CC BY
18
Раздел 3. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ
Заключение. Повышенный уровень НСЕ в сыворотке крови у детей с ХГД свидетельствует о вероятном участии НСЕ в патогенезе воспалительного процесса в слизистой оболочке гастродуоденальной области. Более высокий уровень НСЕ, выявленный при эрозивном гастродуодените, может свидетельствовать об определенной роли данного белка в развитии тяжелых (эрозивных) форм заболевания. Полученные данные указывают на возможность использования НСЕ как предиктора развития ХГД, также имеющего значение в оценке тяжести заболевания.
ЧАСТОТА ВЫЯВЛЕНИЯ ЭРОЗИВНОГО ЭЗОФАГИТА У ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА
Лобанов Ю. Ф., Латышев Д.Ю., Пименова Д.А., Прокудина М.П., Мартиросян М. С., Болденкова И.Ю. Алтайский государственный медицинский университет, Барнаул
Введение. Гастроэзофагеальнаярефлюксная
болезнь (ГЭРБ) — хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся ретроградным поступлением желудочного содержимого в пищевод. Истинная частота ГЭРБ у детей неизвестна. Частота выявления рефлюкс-эзофагита у детей с заболеваниями пищеварительной системы по данным различных авторов составляет от 8,7% до 17%.
Цель исследования — изучить распространенность эрозивного эзофагита (ЭЭ) по результатам фибро-гастродуоденоскопии у детей школьного возраста с персистирующими гастроэнтерологическими симптомами.
Материалы и методы. Включен 331 ребенок школьного возраста, от 7 до 17 лет, средний возраст 12,3±2,6, проходящий первичное обследование по поводу персистирующими гастроэнтерологических симптомов, мальчиков -138, девочек- 193. Критерии включения:1 наличие повторяющихся гастроэнтерологических симптомов; 2 первичное эндоскопическое исследование; 3 отсутствие плановой терапии препаратами гастроэнтерологического профиля за три месяца до эндоскопического исследования; 4 возраст 7-17 лет; 5 наличие информированного согласия.
Результаты. ЭЭ выявлен у 76 детей (22,9%), среди мальчиков — 51 (67,1%), девочек — 25 (32,8%) (х2= 24,869, р<0,01). При оценке эндоскопической картины, ЭЭ степени А по Лос-анджелесской классификации выявлен у 72 (94,7%) детей. Из них — единичные эпителизированные эрозии у 62 (86,1 %), множественные эпителизированые эрозии у 9 (12,5%) и единичные линейные эрозии менее 5 мм у 1 (1,4%) ребенка. ЭЭ степени В выявлен у 4 детей (5,3%). Из них у 3 (75%) детей единичные эрозии более 5 мм, у 1 (25%) ребенка множественные эрозии более 5 мм. ЭЭ степени С и D не выявлен ни в одном из случаев.
Заключение. Среди детей школьного возраста с персистирующими гастроэнтерологическими симптомами ЭЭ выявлен в 22, 9 % случаев, достоверно чаще у мальчиков (67,1%), чем у девочек (32,5%). ЭЭ соответствовал степени А по Лос-анджелесской классификации у 94,7% детей, степени В у 5,3% детей. ЭЭ степени С и D не выявлен ни в одном из случаев.
ОСОБЕННОСТИ ГОРМОНАЛЬНОГО СТАТУСА У ДЕВОЧЕК 9-15 ЛЕТ С ХРОНИЧЕСКИМ ГАСТРОДУОДЕНИТОМ
Панова И.В., Домбаян С.Х., Летифов Г.М., Брьжсина Е.Ю., Давыдова Н.А.
ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России, Ростов-на-Дону
Введение. Известно, что гормоны гипофизарно-тиреоидного, гипофизарно-надпочечного спектра, половые гормоны влияют на состояние моторной, слизеобразующей и секреторной функции желудка, детерминируют процессы регенерации в тканях и слизистых оболочках.
Цель работы: оценить состояние гормонального статуса у девочек, страдающих хроническим гастродуоденитом в зависимости от тяжести заболевания.
Материалы и методы. Обследовано 70 девочек в возрасте 9 — 15 лет с хроническим гастродуоденитом (ХГД) в стадии клинико-эндоскопического обострения. Из них 46 (65,7%) детей с поверхностным гастродуоденитом (ПГД) — 1 группа; 24 (34,3%) — с эрозивным гастродуоденитом (ЭГД) (2 группа). Группу контроля (ГК) составили 22 девочки 1-11 групп здоровья. Диагноз ХГД был поставлен на основании данных эндоскопии и морфологического исследования биоптатов слизистой оболочки гатродуоденальной области. Исследование уровня соматотропного гормона (СТГ), тиреотропного гормона (ТТГ), трийод-тиронина (Т3), тироксина (Т4), кортизола, инсулина, тестостерона, эстрадиола и гастрина в сыворотке крови проводилось методом иммуноферментного анализа.
Результаты. Во 2 группе выявлены более низкие значения СТГ (1,15±0,43 нг/мл) в сравнении с ГК (2,78±1,03 нг/мл) (р<0,05). Установлено снижение уровня Т3 (1,98±0,05 нмоль/л) в сравнении с ГК (2,24±0,05 нмоль/л) (р<0,05) на фоне повышения значений ТТГ (1,79±0,29 мкМЕ/ед и 1,65±0,11 мкМЕ/ед соответственно 2 группе и ГК, р<0,05). У девочек с ЭГД отмечались более высокие показатели эстрадиола (40,92±10,29 пг/мл) в сравнении с ГК (26,45±7,24 пг/мл) (р<0,05); уровень же тестостерона был значительно ниже контрольных значений (0,09±0,03 нг/мл и 0,28±0,12 нг/мл соответственно, р<0,05). Гормональный статус девочек 1 группы не имел статистически значимых отличий в сравнении с группой контроля.
