БИЛИАРНЫЙ СЛАДЖ У ДЕТЕЙ, ФАКТОРЫ РИСКА Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ

Заключение. Полученные данные доказывают роль гормональной дисфункции в формировании более тяжелой (эрозивной) формы хронического гастродуоденита у девочек.

ЛЕЙКОЦИТОГРАММА КАЛА И ЭОЗИНОФИЛЬНЫЙ КАТИОННЫЙ БЕЛОК У ДЕТЕЙ С ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИЕЙ

Папчук А.Е., Приходченко Н.Г., Шуматова Т.А., Зернова Е . С., Быкова А. Д.,

ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России, Владивосток

Введение. В настоящее время продолжается рост пищевой аллергии (ПА) среди детей раннего возраста. Основную роль в реализации пищевой аллергии отводят лейкоцитам, устремляющимся в очаг аллергического воспаления. Эозинофильный катионный белок (ЭКБ) — компонент специфических секреторных гранул эозинофилов человека, позволяет судить об активности аллергического воспаления, определение его в кале может быть перспективно для неинва-зивного мониторинга процесса.

Цель исследования. Определить клиническую и диагностическую значимость лейкоцитограммы кала и эозинофильного катионного белка у детей из группы высокого риска по развитию пищевой аллергии.

Материалы и методы. Под наблюдением находились 100 детей раннего возраста. 30 здоровых детей составили контрольную группу. Наряду с традиционными клиническими, анамнестическими и лабораторными методами был проведен анализ лейко-цитограмм кала (с окраской по Романовскому-Гимзе) и изучение ЭКБ у всех пациентов. ЭКБ определяли при помощи анализа ELISA.

Результаты. При помощи разработанной нами прогностической шкалы, использующей клини-ко-анамнестические, параклинические и рутинные лабораторные методы исследования (копро-грамма, лейкоцитограмма кала, проба Бенедикта) были выявлены 60 детей с высоким риском развития ПА. При динамическом наблюдении у 47 детей заболевание было реализовано, что позволило доказать высокую чувствительность (78,9 %) и специфичность (76,4 %) прогностической шкалы. У пациентов с ПА количество лейкоцитов составляло 16-45 в поле зрения, уровень ЭКБ составил 392,94+11,79 нг/мл, что превышало показатели контрольной группы (190,56+5,72 нг/мл). При определении коэффициента корреляции Спирмена нами была выявлена сильная прямая корреляционная связь между клиническими симптомами и лабораторными показателями: уровнем эозинофилов в кале (0,589); высоким уровнем дисахаров в кале (0,657); обилием слизи (0,52). Умеренная прямая корреляция была выявлена с высоким уровнем

лимфоцитов в кале (0,412), кислой средой (0,48), повышением уровня ЭКБ (0,466).

Заключение. Таким образом, использование разработанной прогностической шкалы и исследование лейкоцитограммы и ЭКБ являются эффективным методом ранней неинвазивной диагностики и мониторинга пищевой аллергии на амбулаторном этапе.

БИЛИАРНЫЙ СЛАДЖ У ДЕТЕЙ, ФАКТОРЫ РИСКА

Петрунина С.Ю., Куличков В.И.

ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный

медицинский университет» Минздрава России,

Челябинск

Введение. В последнее время отмечается рост обменно-воспалительных заболеваний у детей. Проспективные наблюдения указывают на формирование в последующем желчных камней у каждого пятого ребенка.

Цель исследования — выявить факторы риска билиарного сладжа у детей, обратившихся на прием к гастроэнтерологу.

Материалы и методы. Исследовательскую группу составили 55 детей с билиарным сладжем в возрасте от 2,5 до 17 лет. Отбор осуществлялся путем анализа медицинской документации 301 ребенка, обратившегося к гастроэнтерологу частного медицинского центра ООО «ЦНС» в возрасте от 1 мес до 18 лет сплошным методом за период 2019-2021 г.

Результаты. Распределение по возрасту было следующим: 1 ребенок до 3 лет, 15 детей дошкольного, 15 — младшего школьного и 23 — старшего школьного возраста. Девочек с билиарным сладжем было 56%, мальчиков — 44%, преобладание девочек было характерно для возрастной группы старшего школьного возраста, где соотношение девочек и мальчиков 1,8:1.

У 19 человек оказалось возможным оценить эффективность лечения. Не получили назначенного лечения 2 ребенка, у них билиарный сладж сохранялся при повторном обследовании через 5-6 мес. У 9 детей лечение было эффективным, у 6 из них проспективное наблюдение составило 1,5 года. 6 детей ранее уже были пролечены по поводу били-арного сладжа, причем у 5 детей рецидив возник через 1,5-2 года, у 1 ребенка через 6 лет. У 1 ребенка ранее (2,5 года назад) обнаруживался конкремент желчного пузыря 2,7мм. То есть, у 7 детей (13%) зафиксированы рецидивы билиарного сладжа.

Отягощенная наследственность была выявлена в 24%, затяжная желтуха в неонатальном периоде в 20%, предшествующее антибактериальное лечение в 22%. Доля детей с избыточной массой тела и ожирением 18%. У 49% выявлены деформации желчного пузыря. У 27% детей не отмечалось каких-либо факторов риска.

