CC BY
19Результаты
В обоих представленных случаях интраопераци-онных осложнений зафиксировано не было. Течение послеоперационного периода у одного из пациентов сопровождалось продленным сбросом воздуха, других осложнений выявлено не было. В обоих случаях при контрольной бронхоскопии межбронхиальные анастомозы были состоятельны, пациенты выписаны на амбулаторное лечение в удовлетворительном со-
стоянии. У обоих пациентов подтверждена рШ стадия на основании морфологического исследования 31 и 28 медиастинальных лимфоузлов.
Выводы
Показаны преимущества одномоментного выполнения ВАМЛА и ВТС бронхопластической лобэкто-мии в качестве хирургического этапа лечения пациентов с центральным НМРЛ.
Список литературы
1. Пищик В . Г , Зинченко Е . И . , Коваленко А . И ., Оборнев А . Д . Первый опыт выполнения торакоскопических лобэктомий с бронхопластикой // Вестник хирургии имени И . И . Грекова . 2015; 174(1) . С . 59-64. [Pishchik V G ., Zinchenko E . I ., Kovalenko A . I . , Obornev A . D . Initial experience of thoracoscopic lobectomy performance with bronchoplasty. Grekov's Bulletin of Surgery. 2015;174(1) . С . 59-64. (In Russ . ) . ] https://doi. org/10. 24884/0042-4625-2015-174-1-59-64.
2 . Левченко Е. В . , Левченко Н . Е ., Ергнян С . М . и др . Непосредственные результаты бронхопластических операций в
хирургии злокачественных новообразований легкого // Вопросы онкологии . 2016; 1. С . 91-95 . [Levchenko E . V, Levchenko N . E . , Ergnyan S . M . et al . Shotr-terms results of sleeve lobectomies in surgery of malignant neoplasms of the lung . Issuess of oncology. 2016; 1. Р 91-95 . (In Russ . ) . ] .
3 . Gonzalez-Rivas D ., Garcia A ., Chen C . et al . Technical aspects of uniportal video-assisted thoracoscopic double sleeve
bronchovascular resections . Eur J Cardiothorac Surg . 2020;58(1) . Р. i14-i22 . DOI: 10 ,1093/ejcts/ezaa037 .
4 . Скороход А . А . , Петров А . С . , Козак А Р и др . Эффективность и безопасность видеоассистированной медиастиналь-
ной лимфаденэктомии в лечении немелкоклеточного рака легкого // Вестник хирургии им . И . И . Грекова . 2020;179(6) С . 24-33. [Skorokhod A . A ., Petrov A . S . , Kozak A . R . et al . Efficiency and safety of video-assisted mediastinal lymphad-enectomy in the treatment of non-small cell lung cancer. Grekov's Bulletin of Surgery. 2020;179(6) . Р. 24-33 . (In Russ . ) . ] . DOI 10 .24884/0042-4625-2020-179-6-24-33.
5 . Wang W. , Chen D . , Xi K . et al . Impact of Different Types of Lymphadenectomy Combined With Different Extents of Tumor
Resection on Survival Outcomes of Stage I Non-small-cell Lung Cancer: A Large-Cohort Real-World Study. Front Oncol . 2019;9. Р. 642 . DOI: 10 ,3389/fonc . 2019 . 00642 .
6 . Скороход А . А ., Козак А . Р. , Нефедов А . О ., Яблонский П . К . Возможности инвазивных методов в оценке N-стадии не-
мелкоклеточного рака легкого // Медицинский альянс . 2019; 1. С . 52-58 . [ Skorokhod A .A. , Kozak A . R . , Nefedov A . O ., Yablonskii P K . Possibilities of invasive methods in assessing the N-stage of non-small cell lung cancer. Medical Alliance . 2019; 1. Р. 52-58 . (In Russ . ) . ] .
Первичная липосаркома переднего средостения (клинический случай)
Авторы
Харагезов Дмитрий Акимович, [email protected], ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
Лазутин Ю.Н., [email protected], ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
Мирзоян Э.А., [email protected], ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
Милакин А.Г., [email protected], ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
Статешный Олег Николаевич, [email protected], ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
Лейман И.А., [email protected], ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
Гаппоева М.А., [email protected], ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
Витковская В.Н., [email protected], ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
Иозефи К.Д., [email protected], ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
Хомидов М.А., llada.mirzoyan@y, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
Ключевые слова:
опухоли средостения, липосаркома переднего средостения.
