CC BY
16
Питание здорового и больного человека. Лечебное и профилактическое питание
Вывод. Назначение адекватной дозы препарата витамина D способствует достижению целевых показателей гликемии у пациентов с нормальной и избыточной массой тела, более эффективному снижению массы тела у пациентов избыточной массой тела по сравнению с пациентами с ожирением.
Бабкин А.П., Романова М.М., Зуйкова А.А.
ОСОБЕННОСТИ ПИТАНИЯ, ВКУСОВОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ И ЦИРКАДНЫЙ РИТМ ЭКСКРЕЦИИ МЕТАБОЛИТОВ ОКСИДА АЗОТА У БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ ДИСПЕПСИИ И МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ
ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России
На сегодняшний день в популяции широко распространены метаболический синдром и синдром диспепсии, при которых наблюдаются некоторые общие этиопато- и саногенетические факторы, подчеркивающие в ряде случаев коморбидность данных состояний. Между тем в лечении синдрома диспепсии и метаболического синдрома остаются нерешенные проблемы: обеспечение стабильной и стойкой ремиссии, удлинение безрецидивного периода, снижение сроков временной нетрудоспособности выходов на инвалидность, повышение качества жизни пациентов. Поэтому запросы практического здравоохранения требуют поиска и дальнейшей разработки стандартных подходов к обследованию и тактике ведения данной категории пациентов.
Цель исследования - изучение типов пищевого поведения, солечувствительности, суточной экскреции с мочой метаболитов оксида азота у больных с синдромом диспепсии в сочетании с ожирением для последующей оптимизации терапии.
Материал и методы. Под наблюдением в амбулаторных условиях находились 86 больных с синдромом диспепсии - 32 мужчины и 54 женщины в возрасте от 20 до 65 лет. Средний возраст составил 48±6,4 года. Критерии включения: возраст - 20-65 лет; наличие синдрома диспепсии; отсутствие психических, инфекционных и заболеваний в стадии декомпенсации. Все пациенты были разделены на 3 группы: 1) с синдромом диспепсии; 2) с синдромом диспепсии в сочетании с артериальной гипертензией; с синдромом диспепсии в сочетании с метаболическим синдромом. Контрольную группу составили 25 практически здоровых лиц. Исследования проводились в соответствии с принципами надлежащей клинической практики (Good Clinical Practice). Участники исследования были ознакомлены с целями и основными положениями исследования и подписали информированное согласие на участие.
Всем пациентам проводилось общеклиническое обследование согласно Стандартам диагностики и лечения болезней органов пищеварения, включающее клинические, биохимические и инструментальные методы исследования для верификации диагноза. Для оценки пищевого поведения использовался голландский опросник DQEB. Вкусовая чувствительность к поваренной соли определялась по методике R. Henkin (1963) в модификации А.А. Некрасовой и соавт. Для определения стабильных метаболитов оксида азота в моче (NO2, мкМ/л; NO, мкМ/л) использовали фотокалориметрический метод. Полученные данные обрабатывали с помощью программ MicrosoftExcel 5.0 и Statistica 6.0 для Windows.
Результаты. При исследовании типа нарушения пищевого поведения (ПП) установлено, что 38 и 28% пациентов 2-й и 3-й групп соответственно имели экстернальное пищевое поведение; 26 и 66% обследованных больных из 2-й и из 3-й групп - эмоциогенное пищевое поведение; 36% из 2-й группы и 6% из 3-й группы обследованных больных имели ограничительный тип ПП. При статистической обработке и последующем анализе результатов исследования солечувствительности низкий порог (0,09) выявлен у пациентов с синдромом диспепсии, средний (0,22) - у пациентов с синдромом диспепсии и артериальной гипертензией, высокий порог (41) - у больных с синдромом диспепсии в сочетании с метаболическим синдромом. Различия между значениями порогов солечувствительности в 1-й и 3-й группах статистически достоверны (p<0,05).
При анализе данных суточной экскреции с мочой стабильных метаболитов оксида азота выявлено значительное снижение выделения как NO2, так и суммарного выделения нитратов и нитритов во 2-й и в 3-й группах больных при сравнении с показателями больных 1-й группы (р<0,05). Кроме того, следует отметить некоторые особенности суточной экскреции с мочой стабильных метаболитов оксида азота у пациентов разных обследованных групп. Так, в контрольной группе максимальная экскреция NO2 приходилась на ночную порцию (96,4±28,5 мкМ), а показатели дневного выделения составили 45,8±9,7 мкМ. При синдроме диспепсии у пациентов 1-й группы это соотношение сохранялось: более половины суточной экскреции (18,5±5,1 из 28,3±4,6 мкМ) приходилось на ночное время суток. У пациентов же 2-й и 3-й групп наибольшая экскреция NO2 (более половины суточной) приходилась на дневное время - 6,8±0,9 из 9,2±2,6 мкМ и 5,4 из 8,6 (соответственно). Эти данные позволяют предположить, что у больных с синдромом диспепсии в сочетании с артериальной гипертензией наблюдаются не только снижение суточного выделения метаболитов оксида азота, но и изменения их суточного хроноритма экскреции. В обследованных группах выявлены прямые корреляционные связи средней интенсивности между выраженностью порога солечувствительности и уровнем суточной экскреции с мочой NO2 (k=0,67).
Заключение. Полученные данные свидетельствуют о выраженных изменениях пищевого поведения, порога солечувствительности, суточного хроноритма экскреции хлоридов у больных синдромом диспепсии в сочетании с метаболическим синдромом, о необходимости коррекции пищевого рациона этих пациентов, консультации врача-диетолога, что следует учитывать при выработке тактики ведения и комплексной терапии.
Вопросы питания. Том 87, № 5, 2018. Приложение
71
