ЭПИДЕМИОЛОГИЯ РОТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ В КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

III БeЛYК. САНИТАРИЯ, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ГИГИЕНА. ЭМГЕК МЕДИЦИНАСЫ. ИНФЕКЦИЯ ООРУЛАРЫ.

РАЗДЕЛ 3. САНИТАРИЯ, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ГИГИЕНА. МЕДИЦИНА ТРУДА. ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ РОТАВИРУСНОй ИНФЕКЦИИ В КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ

С.Т.Абдикаримов

Департамент профилактики заболеваний и экспертизы Министерства здравоохранения

Кыргызской Республики

Кыргыз Республикасындагы ретраверде инфекциясынын эпидемиологиясы

С.Т.Абдикаримов

Корутунду: Ротавирус инфекциясынын эпидемиялогиялык озгочолукторун тандалма козомолдоо жолу менен изилдеди.

Негизги создор: ротавирустук инфекция, тандама козомолдоо, мезгилдик корсоткуч.

The epidemiology of Rotavirus Infection in the Kyrgyz Republic

S.T.Abdikarimov

Resume. The epidemiology of Rotavirus Infection was studied in the Kyrgyz Republic by using sentinel surveillance.

Key words: rotavirus, sentinel surveillance, seasonality.

Диарея представляет вторую наиболее частую причину смертности среди детей до 5 лет жизни. Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), более 60 % случаев острого инфекционного гастроэнтерита среди детей в возрасте младше пяти лет вызываются возбудителями вирусной природы. Среди них наиболее распространенными являются ротавирусы (РВ), которые по существующим оценкам являются причиной около 611 тысяч (от 454 000- 705 000) случаев летальных исходов среди детей до 5 лет жизни ежегодно. Наиболее актуальна данная проблема в развивающихся странах, так как ро-тавирусная инфекция (РВИ) является причиной 30-50 % случаев госпитализации с диареей как в развивающихся, так и в промышленно развитых странах, что приводит к существенным экономическим затратам [1-5].

Многолетний ретроспективный анализ заболеваемости острых кишечных инфекций неуста-

новленной этиологии в Кыргызской Республике свидетельствует о стабильно высоком уровне заболеваемости, варьирующем от 152.1 до 334.4 на 100000 населения

Острые кишечные инфекции неустановленной этиологии чаще отмечались у детей первого года жизни, среди которых среднемноголетний показатель заболеваемости составлял 1891,9 на 100 000 населения и в 6,9 раз превышал заболеваемость детей 1-6 лет жизни (22,07 на 100 000 населения). У детей 7-14 лет заболеваемость острыми кишечными инфекциями неустановленной этиологии была намного ниже и составляла 69,78 на 100 000 населения.

Высокие показатели заболеваемости гастро-энтероколитами неустановленной этиологии в младших возрастных группах (до 1 года) подтверждают необходимость изучения ротавирус-ных инфекций (РВИ), которые по литературным данным являются одним из основных этиологи-

МЕДИЦИНА

ежемесячный научно-практическии медицинским журнал

Кыргызстана

Рисунок 1.

Рис.2 Сравнительная характеристика

сезонности РВИ (гг.Бишкек ,0ш, 2003-2009гг.,% )

Январь

Июль

Рисунок 2.

ческих агентов острых кишечных инфекций вирусной этиологии.

Материалы и методы исследования

Нами было проведено изучение эпидемиологии ротавирусной инфекции в КР в рамках общего протокола Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) (Generic Protocol for Sentinel Hospital Surveillance WHO/IVB/O2.15), направленного на совершенствование систем эпидемиологического надзора, формирования надежной лабораторной диагностической службы и создания пакета данных для решения вопроса в отношении вакцинопрофи-лактики ротавирусной инфекции.

Были использованы следующие стандартные определения: 1) случай, подозрительный на РВ диарею определялся как случай заболевания у ребенка младше 5 лет, который был госпитализирован для лечения острого гастроэнтерита или острой кишечной инфекции в стационар. Диагноз острого гастроэнтерита или острой кишечной ин-

фекции устанавливался врачом, принимающим ребенка на госпитализацию. 2) Подтвержденным случаем РВ-диареи считали подозрительный случай заболевания , при котором был лабораторно выявлен антиген ротавируса группы А при помощи иммуноферментного анализа.

