- p < 0,05 м1ж показниками до та через 3 м1сяц1 л1кування; **- p > 0,05 м1ж показниками до та через 3 м1сяц1 л1кування.
гp., тaк I ф. нaйбiльший пpиpicт poзмipy вщ-бyвaвcя вiд piзцiв дo ^в (0,752 мм тa 1,29 мм вiдпoвiднo). Caгiтaльний пapaмeтp L2 в пpoцeci лiкyвaння дaвaв пpиpicт вiдпoвiднo 0,72 мм тa 1,12 мм, L3 - 0,52 мм тa 0,6 мм.
Зa пepшi 3 мюяц лiкyвaння зaгaльнa тeн-дeнцiя збepiгaeтьcя пpи лiкyвaннi oбoмa ган-cтpyкцiями (тaбл. 2,З), тiльки ^г^льний picт HЩ пpи зacтocyвaннi aвтopcькoÏ ган-cтpyкцiÏ випepeджae в 1,7 paзи в ceicropi L1 тa в 1,5 paзи - в L2.
Ми пoяcнюeмo цeй пoзитивний клiнiчний peзyльтaт нaявнicтю в aвтopcькiй кoнcтpyк-цiÏ вecтибyляpнo poзмiщeнoгo бaзиcy, який викoнye фyнкцiю пiлoтy тa cтимyлюe пpи peгyляpнoмy викopиcтaннi aпapaтy poзвитoк am-кaльнoгo бaзиcy, чим i пiдтвepджyeтьcя збiльшeння caгiтaльниx пapaмeтpiв HЩ L1, L2, L3 зa Дoлгoпoлo-вoю (тaбл. З).
Caгiтaльнi мopфoмeтpичнi змiни HЩ, як L1, L2 тaк i L3 пpи зacтocyвaннi aвтopcькoÏ кoнcтpyкцiÏ мaли cтaтиcтичнy дocтoвipнicть (тaбл. З), щo ^A^epA^e eфeктивнicть вecтибyляpнoгo пiлoтy, тoдi як лiкyвaн-ня тpaдицiйнoю кoнcтpyкцieю виявилo cтaтиcтичнy дocтoвipнicть лишe в ceгмeнтi L1 дo лiкyвaння тa чepeз 3 мicяцi вiд йoгo пoчaткy.
Дoвжинa oпopнoÏ зoни зa Moйapcoм вимipювa-лacь y дiтeй o6ox гpyп, щo лiкyвaлиcь, дaнi пpeдcтaв-лeнi в тaблицi 4.
В II фут чepeз 3 мюяц щoдeннoгo викopиcтaння тpaдицiйнoÏ кoнcтpyкцiÏ дoвжинa oпopнoÏ зoни мae тeндeнцiю дo збiльшeння нa o6ox пoлoвинax Hl^ (S3 тa S4) з 24,48 t 0,23 мм дo 24,78 t 0,23 з лiвoгo 6o^ (S3) тa з 24,56 t 0,23 мм дo 24,92 t 0,22 мм з пpaвoгo бoкy (S4). Пpи лiкyвaннi aвтopcькoю кoнcтpyкцieю (I гp.) пpиpicт дoвжини oпopнoÏ зoни з o6ox бoкiв мae тeндeнцiю дo бiльшoгo зpocтaння: з 24,63 t 0,2 мм дo 25,08 t 0,2 мм (S3) тa з 24,61 t 0,22 мм дo 25,13 t 0,23 мм (S4). Piзниця cтaтиcтичнo нeдocтoвipнa.
Бiльш aктивним picт oпopниx зoн HЩ y випaдкy лiкyвaння aвтopcькoю кoнcтpyкцieю пoяcнюeтьcя пoдвiйним впливoм нa кicткoвy ткaнинy HЩ: мexa-нiчнa дiя opтoдoнтичнoгo двoбiчнo-нaпpaвляючoгo гвинтa тa фyнкцioнaльнe cтимyлювaння вecтибy-ляpним бaзиcoм, як пiлoтoм в дiлянцi кopeнiв зyбiв. Пpи лiкyвaннi тpaдицiйним opтoдoнтичним aпapa-тoм е вплив ттьки гвинтa, як мexaнiчнoгo дiючoгo
Taблиця З
Aнaлiз динaмiки caгiтaльниx poзмipiв HÙ зa Дoлгoпoлoвoю (в мм.) в I тa II Tp.
