CC BY
16
УДК 616.314.27-085.462-053.5 Безвушко Е.В., Шпотюк О.О.
ОЦ1НКА ЗАСТОСУВАННЯ ПЛОМБУВАЛЬНИХ МАТЕР1АЛ1В
ДЛЯ В1ДНОВЛЕННЯ ТВЕРДИХ ТКАНИН ПОСТ1ЙНИХ ЗУБ1В У Д1ТЕЙ
Львiвський нацiональний медичний уыверситет ÍMeHÍ Данила Галицького
За результатами анкетування встановлено, що дитячi лкар-стоматологи для в'дновлення твер-дих тканин постшних зуб'в використовують склоономери, компомери та композити. В середньому склоономери використовують частше у пор!внянн!' з композитами. Серед склоюномерiв перевагу лiкарi в'ддають Fuji IX серед композитiв Charisma. Доведено, що з'\ стажем роботи понад 15 роюв лiкарi для в'дновлення твердих тканин зуб'т значно частше використовують матер'ал Цемон та Ketac molar нiж iншi матерiали. Серед композит'¡в лiкарi зi стажем до 10 рок'т частше використовують Charisma, а псля 10 рок'т Filtek Z 250.
Ключов1 слова: анкетування, склоЫомери, nÍKapi, стаж роботи, реставраций композиты матер1али.
Дане дослiдження е фрагментом НДР «Стоматологiчна захворювансть дiтей з урахуванням еколого-со^альних чинниюв ризику та обфунтування диферен^йованих методiв лкування та профлактики», № держ. реестрацп 0110U002147.
Вступ
Вщновлення твердих тканин зуба на даний час е одшею з самих поширених стоматолопч-них маншуляцш. Збтьшення термшу служби ре-ставрацп зуба - це завдання, яке ставить перед собою кожен лкар стоматолог. Не дивлячись на багаточисельн фундаментальн дослщження, як направлен на виршення даноТ проблеми, значимють и постшно росте. Ктькють усклад-нень шсля пломбування, на жаль, мае тенден-цш до збтьшення, тому знання лкарем про властивост матерiалiв, як застосовуються у практик, буде пiдвищувати якiсть вщреставро-ваних зубiв та термiну служ1ння реставрацп в ць лому [3,5].
^рми-виробники стоматолопчноТ продукци пропонують широкий асортимент вщновлюваль-них матерiалiв, рiзних за своТ'ми фiзико-хiмiчними властивостями [1]. Тому актуальним залишаеться питання вибору реставрацшного матерiалу залежно вiд групи зубiв, глибини та локалiзацil карюзного дефекту, вiку дитини, вщ-новлення морфофункцюнальноТ ефективностi зубiв [2,4,9]. Для вщновлення твердих тканин зуба лкар-стоматолог повинен бути ознайомле-ний з основними параметрами, характеристиками, фiзичними та мехаычними властивостями матерiалiв, як представленi на стоматолопчно-му ринку, знати реакцш тканин зуба на той чи шший пломбувальний матерiал, а також змiни, якi настають у реставрацiйному матерiалi у про-цесi полiмеризацiТ, чи у процеа пломбування. Стоматолопчы матерiали призначенi для вщновлення рiзних частин зуба на рiзнi термiни, i залежно вщ цього вони мають рiзнi властивостi [6]. До матерiалiв, що призначенi для тимчасового закриття карюзних порожнин на короткий термш, iснуе менше вимог щодо Т'х механiчноТ стiйкостi, нiж для постшного. Пломбувальнi матерiали по-виннi вщповщати мiжнародним стандартам ISO, основними критерiями яких е: не розчиннятись у ротовш рiдинi, тверднути у порожнин зуба про-тягом 15-30хв, коефiцiент теплового розширення повинен за своТм значенням наближатися до ко-ефiцiента теплового розширення емалi й денти-
ну, мати малу теплопровщнють та м^мальне водопоглинання, мати стабiльнiсть кольору; добре iмiтувати тканини зуба шсля затвердшня, не давати усадки; мати твердють, близьку до твер-достi емалi зуба, щiльно прилягати до стшок зуба, не мати токсичного впливу на тканини зуба [7,8]. У зв'язку з широким вибором реставрацш-них матерiалiв виникае потреба оцшки викорис-тання ïx лiкарями-стоматологами.