Для каждого ребенка, отвечающего критериям «подозрительный на РВ-диарею», была заполнена форма регистрации случая диареи с демографическими и клиническими данными. В соответствии с условиями исследования у всех госпитализированных, отвечающих критериям включения, проводили забор проб фекалий в первые три дня с момента поступления ребенка в стационар.

Проведено клинико-лабораторное обследование детей до 5 лет жизни с диагнозом «острые кишечные инфекции». Лабораторное исследование копрофильтратов проводилось методом иммуно-ферментного анализа с использованием коммерческих тест-систем для выявления ротавируса

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ РОТАВИРУСНОй ИНФЕКЦИИ В КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ

^ш

Таблица 1.

Количество лабораторно подтвержденных РВИ из числа госпитализированных больных

Регионы Количество госпитализированных Количество лабораторно обследованных Лабораторно подтвержденные случаи РВи Достоверность (t1,2)

Абс. %± m

г.Бишкек 16782 4751 1271 65,0±1,08 19.7

г.Ош 5419 3204 684 35,0±1.08

всего 22201 7955 1955 24,5

человека группы А (фирмы «DAKO Cytomation»).

Анализ лабораторно подтвержденных случаев заболеваний РВИ представлен на основании форм учета диарейного заболевания универсального протокола ВОЗ по эпиднадзору ротавирусных гастроэнтеритов. Были изучены клинико-эпиде-миологические характеристики обследованных больных (длительность и кратность диареи, сроки возникновения заболевания, сезонность и др.). Использована компьютерная база данных EPI INFO, включающая клинические параметры, результаты лабораторных исследований и эпидемиологические данные.

Результаты и обсуждение

Из 22 201 (16 782-г. Бишкек, 5419- г. Ош) госпитализированных детей до 5 лет жизни были включены в эпиднадзор 7955 (35,8%) детей с диареей. РВИ имела круглогодичный характер, с максимальными показателями в августе-ноябре месяцах. С июля по октябрь месяцы в республике отмечался подъем числа госпитализированных в стационарах с ОКИ (от 2123 до 3265 случаев в месяц). В этот период увеличилось также количество обследованных на РВИ, от 542 до 950 больных из числа госпитализированных (рис.1).

При сравнительном анализе сезонности РВИ в г.Бишкек и г.Ош установлено, что в г.Бишкек подъем заболеваемости РВИ отмечается с августа по октябрь месяцы (рис.2). В г.Ош РВИ регистрировалась в более ранний период, начиная с июня месяца, что, по-видимому, обусловлено климатическими условиями южного региона.

По данным лабораторного исследования рота-вирусный антиген был выявлен в 24,5% случаев из числа обследованных. Показатель госпитализации с ротавирусной диареей составил 34 на 1000 детей до 5 лет жизни, что означает, что 3895-3923 госпитализаций детей до 5 лет, обусловлены РВ инфекцией.

Установлено превалирование ротавирусной инфекции на севере сравнительно с южными регионами республики (65% и 35 % соответственно из числа подтвержденных случаев, t=19,7) (табл.1).

Изучение возрастной структуры больных с РВИ показало, что 80,6% из числа ротавирусположи-тельных случаев были дети до 23 месяцев жизни. Наиболее уязвимой возрастной группой были дети 0-12 и 13-23 месяцев жизни - 61,4 % и 29,5% соответственно. Отмечается высокий уровень инфици-рованности РВИ детей 7-12 месяцев жизни (38,4%), а также первых 6 месяцев (23,0%). С увеличением возраста частота выявления РВИ снижалась. Так в 24-35 , 36-47 , 48-60 месяцев жизни детей частота выявления ротавирусной инфекции составляла 0,5%, 2,2% и 1,5% соответственно (рис.3).