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2021; 66:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 2021; 66:(4)
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
Заключение. Полученные данные доказывают роль гормональной дисфункции в формировании более тяжелой (эрозивной) формы хронического гастродуоденита у девочек.
ЛЕЙКОЦИТОГРАММА КАЛА И ЭОЗИНОФИЛЬНЫЙ КАТИОННЫЙ БЕЛОК У ДЕТЕЙ С ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИЕЙ
Папчук А.Е., Приходченко Н.Г., Шуматова Т.А., Зернова Е . С., Быкова А. Д.,
ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России, Владивосток
Введение. В настоящее время продолжается рост пищевой аллергии (ПА) среди детей раннего возраста. Основную роль в реализации пищевой аллергии отводят лейкоцитам, устремляющимся в очаг аллергического воспаления. Эозинофильный катионный белок (ЭКБ) — компонент специфических секреторных гранул эозинофилов человека, позволяет судить об активности аллергического воспаления, определение его в кале может быть перспективно для неинва-зивного мониторинга процесса.
Цель исследования. Определить клиническую и диагностическую значимость лейкоцитограммы кала и эозинофильного катионного белка у детей из группы высокого риска по развитию пищевой аллергии.
Материалы и методы. Под наблюдением находились 100 детей раннего возраста. 30 здоровых детей составили контрольную группу. Наряду с традиционными клиническими, анамнестическими и лабораторными методами был проведен анализ лейко-цитограмм кала (с окраской по Романовскому-Гимзе) и изучение ЭКБ у всех пациентов. ЭКБ определяли при помощи анализа ELISA.
Результаты. При помощи разработанной нами прогностической шкалы, использующей клини-ко-анамнестические, параклинические и рутинные лабораторные методы исследования (копро-грамма, лейкоцитограмма кала, проба Бенедикта) были выявлены 60 детей с высоким риском развития ПА. При динамическом наблюдении у 47 детей заболевание было реализовано, что позволило доказать высокую чувствительность (78,9 %) и специфичность (76,4 %) прогностической шкалы. У пациентов с ПА количество лейкоцитов составляло 16-45 в поле зрения, уровень ЭКБ составил 392,94+11,79 нг/мл, что превышало показатели контрольной группы (190,56+5,72 нг/мл). При определении коэффициента корреляции Спирмена нами была выявлена сильная прямая корреляционная связь между клиническими симптомами и лабораторными показателями: уровнем эозинофилов в кале (0,589); высоким уровнем дисахаров в кале (0,657); обилием слизи (0,52). Умеренная прямая корреляция была выявлена с высоким уровнем
лимфоцитов в кале (0,412), кислой средой (0,48), повышением уровня ЭКБ (0,466).
Заключение. Таким образом, использование разработанной прогностической шкалы и исследование лейкоцитограммы и ЭКБ являются эффективным методом ранней неинвазивной диагностики и мониторинга пищевой аллергии на амбулаторном этапе.
БИЛИАРНЫЙ СЛАДЖ У ДЕТЕЙ, ФАКТОРЫ РИСКА
Петрунина С.Ю., Куличков В.И.
ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный
медицинский университет» Минздрава России,
Челябинск
Введение. В последнее время отмечается рост обменно-воспалительных заболеваний у детей. Проспективные наблюдения указывают на формирование в последующем желчных камней у каждого пятого ребенка.
Цель исследования — выявить факторы риска билиарного сладжа у детей, обратившихся на прием к гастроэнтерологу.
Материалы и методы. Исследовательскую группу составили 55 детей с билиарным сладжем в возрасте от 2,5 до 17 лет. Отбор осуществлялся путем анализа медицинской документации 301 ребенка, обратившегося к гастроэнтерологу частного медицинского центра ООО «ЦНС» в возрасте от 1 мес до 18 лет сплошным методом за период 2019-2021 г.
Результаты. Распределение по возрасту было следующим: 1 ребенок до 3 лет, 15 детей дошкольного, 15 — младшего школьного и 23 — старшего школьного возраста. Девочек с билиарным сладжем было 56%, мальчиков — 44%, преобладание девочек было характерно для возрастной группы старшего школьного возраста, где соотношение девочек и мальчиков 1,8:1.
У 19 человек оказалось возможным оценить эффективность лечения. Не получили назначенного лечения 2 ребенка, у них билиарный сладж сохранялся при повторном обследовании через 5-6 мес. У 9 детей лечение было эффективным, у 6 из них проспективное наблюдение составило 1,5 года. 6 детей ранее уже были пролечены по поводу били-арного сладжа, причем у 5 детей рецидив возник через 1,5-2 года, у 1 ребенка через 6 лет. У 1 ребенка ранее (2,5 года назад) обнаруживался конкремент желчного пузыря 2,7мм. То есть, у 7 детей (13%) зафиксированы рецидивы билиарного сладжа.
Отягощенная наследственность была выявлена в 24%, затяжная желтуха в неонатальном периоде в 20%, предшествующее антибактериальное лечение в 22%. Доля детей с избыточной массой тела и ожирением 18%. У 49% выявлены деформации желчного пузыря. У 27% детей не отмечалось каких-либо факторов риска.
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2021; 66:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGE IPEDIATRII, 2021; 66:(4)
