CC BY
9Рисунок 4.
Выводы:
Этиологическая роль ротавирусной инфекции установлена у детей с ОКИ до 5 лет жизни в 24,5% случаев, что демонстрирует важность этой инфекции в структуре диарейной заболеваемости среди детей в республике.
РВИ имела круглогодичный характер, с максимальными показателями в августе-ноябре месяцах. При сравнительном анализе сезонности РВИ в г.Бишкек и г.Ош установлено, что в г.Бишкек подъем заболеваемости РВИ отмечается с августа по октябрь месяцы . В г.Ош РВИ регистрировалась в более ранний период, начиная с июня месяца.
Наиболее уязвимой возрастной группой были дети 0-12 и 13-23 месяцев жизни - 61,4 % и 29,5% соответственно.
Список литературы
1. Касымбекова К.Т.,Абдикаримов С.Т., Кадырова Р.М.,
Терехова Е.Ю., Кучук Т.Э. Гастроэнтериты вирусно-бактериальной этиологии у детей раннего возраста в Кыргызской Республике.//Актуальные вопросы медицинской вирусологии.-Москва.1999.-114с.
2. U.D. Parashar, Ch. J. Gibson, J.S. Bresee, R.I. Glass Rotavirus and Severe Childhood Diarrhea // Emerging Infectious Diseases. - 2006. - Vol. 12, No. 2. - Р.304.
3. Sanguansak Rerksuppaphol , Lakkana Rerksuppaphol Prevalence and clinical manifestations of rotavirus diarrhea in children of rural area of Thailand // International Journal of Collaborative Research on Internal Medicine & Public Health. - 2011. -Vol. 3 No. 9. -Р.695.
4. Бениова С.Н., ЖидковЕ.М. Внутрибольничнаяротавирус-ная инфекция у детей //Международный Евро-Азиятский конгресс по инфекционным болезням.-Витебск,2008..-127с.
5. Еженедельный эпидемиологический бюллетень. Рота-вирусные инфекции// No.32,2007, 82, 285-296//www.who. int/wer
ОЦЕНКА ЭКОНОМИЧЕСКОМ ЭФФЕКТИВНОСТИ РОТАВИРУСНОЙ ВАКЦИНАЦИИ В КЫРГЫЗСКОЙ
РЕСПУБЛИКЕ
С.Т.Абдикаримов
Департамент профилактики заболеваний и экспертизы Министерства здравоохранения
Кыргызской Республики г.Бишкек
Кыргыз Республикасында ротаверде вакцинациясынын экономикалык оперативдуулугун
баало
С.Т.Абдикаримов
Корутунду: Автор ротавирус инфекциянын экономикалык зыяны жана ротавируска каршы вакцинасынын эффективдуулугун аныктады.
Негизги создор: ротавирус инфекциясы, медициналык, социалдык жана медициналык эмес чыгымдар, экономикалык зыян, Вакцина жана Эмдоо боюнча Глобалдык Бирикме.
Assessment of cost effectiveness of rotavirus vaccination in the Kyrgyz Republic
S.T.Abdikarimov
Resume: The author assessed the economic impact of rotavirus infection and the calculations of Cost-Effectiveness of Rotavirus Vaccination
Keywords: rotavirus infection, medical, social and non-medical costs, economic losses, the Global Alliance for Vaccines and Immunization (GAVI).
Ротавирус является наиболее частой причиной и вызывает существенную смертность и заболе-тяжелой диареи среди детей в возрасте до 5 лет ваемость, особенно в развивающихся странах. В
ОЦЕНКА ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ РОТАВИРУСНОй ВАКЦИНАЦИИ В КР
настоящее время вакцинация против ротавирусной инфекции является принципиальной стратегией для сокращения бремени болезни во всем мире, и рутинная вакцинация смогла бы уменьшить медицинские и социальные затраты, связанные с ротавирусной заболеваемостью. В то время как оценка экономического ущерба болезни и расчеты экономической эффективности ротавирусной вакцинации уже проведены в ряде промышленно развитых стран, ограниченные данные имеются в развивающихся странах. Национальная оценка бремени болезни, наносимый ею экономический ущерб и оценка экономической эффективности вакцинации являются важными факторами для решения вопроса о введении новой вакцины в программу иммунизации [1-4].