Poзмipи L1 L2 L3
Гpyпи ДO чepeз 3 мюяц ДO чepeз 3 мюящ ДO чepeз 3 мюяц
I rp. 5,0t0,25 6,299 t 0,3* 11,12 t 0,32 12,24 t 0,3* 18,38 t 0,17 18,99 t 0,17*
А 1,291 1,122 0,606
II ф. 4,6 t 0,22 5,357 t 0,29* 10,757 t 0,24 11,482 t 0,24** 18,18 t 0,14 18,714 t 0,14**
А 0,752 0,725 0,527
Пpимiткa: *- p < 0,05 м1ж пoкaзникaми дo тa чepeз 3 мicяцi лiкyвaння; **- p > 0,05 мiж пoкaзникaми дo тa чepeз 3 мicяцi лiкyвaння.
Taблиця 2
Cпiвcтaвлeння пpиpocтy тpaнcвepзaльниx тa caгiтaльниx poзмipiв HÙ зa Дoлгoпoлoвoю чepeз З мicяцi (в мм)
Tpaнcвepзaльнi poзмipи А Caгiтaльнi poзмipи А
I II ф I rp II ф
III-III 2,08 1,24* 0,84 L1 1,29 0,75** 0,54
IV-IV 1,74 1,01** 0,73 L2 1,12 0,72** 0,4
V-V 1,57 0,79** 0,78 L3 0,6 0,52** 0,08
Пpимiткa: *- p < 0,05 м1ж пoкaзникaми дo тa чepeз 3 мicяцi лiкyвaння; **-p > 0,05 мiж пoкaзникaми дo тa чepeз 3 мюящ лiкyвaння.
пpи викopиcтaннi aвтopcькoÏ кoнcтpyкцiÏ, тaк як нa-явнicть в нм вecтибyляpнoгo бaзиcy мae дeкiлькa пepeвaг. Пo-пepшe, тaкa мoдифiкaцiя бaзиcy дoзвo-ляе зyбнoмy тexнiкy-opтoдoнтy вiльнo poзтaшoвyвa-ти двoбiчний гвинт пpи III-IV ct CФЗ тa дae дoдaт-кoвy фyнкцioнaльнy cтимyляцiю pocтy aпiкaльнoгo бaзиcy, щo й пiдтвepджyeтьcя cтaтиcтичнo нaшими poзpaxyнкaми. Пo-дpyгe, дiти 6-9 poкiв зaлюбки ви-кopиcтoвyють цeй пpиcтpiй, тaк як вш нe зaвaжae звyкoвимoвлянню.
Пpи вимipax poзмipiв пoкaзникiв L1, L2, L3 дo тa чepeз 3 мюяц лiкyвaння piзниця в II фут (0,75, 0,73, 0,52 вiдпoвiднo) мae cтaтиcтичнy дocтoвipнicть лишe y poзмipi L1, змiни y poзмipax L2 тa L3 нe мaли cтaтиcтичнoÏ дocтoвipнocтi (тaбл. 2).
Пpи лiкyвaннi CФЗ III-IV cтyпeня тяжкocтi H! y дiтeй I гpyпи виднo, щo пapaмeтpи L1, тoбтo caгiтaль-ний pOЗMip вiд piзцiв ДO лiнiÏ, ЩO з'еднуе iклa змшив-cя зa 3 мicяцi лiкyвaння з 5,0 t 0,26 мм дo 6,23 t 0,32 мм, тобто збiльшивcя нa 1,29 мм. Piзниця CTa™c-тичнo дocтoвipнa. Caгiтaльний пapaмeтp L2 чepeз 3 мюяц лiкyвaння тaкoж мaв cтaтиcтичнo дocтoвipний пpиpicт нa 1,22 мм, з 11,12 t 0,32 мм дo 12,24 t 0,3 мм ^бл. З), L3 мaв мaйжe вдвoe мeнший пpиpicт тa дopiвнювaв 0,6 мм ^зниця cтaтиcтичнo дocтoвipнa) вщ 18,38 t 0,17 мм дo 18,99 t 0,17 мм. Пopiвнюючи з peзyльтaтaми лiкyвaння CФЗ в II фут, пpиpicт вiд зacтocyвaння aвтopcькoÏ кoнcтpyкцiÏ був в 1,7 paзи бiльший в дiлянцi L1, в 1,5 paзи - в дтянц L2, в 1,1 paзи - в дiлянцi L3 ^бл. 2).
В цiлoмy, щoдo динaмiки змiн caгiтaльниx пapa-мeтpiв HЩ зa Дoлгoпoлoвoю, як пpи лiкyвaннi дiтeй II
Таблиця 4
Сшвставлення приросту середтх значень опорних зон за Мойарсом в I та II гр.
