Оценка гинекологической помощи девочкам и девушкам-подросткам в южном регионе Казахстана Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Журнал Алматинского государственного института усовершенствования врачей

19

Оценка гинекологической помощи девочкам и девушкам-подросткам в южном регионе Казахстана

Рахимбекова Д.К., Есполова Г.Д.

Алматинский государственный институт усовершенствования врачей

Цазицстанньщ оцтYстiк аймагындагы гинекологиялыц квмектгц жас цыз балалар мен жас встрт цыздарга кврсеттмш багалау

Рахимбекова Д.К., Есполова Г. Д. Алматы Мемлекеттк дэркерлер блшн жет1лд1ру институты

Мацалада гинекологиялыц кемектщ керсетщптц динстикалъщ багалауыныц негiзiнде жастардыц penpodyKmuemi денсаулыгын щоргау тэселеа царастырыт^ан

Score gynecological care to girls and adolescent girls in the southern region of Kazakhstan

Rahimbekova D.K., Espolova G.D. Almaty State Institute of Improvement of Doctors

The article problems ofprotection of reproductive health of youth on the basis of a dynamic estimation of rendering of the gynecologic help are considered.

В настоящее время в Казахстане имеется достаточная нормативно - правовая база, регламентирующая охрану здоровья (в том числе - репродуктивного) детей и подростков на государственном уровне. Она обеспечивает предоставление комплексной помощи подростком и молодым лицам для сохранения их репродуктивного здоровья. Государство гарантирует детям и подросткам наравне с взрослыми, в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, получение доступной, качественной медико-социальной помощи.

В странах дальнего зарубежья и в России за последние 40 лет детская и подростковая гинекология стала сформированной специализированной медицинской службой. Гинекологические отделения для девочек созданы в крупных городах, специализированная поликлиническая помощь функционирует во всех регионах России. У нас в стране это служба не развита. На сегодняшний день действует приказ Министра здравоохранения РК от 24 февраля 2005 года №70, который регламентирует «Правила организации лечебно-профилактической гинекологической помощи детям и подросткам».

Актуальной проблемой является отсутствие нормативной базы, определяющей нормы труда детского гинеколога, квалификационные требования, предъявляемые данному специалисту, несмотря на то, что на сегодняшний день в действующем приказе № 392 от 04.07.2008 года «Об утверждении Номенклатуры медицинских и фар-

Таблица 1. Динамика объема работы детского/подросткового акушера-гинеколога за 2007-2010 гг. по ЮКО

Годы 2007 2008 2009 2010

Абс.ч. в % Абс.ч. в % Абс.ч. в % Абс.ч. в %

Всего осмотрено 345 100,0 307 100,00 499 100,00 705 100,00

Взято на учет 96 27,83 84 27,36 164 32,87 195 27,66

Снято с учета 25 7,25 25 8,14 45 9,02 Нет сведений

Беременных 58 16,81 35 11,40 55 11,02 нет

Повторные приемы 40 11,6 68 22,15 30 6,01 89 12,62

Таблица 2. Распределение диспансерных больных по заболеваниям в динамике за 2008-2010 гг. (в %)

Годы 2008 2009 2010

Абс. в % Абс. в % Абс. в %

числа числа числа

Синехии 11 3,58 22 4,41 26 3,69

Вульвовагинит 40 13,03 68 13,63 78 11,06

Травмы 3 0,98 6 1,20 6 0,85

Киста яичников 12 3,91 21 4,21 24 3,40

Ювенильные кровотечения 15 4,89 30 6,01 18 2,55

Другие заболевания 14 4,56 45 9,02 34 4,82

мацевтических специальностей» данная специальность обозначена.

Нами предпринято комплексное научное исследование, направленное на изучение объемов, структуры оказываемой гинекологической помощи девочкам и девушкам в некоторых регионах страны, для последующего определения норм труда детского/подросткового акушера-гинеколога.

Предварительные результаты исследования, проведенного в Южно-Казахстанской области, показали, что в динамике за 2007-2010 гг. объем работы данной службы (число обратившихся и осмотренных) увеличился с 345 до 705, то есть на 104,3% (табл. № 1). Доля повторных приемов за эти годы увеличилась на 122,5%, но по годам была неравномерной: в 2007 г - 11,6%, в 2008 году - 22,2%, в 2009 г. - 6,01%, в 2010 г. - 12,6%.

При этом доля больных, взятых на диспансерный учет увеличилась за четыре года значительно - на 103,1%: с 96 человек до 195. Ежегодно из общего числа осмотренных примерно четвертая часть берется на диспансерный учет. В 2007 году доля взятых на учет составляла 27,8%; в 2008 г. -27,4%, в 2009 году - 32,9%, в 2010 году - 27,7%. Ежегодно снимаются с диспансерного учета приблизительно 7- 9 процентов больных.

Состояло на учете по беременности в 2007 г. 16,8% девушек, в 2008 г. - 11,4, а в 2009 году - 11,02%, в 2010 году таких случаев не было.

В основном на учете состояли пациентки со следующими диагнозами (табл.№ 2).

Как видно из приведенных данных, почти по всем заболеваниям отмечается рост. Больных с синехиями стало больше: с 11 до 26 больных (увеличение на 136,4%); с вульво-вагинитами - на 62,5% (с 40 до 78); с травмами и кистами яичников - в два раза больше; с ювенильными кровотечениями - на 20,0% (с 15 до 18); другими заболеваниями - 142,9% (с 14 до 34).

Таким образом, увеличение объемов работы данного специалиста в динамике за четыре последних года только по одному из южных регионов страны свидетельствует о необходимости четкого планирования его деятельности, начиная с определения норм труда и штатных нормативов. При этом нужно учитывать структуру труда по видам работы, долю первичных и повторных приемов, динамику охвата диспансерным

наблюдением и т.д.