Кыргызская Республика имеет возможность получения финансовой поддержки от Глобального Альянса по Вакцинам и Иммунизации (ГАВИ) для включения новых вакцин, в том числе ротавирус-ных, в программу национальной иммунопрофилактики. В настоящее время две новые ротавирусные вакцины предлагаются через ГАВИ на условиях со - оплаты за 0.30-0.60 долларов США на курс вакцинации. Стоимость сооплаты одинакова для обеих вакцин.
Задачи исследования
В задачи данного исследования входило следующее:
определить медицинские и социальные затраты, связанные с ротавирусной заболеваемостью среди детей в возрасте до 5 лет;
оценить экономический ущерб от ротавирусной заболеваемости в Кыргызской Республике;
определить экономическую эффективность внедрения ротавирусной вакцинации с учетом цен на вакцины, в том числе сооплаты в ГАВИ.
Материалы и методы исследования
Данные по затратам были собраны от семей 175 детей в возрасте до 5 лет, госпитализированных с острой диареей в феврале - апреле 2008 г. в республиканской инфекционной больнице г. Бишкека и инфекционной детской больнице г. Оша. Регистрации подлежали дети в возрасте от 1-59 месяцев жизни, госпитализированные в течение 7 дней от начала острой диареи, определенной принимающим врачом. Письменное информированное согласие было получено от родителей или опекунов до регистрации.
Для оценки медицинских и социальных затрат, была собрана информация по прямым медицинским, немедицинским и социальным затратам. Данные по прямым медицинским затратам на госпитализацию случаев диареи, т.е. количеству и типу проведенных диагностических процедур, количеству использованных лекарств и материалов, и продолжительности пребывания в больнице, были собраны из медицинских карт каждого
ребенка. Стоимости единиц затрат на больничный койко-день, медикаменты и диагностику были получены из государственных прейскурантов и счетов больниц.
Прямые немедицинские затраты были определены как затраты на питание и транспортировку в больницу и из неё, возникшие в результате данного заболевания до и в течение госпитализации. Косвенные или социальные затраты были определены как потерянный доход, ухаживающих за больными. Эти затраты были рассчитаны путем умножения средней почасовой заработной платы, о которой сообщали ухаживающие, на количество потерянных рабочих часов.
Данные по немедицинским и косвенным затратам были собраны специально обученным для исследования персоналом, который проводил анкетный опрос родителей или ухаживающих за больным в ходе персонального интервьюирования. Все затраты были собраны в национальной валюте и пересчитаны в доллары США в соответствии с обменным курсом на 2008 г.
Экономический ущерб был подсчитан путем умножения средних затрат на один случай на ожидаемое число госпитализированных и амбулаторных случаев с ротавирусной инфекцией, и число смертных случаев в результате ротавирус-ной инфекции.
результаты и обсуждение
В среднем, полная стоимость затрат на одного ребенка, госпитализированного с диареей, составила 86.9 $ США (диапазон: 24.9 $ США - 666.5$ США). Из прямых медицинских расходов на госпитализированного ребенка, 88 % покрывались за счет системы здравоохранения и оставшиеся 12 % покрывались семьей пациента. Ежегодно ротавирусная инфекция вызывает в среднем 3895 госпитализированных случаев, 31160 амбулаторных случаев и 174 смертных случаев среди детей до 5 лет в Кыргызстане. Ежегодные затраты на лечение ротавирусных случаев составляют 580864 $ США, из которых 421658 $ США являются прямыми медицинскими затратами, что соответствует затратам в 3,63 $ США на один случай. При текущем уровне охвата рутинной иммунизацией (95%), программа ротавирусной иммунизации в Кыргызстане позволит ежегодно экономить 267028 $ США только в прямых медицинских расходах, и дополнительно 129165 $ США в немедицинских и косвенных затратах (табл.1).