Зони S3 S4
Групи I II I II
Р 25,08 ± 0,2 24,788 ± 0,23** 25,131 ± 0,22 24,92 ± 0,22**
А 0,3 0,21
Примггка: *- p < 0,05 м1ж показниками до та через 3 мюящ лкування; **- p > 0,05 м1ж показниками до та через 3 мюящ лiкування.
елемента, що и пояснюе зниження показник1в, що вивчались.
Таким чином, як традиц1ИниИ ортодонтичниИ апа-рат з гвинтом, так i авторська конструкц1я з лЫгваль-ним базисом та гвинтом при л^ваны дiтеИ 6-9 рокiв iз СФЗ III-IV ступеню тяжкоcтi на НЩ мають незна-чниИ вплив на прирют опорних зон за МоИарсом. Öi змiни не демонструють статистично доcтовiрноI рiз-ницi мiж обома конcтрукцiями, що застосовувались.
Висновки. Нашi доcлiдження нового ортодонтичного апарату з вестибулярним базисом в порiвняннi з класичною ортодон-тичною конструк^ею, яку використовують практично вci ортодонти УкраУни, доводять, що новиИ апарат легкиИ для дiтеИ у звикан-нi, комфортниИ у кориcтуваннi, не заважае руху язика при вимовi звукiв та Иого тиску на фронтальну дтянку, що стимулюе рют НЩ в cагiтальному та трансверзальних напрям-ках. Вестибулярно розташованиИ базис зымае тиск зовнiшнiх м'язiв на зубниИ ряд та стимулюе рют апкального базису НЩ. Нова кон-cтрукцiя ортодонтичного апарату е бтьш ефектив-ною для лiкування СФЗ III - IV ступеня тяжкост НЩ у пацieнтiв 6-9 роюв.
Перспективи подальших дослщжень. В по-дальшому плануеться доcлiдити ввален результа-ти застосування авторськоУ конcтрукцiI ортодонтичного апарату з вестибулярним базисом на нижню щелепу в кл^чнм практик лкаря-ортодонта.
Л^ература
1. Анохина А. В. Приверженность ортодонтическому лечению на различных этапах развития зубочелюстноИ системы / А. В. Анохина, О. Р. Газизулина // Ортодонтия. - 2008. - № 2 (42). - С. 7-9.
2. Бща О. В. Ортодонтичш технологи л^вання дтеИ молодшого i середнього шюльного вiку iз зубощелепними аномалiями / О. В. Бiда // УкраУнськиИ cтоматологiчниИ альманах. - 2007. - № 2. - С. 11-14.
3. Куроедова В. Д. СовременныИ взгляд на болезнь «Зубочелюстная система» / В. Д. Куроедова. - Полтава : ТОВ НВП «Укрпромторгсервю» 2014. - 263 с.
4. Куроедова В. Д. Логопедiя в ортодонти / В. Д. Куроедова, В. А. ^рик. - Полтава, 2005. - 123 с.
5. Лихота К. Н. Клинические аспекты миофункциональноИ аппаратуры в современноИ ортодонтии / К. Н. Лихота // УкраУнськиИ стоматолопчниИ альманах. - 2007. - № 2. - С. 65-66.
6. Смаглюк Л. В. Результати л^вання дистального прикусу моноблоковими апаратами / Л. В. Смаглюк // Вюник стоматологи. - 2004. - № 1. - С. 67-70.
УДК 616. 314-089. 23
ПЩВИЩЕННЯ ЕФЕКТИВНОСТ1 ОРТОДОНТИЧНОГО Л1КУВАННЯ ШЛЯХОМ ЗАСТОСУВАННЯ АВ-ТОРСЬКОТ КОНСТРУКЦП
Куроедова В. Д., Куроедова К. Л.
Резюме. Для пщвищення ефективност ортодонтичного лкування дтеИ 6-9 роюв iз cкупченicтю фрон-тальних зубiв нижньоУ щелепи III-IV ступеня тяжкос^ була запропонована принципово нова конструк^я ортодонтичного апарата (патент УкраУни на корисну модель № 73971 вщ 10.10.2012). Використання нового ортодонтичного апарату з вестибулярним базисом в порiвняннi з класичною ортодонтичною конструк^ею, доводять, що вестибулярно розташованиИ базис зымае тиск зовншых м'язiв на зубниИ ряд та стимулюе рют апкального базису нижньоУ щелепи. АвторськиИ апарат легкиИ для дтеИ у звиканы, комфортниИ у ко-ристуваны, не заважае руху язика при вимовi звукiв та Иого тиску на фронтальну дтянку, що стимулюе рют нижньоУ щелепи в сантальному та трансверзальних напрямках. Нова конструк^я ортодонтичного апарату е бтьш ефективною для л^вання cкупченоcтi фронтальних зубiв нижньоУ щелепи III - IV ступеня тяжкос^ у пацieнтiв 6-9 роюв.