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2021; 66:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGE IPEDIATRII, 2021; 66:(4)

Раздел 3. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

Заключение. Билиарный сладж выявляется у детей начиная с раннего возраста, но более распространен в старшем школьном возрасте у девочек в соотношении 1,8:1. У 13% детей отмечается рецидивирование данного состояния после успешного лечения, причем нередко в отдаленные сроки через 1,5-2 года. У 27% детей с билиарным сладжем не было выявлено факторов риска.

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ ФЕКАЛЬНОГО КАЛЬПРОТЕКТИНА ПРИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ КИШЕЧНИКА В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ

Полянская Н.А.1, Павлинова Е. Б.1, Горбунова А.А.2, Павлюш Л.В.2, Савченко О.А.1, Киршина И.А.1 1ФГБОУ ВО Омский государственный медицинский университет Минздрава России, Омск 2БУЗОО Областная детская клиническая больница, Омск

Введение. Своевременное распознавание воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) зачастую вызывает трудности. В диагностике ВЗК используется фекальный кальпротектин (ФК).

Цель исследования. Изучить диагностическую значимость определения ФК у пациентов детского возраста с ВЗК. Изучить взаимосвязь уровня ФК с активностью течения патологического процесса у детей, страдающих ВЗК, для определения диагностической значимости маркера.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 24 историй болезни детей с ВЗК с обработкой данных при помощи стандартного пакета программного обеспечения Statistica 10,0.

Результаты. Среднее значение ФК для ЯК в дебюте заболевания составляет 1436 мг/г, для — 2046 мг/г (р>0,05). Колоноскопия с биопсией была проведена всем детям с ВЗК. Эндоскопическая активность соответствовала умеренной степени. Длительность ремиссии составляла от 2 до 6 мес. При анализе результатов не установлено связи между уровнем ФК в дебюте ВЗК и степенью эндоскопической активности (р=0,75), также отсутствует связь между значениями ФК в дебюте ВЗК и длительностью ремиссии (р=0,219). На фоне проведенного лечения отмечено статистически значимое снижение уровня ФК при ЯК (р=0,0001) и БК (р=0,04).

Заключение. Простой, доступный и неинвазив-ный способ определения ФК дает возможность проводить динамический контроль эффективности терапии ВЗК у детей, что может стать в дальнейшем (при более масштабных исследованиях на более репрезентативной выборке) важным маркером для объективной оценки течения неспецифического воспаления в кишечнике.

ОЦЕНКА ОТНОСИТЕЛЬНОГО РИСКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ГАСТРОДУОДЕНИТОМ СРЕДИ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ НА РЕГИОНАЛЬНОМ УРОВНЕ

Пономарева О.В., Петров С. Б., Чагаева Н.В., Ляпунова Е.В.

ФГБОУ ВО Кировский ГМУ Минздрава России, Киров

Введение. В настоящее время гастродуодениты (ГД) являются важной проблемой общественного здравоохранения, в связи с чем представляется актуальным своевременное проведение анализа показателей относительного риска как своеобразных индикаторов распределения вероятности возникновения данной патологии среди детского населения.

Цель исследования. Оценить уровень относительного риска (RR) заболеваемости ГД среди детского населения областного центра и районов области по сравнению со среднерегиональным уровнем.

Материалы и методы. Данные о заболеваемости ГД детского населения (0-14 лет) получены путем анализа медико-статистической отчетности МИАЦ Минздрава Кировской области за 2019 г. В качестве учетных признаков взяты общее зарегистрированное и впервые выявленное количество случаев заболеваний ГД у детей 0-14 лет, а также численность детского населения 0-14 лет в г. Кирове и районах области.

Результаты. Уровень относительного риска для общей заболеваемости ГД: максимальный RR выявлен в Кильмезском районе (RR=1,98 СТ95%(1,55-2,51)), минимальный: в Советском ^=0,07 095%(0,06-0,09)) и в Шабалинском районах ^=0,08 095%(0,06-0,10)). Уровень относительного риска для первичной заболеваемости ГД: максимальный RR выявлен в Богородском районе ^=0,62 095%(0,48-0,78)), минимальный: в Мал-мыжском ^=0,03 095%(0,02-0,04)), Опаринском ^=0,03 И95%(0,02-0,04)) и в Слободском районах ^=0,02 И95%(0,02-0,03)). При расчете кластерных показателей по заболеваемости ГД выделено 3 группы кластеров. В 3 кластере по расчетам получились максимальная общая и первичная заболеваемость ГД, которые составили 12,3 и 2,8 соответственно. К данному кластеру отнесены следующие районы области: Кикнурский, Кильмезский, Кирово-Чепецкий, Котельничский, Яранский и г.Киров. Средний уровень охвата диспансеризацией в 3 кластере составил 68,3, который является максимальным среди кластеров. Репрезентативно высокие показатели RR получены для общей заболеваемости ГД у детского населения, проживающего в Кильмезском районе. В то время как для первичной заболеваемости ГД не выявлено репрезентативных показателей RR, превышающих значение 1.

Заключение. Показатель относительного риска может являться индикатором распределения вероятности заболевания ГД среди детского населе-

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2021; 66:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 2021; 66:(4)