Актуальность
Липосаркомы средостения являются очень редкими первичными опухолями, на долю которых приходится <1% всех опухолей средостения. В зарубежной литературе описано около 200 наблюдений, в отечественной — подобные публикации нами не найдены [1-6].
Цель
Представить редкое клиническое наблюдение пациента с первичной липосаркомой переднего средостения.
Материалы и методы
Пациент М., 56 лет, обратился в ФГБУ «НМИЦ онкологии» Ростова-на-Дону в октябре 2021 г. с жалобами на боль в груди, одышку в покое. Из анамнеза: опухоль переднего средостения выявлена в 2013 г., однако от хирургического лечения больной отказался. Рентгенологические признаки роста опухоли были выявлены в 2018 г., но клиническое течение оставалось бессимптомным до лета 2021 г. СРКТ ОГК: содержащее жировую ткань новообразование правого гемиторакса, исходящее из переднего средостения, размерами 17^20x20 см. Верифицировать опухоль при помощи трепан-биопсии не удалось. ПЭТ/-Т: неоднородная с жировой плотностью опухоль правого гемиторакса и переднего средостения с фоновой избирательной активностью ФДГ размерами 193x140x168 мм. По поводу гигантской липомы (липосаркомы?) переднего средостения больному предложена операция.
Результаты
Трудность в достижении радикального удаления опухоли была обусловлена ее гигантскими размерами, а также связью с соседними анатомическими структурами. Основные хирургические доступы, применяемые при опухолях данной локализации, — срединная стерно-томия и боковая торакотомия, однако в могла возникнуть необходимость их комбинированного использования, о чем пациент был заранее предупрежден. При торакото-мии выявлено, что правая плевральная полость на 3/4 выполнена инкапсулированной многоузловой опухолью из жировой ткани, которая исходила из переднего средостения. После рассечения медиастинальной плевры вдоль диафрагмального нерва, который сохранен, произведена мобилизация медиастинального компонента опухоли от верхней полой вены, восходящей аорты и ее дуги, перикарда, а участок левой медиастинальной плевры с фиброзными тяжами к опухоли резецирован. Опухоль размером 20x15x18 см и массой 2730 г удалена единым блоком. Послеоперационный период протекал без осложнений. В результате гистологического исследования препарата установлено, что опухоль представлена G1 высокодифференцированной липосаркомой.
Выводы
Оперативное вмешательство — стандарт лечения первичных липосарком средостения. Радикальность вмешательства является вторым после морфологический подтипа ключевым фактором, определяющим прогноз заболевания. Данное клиническое наблюдение в силу своей уникальности будет полезно для определения тактики лечения больных с редкими первичными опухолями средостения.
Список литературы
1. Dei Tos A . P Liposarcomas: diagnostic pitfalls and new insights // Histopathology. 2014 . Vol . 64 . Р 38-52 .
2 . Wang Q . , Juan Y H ., Li Y et al . Multidetector computed tomography features in differentiating exophytic renal angiomyoli-
poma from retroperitoneal liposarcoma: a STROBE-Compliant Observational Study // Medicine (Baltimore) 2015 . Vol . 94 . Р e1521.
3 . Rhu J . , Cho C .W., Lee K.W. et al . Single-center experience with intraabdominal liposarcoma: optimal minimum duration for
postoperative remnant tumor screening // Medicine (Baltimore) . 2017 . Vol . 96 . Р e7537 .
4 . Bagaria S . P, Gabriel E ., Mann G . N . Multiply recurrent retroperitoneal liposarcoma // J Surg Oncol . 2018 . Vol . 117 . Р 62-68 .
5 . Hirai S . , Hamanaka Y, Mitsui N . et al . Surgical resection of primary liposarcoma of the anterior mediastinum // Ann Thorac
Cardiovasc Surg . 2008 . Vol . 14 . Р 38-41.
6 . Kashu Y, Yukumi S ., Tsunooka N . et al . Successful resection of a massive mediastinal liposarcoma that rapidly extended
into the entire left thoracic cavity: report of a case // Surg Today. 2012 . Vol . 42 . Р 68-71.
Верхняя бронхопластическая лобэктомия справа с формированием анастомоза между оставшейся частью промежуточного бронха и трахеей с медиастинальной лимфодиссекцией, у пациента перенесшего пневмонию, вызванной COVID-19 (клинический случай)
Авторы
Харагезов Дмитрий Акимович, [email protected], ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону Мирзоян Э.А., [email protected], ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону Лазутин Ю.Н., [email protected], ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
