CC BY
15
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА КАЗАХСТАНА №3,4 (22,23) 2011
В зависимости от характера проводимой терапии больные были разделены на 2 группы: 1-ую группу составили 20 пациентов, которые наряду с общепринятой терапией принимали ингаляции небулизированного раствора фенотерола с тиотропиумом бромида два раза в сутки и 20 пациентов 2-ой группы, принимавшие ингаляции вентолина с ипотропиумом бромида два раза в сутки в течение 15 дней.
Результаты и обсуждения. Пациенты первой и второй группы имели обструктивные нарушения бронхиальной проходимости различной степени выраженности, классифицированные по параметру объема форсированного выдоха1(ОФВ1). ХОБЛ средней степени тяжести диагностировали 66,7% больных первой группы и у 56,8 % пациентов второй группы. Тяжелая степень тяжести ХОБЛ выявлена у 50% больных первой группы и у 32,3% больных второй группы. Дыхательная недостаточность обнаружена у 62% больных первой группы и 46% больных второй группы. У больных первой группы показатели характеризующие функциональную способность легких имели значительную положительную динамику во время стационарного лечения. Объем форсированного выдоха 1 (ОФВ1) увеличился на 20% от должных величин у пациентов первой группы и на 5% у пациентов второй группы, индекс ОФВ1/ ФЖЕЛ - 7% и 8,5% соответственно. За это время у пролеченных пациентов уменьшились степень выраженности одышки, количество мокроты, проявления интоксикационного синдрома, повысилась толерантность к физической нагрузке. Данные проявления бронхообструктивного синдрома в 1-ой группе больных значительно уменьшились на 5-ые сутки от начала лечения у 60% больных, а на 10-е сутки лечения проявления бронхообструкции нивелировались у 85% больных. Во 2-ой группе проявления бронхообструктивного синдрома уменьшились на 5 сутки от начала проводимой терапии у 25% больных и к 10 - ым суткам лечения явления бронхообструкции уменьшились у 45% больных, что свидетельствовало о положительной клинической динамике.
Выводы: Таким образом, применение фиксированной комбинации фенотерола с тиотропиумом бромида у больных с бронхообструктивным синдромом обеспечивает высокую клиническую и фармакоэкономическую эффективность при оказании неотложной помощи больным с хронической обструктивной больезни легких с различной степенью активности.
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ТЕСТА
ПО КОНТРОЛЮ НАД АСТМОЙ (АСТ)
Мухамбетова Г.С.
ГККП «Костанайская областная больница», Костанай, Казахстан
Цель: оценка эффективности терапии бронхиальной астмы (БА) с использованием теста по контролю над астмой (АСТ).
Материал и методы: исследование проводилось на случайной выборке пациентов с БА, проходивших обследование и лечение в пульмонологическом отделении ГККП «Костанайская областная больница», всего 215 больных. Все пациенты имели БА средней степени тяжести. Длительность заболевания составила от 1 до 30 лет. Все больные принимали различные ингаляционные глюкокортико-стероиды (ИГКС) в сочетании с пролонгированными ингаляционными симпатомиметиками. Больным проводились стандартные обследования, а также спирография, пикфлоуметрия, тестирование АСТ.
Результаты: При обследовании пациентов показатели объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1) составили от 18% до 69%, вариабельность пиковой скорости выдоха у всех больных была более 30%, количество баллов АСТ - от 5 до 18. При статистической оценке результатов исследования выявлена прямая корреляция между показателями функции внешнего дыхания (степенью обструктивных нарушений) и балльной оценкой состояния пациентов. Полученные балльные оценки свидетельствовали об отсутствии контроля над БА за последний 1 месяц. При опросе пациентов выявлено, что 26 (12,1%) больных принимали базисные препараты регулярно, 15 (7%) нерегулярно, при этом дозы принимаемых базисных препаратов у всех пациентов не соответствовали тяжести БА и не корректировались при обострении БА.
Заключение: АСТ выявил отсутствие контроля БА у всех наблюдаемых пациентов. Причинами этого являются низкая приверженность к выполнению врачебных рекомендаций, неадекватность доз принимаемых базисных препаратов, отсутствия гибкого дозирования препаратов.
ПРИМЕНЕНИЕ ОКТАГАМА В ЛЕЧЕНИИ СИНДРОМА ГИЙЕНА-БАРРЕ
Ерубаева Б.Б., Тлеубаева Г.Н.
КГП на ПХВ «Павлодарская городская больница №2», Павлодар, Казахстан
Синдром Гийена-Барре наблюдается во всех частях земного шара, как у взрослых, так и у детей, с незначительным преобладанием лиц мужского пола. Частота встречаемости составляет в среднем 1-2 человека на 100 тысяч населения. У подавляющего большинства больных отмечается быстрое и
30
НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ
