Осведомленность участковых врачей в вопросах оказания медико7социальной помощи пожилым и старым людям и освещение их в средствах массовой информации Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Материалы конференции

вания. Отложение амилоида может происходить в отдельных органах и тканях, либо процесс может иметь генерализованный характер, вплоть до развития старческого полиорганного амилои-доза. Диагностика старческого амилоидоза основывается на клинических симптомах поражения и данных биопсии органов.

Старческий локальный амилоидоз сопровождается поражением обоих предсердий, а также межпредсердной перегородки.

Среди клинических проявлений наиболее характерными считаются нарушения ритма, особенно — фибрилляция предсердий, а также сердечная недостаточность, часто ведущая к летальному исходу. Из прочих клинических проявлений локального амилоидоза необходимо отметить ами-лоидоз островкового аппарата поджелудочной железы с развитием инсулинозависимого сахарного диабета.

Среди локальных форм старческого амилои-доза выделяют поражение дуги аорты, что усугубляет картину атеросклеротического поражения этого ее отдела.

Старческий церебральный амилоидоз составляет от 30 до 65% у лиц, умерших в возрасте стар-

ше 80 лет. Имеются многочисленные данные о развитии пресенильной и сенильной деменции в результате амилоидной ангиопатии. Наиболее грозным осложнением является развитие ло-барной гематомы, нередко ведущей к летальному исходу.

Старческий амилоидоз глаза наиболее распространен после 70 лет, клинически проявляется псевдоэксфолиативным синдромом, катарактой и глаукомой, сенильной макулярной дистрофией.

При сочетанном поражении локальных форм старческого амилоидоза говорят о его полиорганной форме. При жизни разные формы амилоидо-за обычно не распознаются, но заболевание существенно отягощает разнообразную «возрастную» патологию, а также снижает эффективность терапии.

Таким образом, старческий амилоидоз представляет собой распространенное состояние, прижизненная диагностика которого встречает объективные трудности. Развитие амилоидоза внутренних органов усугубляет имеющуюся патологию у лиц старческого возраста.

Эффективная профилактика старческого ами-лоидоза не разработана.

ОСВЕДОМЛЕННОСТЬ УЧАСТКОВЫХ ВРАЧЕЙ В ВОПРОСАХ ОКАЗАНИЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ ПОЖИЛЫМ И СТАРЫМ ЛЮДЯМ И ОСВЕЩЕНИЕ ИХ В СРЕДСТВАХ МАССОВОЙ ИНФОРМАЦИИ

Ю. С. Кокарев, Н. В. Иванова, О. В. Бабичева Кубанская государственная медицинская академия, Россия

AWARENESS OF THE DISTRICT THERAPISTS ABOUT THE PROVISION OF MEDICAL AND SOCIAL CARE FOR ELDERLY AND IT COVERAGE IN THE MEDIA

Yu. S. Kokarev, N. V. Ivanova, O. V. Babicheva Kuban State Medical Academy, Russia

Цель: определить осведомленность участковых врачей-терапевтов о возможностях оказания медико-социальной помощи людям пожилого и старого возраста и освещение их медийными средствами в г. Краснодаре.

Материал и методы. Проведены анализ публикаций по социальным проблемам граждан старческого возраста в краевых и городских газетах и анкетирование 510 участковых врачей-терапевтов, проходивших обучение на кафедре геронтологии и гериатрии (ныне терапии № 2 ФПК и ППС КГМУ).

Результаты. В 1999 г., объявленном годом пожилых людей, отмечен пик публикаций и выхода в эфир телепередач, посвященных проблемам жизни и медико-социальному обслуживанию граждан старшего поколения. В этом году

в 5 наиболее известных газетах было опубликовано более 350 статей и заметок, а через 10 лет — в 3 раза меньше. Все они носят сугубо публицистический характер. Не было представлено ни одной аналитической статьи, оценивавшей объективную информацию о потребностях и качестве обслуживания престарелых на дому, в отделениях временного пребывания или стационарных учреждения социального обслуживания. Подобные упущения, в том числе, со стороны социальных служб, свидетельствуют о недостаточной обратной связи с населением и необходимости совершенствования системы информирования общественности о положении пожилых и старых людей.