Мета дослiдження
Оцшити застосування дитячим стоматологом пломбувальних матерiалiв для вiдновлення твердих тканин постшних зубiв.
Об'ект i методи дослщження
Для оцшки пломбувальних матерiалiв, як застосовуються лiкарями-стоматологами, нами проанкетовано 170 лiкарiв за спе^альнютю «ди-тячий стоматолог». Для цього розпрацьована анкета, у якш були вщображеы наступнi питання: як матерiали застосовуються для пломбування постшних зубiв, чи враховують локалiза-цiю карiозного процесу, групу зубiв, вiк дитини, ускладнення та Тх характер.
Анкетування лiкарiв та аналiз результатiв проводився з урахуванням стажу роботи. Для цього анкети були роздтеш за стажем лiкарiв на 5 груп: 1-5 рокв, 5-10 рокв, 10-15 рокiв; 15-20 рокв; 20-25 рокiв.
Результати дослiдження та ïx обговорення
Результати анкетування показали, що в середньому 25% дитячих стоматолопв для вщнов-лення твердих тканин зубiв використовують склоюномери, 55% компомери, а 51% композити.
Серед склоiономерiв найчаспше використовують Цемюн фiрми «Владмива» (39%) та Riva фiрми «SDI» (23%) у порiвняннi з Fuji IX фiрми «GC» (19%) та Ketc-molar фiрми «3M ESPE» (18%) (рис. 1).
Аналiз результатiв анкетування виявив, що дитячi стоматологи зi стажем роботи до 10 рокв часпше використовують для вiдновлення твердих тканин зубiв матерiал Fuji IX фiрми «GC» (в
середньому 33%) у порiвняннi з лкарями 3i стажем роботи 10-15 poKiB (11%), а особливо понад 15 рош (в середньому 9%). Слщ зауважити, що лкар^ стаж роботи яких становив 10 i бтьше ро-kíb, перевагу вщдають матерiалу Цемiон фiрми «Владмiва» (49-57%), що суттево бтьше по вщ-ношенню до лiкарiв 3i стажем до 10 рош (1521%). Суттево'1 рiзниi_4¡ у використанш склоюно-(%)
мера ^ас molar фiрми «3M ESPE» для вщнов-лення твердих тканин зубiв лiкарями з ураху-ванням стажу роботи не виявлено. Водночас bí-дмiчено, що лiкарi 3i стажем до 10 рош частiше використовують для реставрацiй постiйних зубiв Riva фiрми «SDI» (22-44%) у порiвняннi з лка-рями зi стажем понад 10 рош (8-22%).
5-10 10-15 15-20 20-25
Стаж роботи (в роках)
■ Fuji-IX ■ Цемюн ■ Ketac molar I Riva Рис. 1. Процент л1кар1в, що використовують склоюномерш цементи для пломбування пост1йних зуб!в.
роботи (в роках)
Рис. 2. Процент л1кар1в, що використовують для пломбування пост1йних зуб!в компомер Dyract XP ф1рми «Dentsply».
80
40 20 0
1-5 5-10 10-15 15-20 20-25
■ Charizma BFiltek Z250
Рис. 3. Процент лкар1в, що використовують для пломбування пост1йних зуб!в композити Charisma ф1рми «Heraus-Kuzer» та Filtek Z 250 «3M ESPE».
Для вщновлення твердих тканин зyбiв стоматологи використовують компомер Dyract XP фн рми «Dentsply». Аналiз анкет лiкарiв з урахуван-ням стажу роботи показав, що Dyract XP значно частше використовують для реставрацш лiкарi зi стажем роботи до 15 рош (в середньому 79%) у порiвняннi з лiкарями зi стажем роботи понад 15 рош (в середньму 20%) (рис. 2).