Ключов1 слова: лiкування, раннм змiнниИ прикус, cкупченicть зубiв, ортодонтичниИ апарат, вестибуляр-ниИ базис.
УДК 616. 314-089. 23
ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ОРТОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПУТЕМ ПРИМЕНЕНИЯ АВТОРСКОЙ КОНСТРУКЦИИ
Куроедова В. Д., Куроедова К. Л.
Резюме. Для повышения эффективности ортодонтического лечения детеИ 6-9 лет со скученностью фронтальных зубов нижнеИ челюсти III-IV степени тяжести была предложена принципиально новая конструкция ортодонтического аппарата (патент Украины на полезную модель № 73971 от 10.10.2012). Использование нового ортодонтического аппарата с вестибулярным базисом, по сравнению с классическоИ орто-донтическоИ конструкции, доказывает, что вестибулярно расположенным базис снимает давление внешних
мышц на зубной ряд и стимулирует рост апикального базиса нижней челюсти. Новый аппарат легкий для детей в привыкании, удобен в пользовании, не мешает движениям языка при произношении звуков и его давлению на фронтальный участок, стимулирует рост нижней челюсти в сагиттальном и трансверзальных направлениях. Авторская конструкция ортодонтического аппарата более эффективна для лечения скученности фронтальных зубов нижней челюсти III - IV степени тяжести у пациентов 6-9 лет.
Ключевые слова: лечение, ранний сменный прикус, скученность зубов, ортодонтический аппарат, вестибулярный базис.
UDC 616. 314-089. 23
Increase Efficiency Orthodontic Treatment by Applying Author Construction
Kuroyedova V. D., Kuroyedova K. L.
Abstract. To improve the efficiency of orthodontic treatment for children 6-9 years with crowded front teeth on the lower jaw III-IV severity we proposed a fundamentally new design of orthodontic appliances (Patent of Ukraine for useful model № 73971 from 10.10.2012).
For clinical evaluation of the effectiveness of the proposed author's treatment design was taken 20 children 6-9 years (56 % girls and 44 % boys) with class I malocclusion by Engle and crowded front teeth III-IV severity on mandible. More than 3. 2 patients (79 %) had speech disorders (often interdental syhmatyzm, characterized by tongue laying between the teeth with pronounced frontal hissing and whistling sounds). These children need regular classes with a speech therapist.
Accelerate the release of insufficient space for crowded frontal teeth on the mandible based on the simultaneous effect of its four components: expansion of the mandible, growth stimulation of apical base, locking of lips pressure on alveolar bone, free oral space for natural tongue location and pressure on teeth frontal of mandible .
All patients were divided into two groups. The first group included patients (10 children) with conventional removable orthodontic appliances on the lower jaw with lingual verbal base. The second group included another 10 patients who underwent bite correction with author removable design of appliances.
Study of transversal and sagittal parameters were conducted by Dolgopolov method (240 measurements), length of the support area on the lower jaw were conducted by Moyars method (80 measurements) before orthodontic treatment and after 3 months use of removable orthodontic devices.
For the first 3 months of treatment the overall trend continues in the treatment of both appliances, only sagittal growth of the mandible in cases with aplication use of autor's ahead by 1. 7 times in segment L1 and 1. 5 times - in L2. Morphometric changes of mandible in transversal plane after 3 months of treatment had statistical reliability in the application of both orthodontic devices, as well as supporting growth areas by Moyars.
Author machine appliance is easy for children to addiction, comfortable to use, does not interfere of tongue movement during pronunciation of sounds and its pressure on the frontal area, which stimulates the growth of the mandible in the sagittal and transversal directions. The new design of orthodontic appliances are more effective for the treatment of front teeth crowding on lower jaw III - IV severity in patients 6-9.
Keywords: treatment, early mixed dentition, crowding of teeth, orthodontic appliances, vestibular basis.
Рецензент - проф. Смаглюк Л. В.
Стаття надшшла 11. 09. 2014 р.