Примером совершенно недостаточной информированности общественности о механизмах реа-

Материалы конференции

лизации прав граждан на социальную помощь является неосведомленность о них даже участковых терапевтов, непосредственно связанных по роду своей профессиональной деятельности с пожилыми и старыми пациентами, нередко нуждающимися в социальном уходе. При анкетировании участковых терапевтов 431 из 510 врачей (84,5%) были совершенно не знакомы со структурой, организацией и видами услуг, оказываемых службами социальной защиты. Респонденты не предполагали и не знали о возможностях организации медико-социальной помощи своим пациентам совместно с социальными работниками. Остальные из опрошенных (14,5%) имели недостаточные сведения о видах оказываемых услуг на дому или в центрах временного пребывания. Это наглядно свидетельствует о низкой информированности участковых терапевтов о видах услуг, оказываемых социальными службами. Подобной оказалась ситуация при выяснении знаний по организации обслуживания в домах-интернатах для престарелых. По окончании обучения на кафедре анкетирование повторяли, предлагая, в том числе, ответить на два следующих вопроса: 1. «При необходимости социальной поддержки, посоветовали бы Вы своим пациентам обратиться в соответствующие службы для оказания

помощи (обслуживания на дому, в стационаре временного проживания или доме-интернате)?»

2. «Сумели бы Вы при необходимости инициировать организацию такой помощи и настойчиво добиваться принятия положительного решения по ее оказанию?»

До обучения положительно на первый вопрос дали ответ 63,2%, после — 98,7% от числа опрошенных; на второй вопрос — 46,2% участковых врачей станут настойчиво работать над принятием положительного решения (до начала обучения — только 1,5% р < 0,01).

Выводы:

1) Организация и виды услуг, оказываемых службами социальной защиты населения, не освещаются в должной мере в средствах массовой информации.

2) Участковые врачи-терапевты недостаточно знакомы с возможностями оказания социальной поддержки одиноким и больным людям престарелого возраста.

3) Для повышения информированности врачей всех специальностей о возможностях социальной поддержки пожилых и старых людей в планы обучения на циклах усовершенствования следует внести соответствующие коррективы по вопросам оказания медико-социальной помощи.

УДОВЛЕТВОРЕННОСТЬ УСЛОВИЯМИ ПРОЖИВАНИЯ РЕЗИДЕНТОВ ГЕРОНТОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА «ЕКАТЕРИНОДАР»

Ю. С. Кокарев, Н. В. Иванова, О. В. Бабичева Кубанская государственная медицинская академия, Россия

SATISFACTION WITH LIVING CONDITIONS OF RESIDENTS OF GERIATRIC CENTER "EKATERINODAR"

Yu. S. Kokarev, N. V. Ivanova, O. V. Babicheva Kuban State Medical Academy, Russia

Цель: изучить мнение резидентов геронтоло-гического центра «Екатеринодар» о качестве проживания, обслуживания и возможном введении некоторых платных услуг.

Материал и методы. Опрошено 140 человек, проживающих в стационарном учреждении социального обслуживания. В анкету был включен перечень вопросов (12) по условиям проживания, медицинского обслуживания, предоставлению гигиенических средств для личного ухода, качеству питания, услугам культурного досуга и качеству работы администрации. Завершал анкету итоговый вопрос об оценке условий проживания и обслуживания в целом. Все ответы ранжировали однотипно по четырем категориям: (А — полностью доволен, Б — в основном доволен, В — не совсем доволен или «больше не-

доволен, чем доволен» и Г — недоволен или «определенно не доволен»).

Общую оценку определяли по «индексу удовлетворенности» (К), который вычисляли в соответствии с методическими рекомендациями Республиканской научно-исследовательской лаборатории медицинской демографии по формуле:

2А + Б - В - 2Г

К = _

А + Б + В + Г

По условиям К может изменяться в диапазоне от (-2) до (+2) баллов. Значение К также ранжировали: (+2)-(+1,5) балла — высокий уровень удовлетворенности, (+1,5)—( + 1) — средний, меньше 1 — низкий, при отрицательном значении — неудовлетворительный. Результаты индексов по ответу на каждый вопрос сопоставля-