Виявлено, що значна ктькють лiкарiв для вн дновлення твердих тканин постшних зyбiв використовують композити - Charisma фiрми «Heraus-Kuzer» та Filtek Z 250 «3M ESPE». Серед респондент в середньому 52% використовують Charisma, що дещо частше у порiвняннi з композитом Filtek z 250 в середньому 47.6% (рис. 3). 1з наведених даних видно, що лiкарi зi стажем роботи 1-5 рош найактившше користу-ються композитами у свош практицi, вiдповiдно 70% Filtek Z 250 «3M ESPE» та 30% Charisma «Heraus-Kuzer». При збтьшенш стажу лiкарiв вн дсоток використання композипв для вщновлен-ня твердих тканин зyбiв зменшуеться, тому у груш зi стажем роботи 5-10 рош вiдсоток використання Filtek Z 250 склав 57%, а Charisma «Heraus-Kuzer» до 43%. Найнижчий рiвень використання композитiв для пломбування постшних зyбiв серед лiкарiв становить зi стажем 20-25 рокiв. Виявлено, що лiкарi зi стажем бтьше 10 рокiв перевагу вiддають при реставрацп зyбiв гi-бридному композиту Charisma «Heraus-Kuzer». При порiвняльнiй оцiнцi використання склоюно-мерiв та композипв для вiдновлення твердих тканин зyбiв з урахуванням стажу виявлено, що лiкарi зi стажем понад 15 рош перевагу вщда-ють склоюномерам по вiдношенню до компози-тiв. Отже, склоiономери, за виключенням Fuji IX, використовують вщ 13% до 57% лiкарiв, а композити - вщ 35% до 60%. Перевагу вiддають компомеру Dyract XP понад 40% лiкарiв зi стажем 15 i бтьше рош.
При виборi матерiалy для вщновлення твердих тканин зyбiв переважна бтьшють лiкарiв (7S%) вщповти, що враховують групу зyбiв, ло-калiзацiю карiозного процесу. Переважно це ди-тячi стоматологи зi стажем до 15 рош.
Висновки
За результатами анкетування встановлено, що дт^ лiкарi-стоматологи для вiдновлення твердих тканин постшних зyбiв використовують
Реферат
ОЦЕНКА ПРИМЕНЕНИЯ ПЛОМБИРОВОЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ У ДЕТЕЙ Безвушко Е.В., Шпотюк О.О.
Ключевые слова: анкетирование, стеклоиномеры, врачи, стаж работы, реставрации, композитные материалы.
По результатам анкетирования установлено, что детские врачи-стоматологи для восстановления твердых тканей постоянных зубов используют стеклоиономеры, компомеры и композиты. В среднем стеклоиономеры используют чаще по сравнению с композитами. Среди стеклоиономеров предпочтение врачи отдают Fuji IX среди композитов Charisma. Доказано, что со стажем работы более 15 лет врачи для восстановления твердых тканей зубов значительно чаще используют материал Цемион и Ketac molar чем другие материалы. Среди композитов врачи со стажем до 10 лет чаще используют Charisma, а после 10 лет - Filtek Z 250.
склоюномери, компомери та композити. В середньому склоюномери використовують частше у порiвняннi з композитами. Серед скпоiономерiв перевагу ni^i вщдають Fuji IX серед композит Charisma. Доведено, що 3i стажем роботи понад 15 рош ni^i для вщновлення твердих тканин зубiв значно частше використовують матерiал Цемюн та Ketac molar, ыж ^i матерiали. Серед композит ni^i зi стажем до 10 рош частiше використовують Charisma, а шсля 10 рокiв -Filtek Z 250.