При сравнительном анализе возрастной структуры РВИ в г.Бишкек и г.Ош установлено, что достоверно чаще болели дети 12-23 месяцев жизни в г.Ош ^=16,1). В то время как в г.Бишкек существенно чаще болели дети 4-5 лет жизни, что по видимому, обусловлено реинфекцией детей в г.Бишкек, так как по литературным данным, к 2-3 годам жизни практически все дети переболевают РВИ а =27,7) (рис.4).

Рис. 3 Возрастная структура РВИ

(Кыргызская Республика, 2003 -2009гг)

мю

Всего обследованных i 1 нз ннх попож * %РВИполож

Рисунок 3.

МЕДИЦИНА ежемесячный научно-практический медицинский журнал

Кыргызстана

Рисунок 4.

Выводы:

Этиологическая роль ротавирусной инфекции установлена у детей с ОКИ до 5 лет жизни в 24,5% случаев, что демонстрирует важность этой инфекции в структуре диарейной заболеваемости среди детей в республике.

РВИ имела круглогодичный характер, с максимальными показателями в августе-ноябре месяцах. При сравнительном анализе сезонности РВИ в г.Бишкек и г.Ош установлено, что в г.Бишкек подъем заболеваемости РВИ отмечается с августа по октябрь месяцы . В г.Ош РВИ регистрировалась в более ранний период, начиная с июня месяца.

Наиболее уязвимой возрастной группой были дети 0-12 и 13-23 месяцев жизни - 61,4 % и 29,5% соответственно.

Список литературы

1. Касымбекова К.Т.,Абдикаримов С.Т., Кадырова Р.М.,

Терехова Е.Ю., Кучук Т.Э. Гастроэнтериты вирусно-бактериальной этиологии у детей раннего возраста в Кыргызской Республике.//Актуальные вопросы медицинской вирусологии.-Москва.1999.-114с.

2. U.D. Parashar, Ch. J. Gibson, J.S. Bresee, R.I. Glass Rotavirus and Severe Childhood Diarrhea // Emerging Infectious Diseases. - 2006. - Vol. 12, No. 2. - Р.304.

3. Sanguansak Rerksuppaphol , Lakkana Rerksuppaphol Prevalence and clinical manifestations of rotavirus diarrhea in children of rural area of Thailand // International Journal of Collaborative Research on Internal Medicine & Public Health. - 2011. -Vol. 3 No. 9. -Р.695.

4. Бениова С.Н., ЖидковЕ.М. Внутрибольничнаяротавирус-ная инфекция у детей //Международный Евро-Азиятский конгресс по инфекционным болезням.-Витебск,2008..-127с.

5. Еженедельный эпидемиологический бюллетень. Рота-вирусные инфекции// No.32,2007, 82, 285-296//www.who. int/wer

ОЦЕНКА ЭКОНОМИЧЕСКОМ ЭФФЕКТИВНОСТИ РОТАВИРУСНОЙ ВАКЦИНАЦИИ В КЫРГЫЗСКОЙ

РЕСПУБЛИКЕ

С.Т.Абдикаримов

Департамент профилактики заболеваний и экспертизы Министерства здравоохранения

Кыргызской Республики г.Бишкек

Кыргыз Республикасында ротаверде вакцинациясынын экономикалык оперативдуулугун

баало

С.Т.Абдикаримов

Корутунду: Автор ротавирус инфекциянын экономикалык зыяны жана ротавируска каршы вакцинасынын эффективдуулугун аныктады.

Негизги создор: ротавирус инфекциясы, медициналык, социалдык жана медициналык эмес чыгымдар, экономикалык зыян, Вакцина жана Эмдоо боюнча Глобалдык Бирикме.

Assessment of cost effectiveness of rotavirus vaccination in the Kyrgyz Republic

S.T.Abdikarimov

Resume: The author assessed the economic impact of rotavirus infection and the calculations of Cost-Effectiveness of Rotavirus Vaccination

Keywords: rotavirus infection, medical, social and non-medical costs, economic losses, the Global Alliance for Vaccines and Immunization (GAVI).

Ротавирус является наиболее частой причиной и вызывает существенную смертность и заболе-тяжелой диареи среди детей в возрасте до 5 лет ваемость, особенно в развивающихся странах. В