При введении ротавирусной вакцинации на условиях со - оплаты в $0.60 на курс вакцинации, стоимость сооплаты для вакцинации национальной когорты новорожденных составит 72732 $ США. Если ротавирусная вакцина вводится на условиях со - оплаты в $0.30 на курс вакцинации, что возможно, поскольку после введения пентавалентной вакцины, ротавирусная вакцина будет считаться ГАВИ как вторая новая вакцина,
Таблица 1
Оценка экономической выгоды при вакцинации против ротавирусной инфекции в КР
Виды затрат Затраты без вакцинации Затраты с вакцинацией Разница между ними Понижение затрат (%)
Медицинские 421 658 154 630 267 028 63
Немедицинские 149 734 37 659 122 075 75
другие 9 472 2 382 7 090 75
всего 580 864 194 671 396 193 66
стоимость сооплаты для вакцинации уменьшиться соответственно. Дополнительно к стоимости самой вакцины, важно учесть стоимость расходов для проведения программы ротавирусной вакцинации, а именно, расходы на укрепление холодовой цепи и другие расходы на проведение вакцинации. В данных расчетах была применена консервативная оценка дополнительных расходов в $0.50 на каждого вакцинированного ребенка на основании литературных данных.
С учетом дополнительных расходов и стоимости со-оплаты в ГАВИ в $0.60 или в $0.30 на курс вакцинации, ротавирусная вакцинация соответствует стандарту ВОЗ по экономической эффективности, и является экономически рентабельной (выгодной) для государства. Вакцинация также является экономически эффективной при увеличении цены вакцины до $9.41 за дозу.
Выводы
Ежегодные затраты на лечение ротавирусных случаев составляют 580864 $ США, из которых 421658 $ США являются прямыми медицинскими затратами, что соответствует затратам в 3,63 $ США на один случай.
При введении ротавирусной вакцинации на условиях сооплаты в $0.60 на курс вакцинации, стоимость сооплаты для вакцинации национальной когорты новорожденных составит 72732$ США.
При текущем уровне охвата рутинной иммуни-
зацией (95%), программа ротавирусной иммунизации в Кыргызстане позволит ежегодно экономить 267028 $ США только в прямых медицинских расходах, и дополнительно 129165 $ США в немедицинских и косвенных затратах.
Внедрение новых ротавирусных вакцин в Кыргызстане могло бы быть эффективным мероприятием здравоохранения, потому что вакцинация сможет уменьшить заболеваемость и смертность от ротавирусной инфекции.
Список литературы:
1. Алтымышева Н.А., Касымбекова К.Т. Эпидемиология острых кишечных инфекций неустановленной этиологии в Кыргызской Республике //Наука и новые технология.-2006-№1.-24с.
2. Isakbaeva E. T. Rotavirus Disease in Uzbekistan: Cost-effectiveness of a new vaccine /E. T. Isakbaeva, E. Musabaev, L. Antil et al. // Journal Vaccine. - 2007. - Vol. 25. -P. 373380
3. David I Bernstein, MD, MA. The Underestimation of Rotavirus Infection and the Burden of this Disease in the US// U S Pediatrics Review. -2007.-№2.-Р. 39-41.
4. M.M.Cortese, U.D.Parashar. MBBS, MPH, Morbidity and Mortality weekly Report, February, 2009
5. T.N. Nguyen, P.L.Van, Ch. L. Huy , A.Weintraub. Diarrhea Caused by Rotavirus in Children Less than 5 Years of Age in Hanoi, Vietnam // J.ClinicalMicrobiology. - 2004. - Vol.42. -№12. -P.5745-5750
ОСОБЕННОСТИ ИММУННОГО СТАТУСА ПРИ ВИРУСНОМ
ГЕПАТИТЕ С (Обзор литературы)
М.М. Абдикеримов - к.м.н., доцент кафедры инфекционных болезней медицинского факультета Кыргызско-Российского Славянского Университета. mamazia_061002@ mail. ru
Вирус С гепатинин иммундук статусунун езгечелугу (адабият баяны)
М.М. Абдикеримов
Characteristics of the immune status in viral hepatitis С
M.M.Abdikerimov
Kyrgyz-Russian Slovic University. Faculty of Medicine.Department of infectious diseases.
При инфекционных болезнях недостаточность нежелательным последствиям: 1) возможности иммунитета приводит по крайней мере к двум длительного персистирования возбудителя в ор-