Перспективи подальших дослiджень
Стрiмкий розвиток сучасного
матерiапознавства в стоматологи ставить перед практичним лкарем складне завдання вибору матерiалу для реставрацп. В даний час вимоги до реставрацшних матерiалiв дуже високк Найважпивiшими з них е мехашчна мiцнiсть, низька усадка, надiйна адгезiя до тканин зуба, зносостiйкiсть, вщсутнють токсичностi, висока естетичнiсть, зручнiсть в роботк Подапьшi дос-пiдження будуть спрямован на оптимiзацiю вибору пломбувального матерiалу для проведення реставрацп твердих тканин зуба з урахуванням аналiзу клшко-лабораторних доспiджень.
Лiтература
1. Азбука пломбировочных материалов / под ред. Проф. Л. А. Дмириевой. - М. : Медпресс-информ, 2006. - 240 с.
2. Биденко Н.В. Стеклоиономерные материалы и их применение в стоматологии / Н.В. Биденко. - Москва : Книга плюс, 2003. -144 с.
3. Борисенко А.В. Ошибки и осложнение, возникающие при использовании композитних материалов /А.В. Борисенко // Современная стоматология. - 1999. - № 2. - С. 8.
4. Борисенко А.В. Композиционные пломбировочные и облицовочные материалы / А.В. Борисенко, В.П. Неспрядько. - К. : Книга плюс, 2001. - 200 с.
5. Литвинов О.А. Ближайшие и отдаленные результаты эстетической реставрации / О.А. Литвинов, А.В. Шумский // Клиническая стоматология. - 2008. - № 3. - С. 76-81.
6. Ярова С.П. Клиническая оценка качества реставраций в боковых зубах / С.П. Ярова, Р.В. Попов // Вюник проблем бюлогп та медицини. - 2009. - № 4. - С. 169-176.
7. Ярова С.П. Отдаленные результаты клинической оценки качества реставраций в бокових зубах / С.П. Ярова, Р.В. Попов // УкраТнський стоматолопчний альманах. - 2009. - № 6. - С. 2126.
8. Ярова С.П. Сравнительная экспериментальная оценка качества краевого прилегания фотокомпозитов и стеклоиономерных цементов / С.П. Ярова, Р.В. Попов // 1нновацшш технологи' - в стоматолопчну практику: Ill (Х) з'Тзд Асо^ацп стоматолопв УкраТни, 16-18 жовт. 2008 р.: матерiали доп. - Полтава : Дивос-вп", 2008. - С. 277.
9. Davidson Donald F. Рецепт успешного применения композитов для лечения жевательных зубов / Donald F. Davidson, Makoto Suzuki // Стоматолог. - 2000. - № 3. - С. 54-56.
Summary
EVALUATION OF FILLING MATERIALS USED FOR RESTORATION OF HARD TISSUES OF PERMANENT TEETH IN CHILDREN Bezvushko E. V., Shpotyuk 0. O.
Key words: questionnaire, glass ionomers, practical experience, dental restoration, composite materials.
The analysis of questionnaire results has shown that to restore hard tissues of permanent teeth paediatric dentists use glass ionomers, composits, and compomers. On the average, glass ionomer cements are more common used compared with composits. The dentists significantly more likely use traditional glassionomer cements Fuji VIII (GC), Ketac-Cem (3M ESPE), Riva (SDI) and Tsemion (Vladmiva). The questionnaire results have also demonstrated the dentists with practice experience of 1-5 years prefer to use GC Fuji VIII materials (60%), while the dentists whose practical experience is over 5-10 years prefer to use Riva SDI materials (63%). The dentists with practical experience of more than 10 years prefer Cemion (80-83%) and Ketac-cem 3M ESPE materials (from 50 to 68%). The questionnaire results have shown that more and more pediatric dental composite materials are used for restoration of deciduous teeth. At present, compomers are widely used in pediatric dentistry because modern compomers are designed specifically for the restoration of primary teeth, they have different colours (blue, pink, yellow), attracting the child's interest and encourage the healing process. Materials produced by Dyract XP and Twinky star are the most popular and the most often used by the paediatric dentists. All doctors use compomers. The groups of dentists with practical experience of 1-5 years, and 5-10 use materials Twinky star (Voco) in 94% and 80% respectively, and Dyract XP (Dentsply) (83%) and (73%). 15 year practical experience shows reduced use of compomers in paediatric dentistry. There is no better group of restoration materials like composites. Every year manufacturers improve their physical and chemical properties to increase their durability, to provide better fit edge, to reduce polymerization shrinkage, and to get increased mechanical strength. According to questionnaire results the dentists of communal dental clinics for children receive the most commonly used materials Charisma «Heraus-Kuzer» and Filtek Z 250 «3M ESPE». It should be noted that a high percentage of dentists with practical experience of 1-5 years use this group of materials. With increasing practical experience, the percentage of composites decreases, and the percentage of dentists using Filtek Z 250 «3M ESPE» goes down to 17% and Charisma «Heraus-Kuzer» to 7% respectively. Paediatric dentists with practical experience over 15 years do not apply these materials.
УДК 616.314-007-74 Бралко Н.М., Ткаченко 1.М.
РЕСТАВРАЦ1Я ПОСТ1ЙНИХ ЗУБ1В З КЛИНОПОД1БНИМИ ДЕФЕКТАМИ
ВДНЗУ «Украшська медична стоматолопчна академiя», м. Полтава.
3i збльшенням числа хворих з KnuHonodi6HUMu дефектами серед молодi зростають i вимоги до ес-тетичного вигляду реставра^й приясеневих длянок твердих тканин зуб'т. Довгов'чн'ють реставрацп залежить в'д сили зчеплення адгезивно!' системи з твердими тканинами зуба, чого важко до-сягти у пришийкових длянках, де емаль мае найменшу товщину, а зуб витримуе найбльше жува-льне навантаження. Тому, метою даного досл'дження стало пдвищення ефективностi лкування приясеневих дефект'т твердих тканин зуб'т шляхом диферен^йованого пдходу до вибору технiки препарування та адгезивноï системи. Оскльки нашi па^енти - особи молодого вку, на перший план для них стае естетика. Тому для реставрацп зуб'т ми вибрали найсучаснш адгезивн системи 5 та 6 поколiнь у поеднанн з фотополiмерним компози^йним матер'алом «Харизма Ф» (Heraeus Kulzer), який видляе фтор. Пацiентiв подлено на двi групи в'дпов'дно до методик лкування - без препарування та з препаруванням. Кожна група мала по двi тдгрупи - iз застосуванням адгезивноï системи 5 поколiння та 6 в'дпов'дно. Вам патентам, яким пломбування проводили безпрепарува-льним та препарувальним методом попередньо проводили профеайне очищення поверхонь дефе-кт'в полiрувальною пастою без фтору. Шл'фування та полiрування пломб здшснювати системою головок Енхенс (Dentsply) та полiрувальною пастою без фтору Депурал Нео.
Ключов1 слова: клинопод1бн1 дефекти зуб1в, методика препарування, адгезивна система.
Дослiдження являеться фрагментом НДР ВДНЗУ «УкраТнська медична сmомаmологiчна академiя» «Морфофункцiональнi особливот тканин ротовоТ порожнини i iх вплив на проведення лкувальних заходiв i вибiр лкувальних маmерiалiв», № держ-реестрацп 0115U001112.
Вступ
них систем рееструються у 93% обстежених [16,17]. В бтьшосп випадкв це зумовлено спе-Якюне i довгострокове пломбування дефек"пв цифiчними технолопчними властивостями мате-твердих тканин зуба залишаеться актуальною рiалiв, складними i трудомюткими мантуля^я-пр°блемою ыдновно1 терапевтичн°'|' стоматоло- ми, як необхщно виконати в пришийковш дтянц гп. Скарги на випадшня пломб пюля лкування стоматологу в процеа препарування i пломбу-клиноподiбниx дефек^в навпъ з використанням вання дефек^в [2,6,7,13]. Безпосередня близь-сучасних пломбувальних матерiалiв та адгезив-
