CC BY
12
КрУаТ|и1ин!аЯ1ХиИиптйй1и1инКдиЯвия
13
организационно-методическая работа, диспансеризация онкобольных, полная диагностика, лечение больных, включая хирургический и химиоте-рапевтический методы, современная паллиативная помощь;
2. Укрепление материально-технической базы онкологической службы;
3. Активно разрабатывать и внедрять в практику новые методы диагностики и лечения в рамках кооперирования программ с ОНЦ РАМН, инст. им. Герцена, Башгосмедуниверситетом, Академией наук РБ;
4. Вторичная профилактика онкозаболеваний:
• Активное лечение и диспансеризация предо-пухолевых заболеваний;
• Совершенствовать цитологический скрининг патологии шейки матки и на основе его вторичную профилактику рака шейки матки;
5. Подготовка кадров для онкологической службы;
6. Санитарно-просветительская работа среди населения.
ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ
В Г. УФА (2007-2008 ГГ.)
Н.А. Самойленко
Республиканский клинический онкологический диспансер (г.Уфа)
За 2008г. по г. Уфе взято на учет с впервые установленными злокачественными новообразованиями 3367 больных (в 2007г. - 3443 больных). Уменьшение количества больных, взятых на учет, отмечено за счет таких заболеваний, как рак легкого - 378 (2007 г. - 416), рак ободочной кишки - 231 (2007г. - 249), рак прямой кишки - 192 (2007г. -205), рак предстательной железы - 128 (2007г. -133), рак мочевого пузыря - 88 (2007г. - 101).
В то же время увеличилось количество больных с диагнозом: рак желудка - 284 (269), опухоли костей - 38 (28), рак тела матки - 151 (123).
В 2008 году заболевание возникло синхронно у 53 больных (в 2007г. - 55). На конец 2008 года на учете в канцеррегистре состоит 23073 больных (состояло 227697), из них 5 лет и более живут 13535 больных, что составляет 58,7% (в 2007 - 13319 больных (58,5%).
Заболеваемость раком в г.Уфе остается стабильной и в 2008 году составила 332,5 больных на 100 000 населения (в 2007г. - 339,7 больных). В Республике Башкортостан соответственно 277,9 больных (в 2007г. - 270).
Заболеваемость онкологическими заболеваниями по районам г. Уфы остается такой же, как в 2007 году: I место - Советский район - 456,7 (в 2007г. -454,9), II место - Октябрьский - 351,5 (в 2007 - 375,4), III место - Демский район - 315,5 (в 2007г. - 310,8). Отмечено снижение заболеваемости в Октябрьском районе г. Уфы - 351,5 (в 2007г. - 375,4).
В структуре заболеваемости рак молочной железы занимает 1 место - 413 больных (12,2 %), в 2007г. - 427 (12,4%); на 2 месте рак легкого - 378 (11,2%), в 2007г. - 416 (12,1%); на 3 месте рак кожи -
330 (9,8%), в 2007г. - 324 (9,4%); на 4 месте - рак желудка - 284 (8,4%), в 2007г. - 269 (7,8%).
Отмечено снижение заболеваемости у мужчин -45,8 (в 2007г.- 46,6) и увеличение заболеваемости у женщин - 54,2 (53,4).
В возрастной группе 70 лет и старше мужчины и женщины болеют чаще.
В г.Уфе смертность составила 174,5 на 100 000 населения, в 2007г. - 172,6 на 100 000 населения. Наиболее высокие показатели смертности за 2008г. отмечены в Октябрьском (187,1), Демском (165,8) и Калининском (160,6) районах, (для сравнения в 2007г. показатели составляли: Советский р-н -228,4, Октябрьский -179,2 , Демский - 165,0).
В структуре причин смертности от злокачественных новообразований (ЗН) ведущее место в г.Уфе занимает рак легких (17,0 %), желудка (13,1 %), молочной железы (9,3 %), ободочной кишки (8,4%), прямой кишки (6,9 %) и др.
Показатель смертности по основным локализациям в период за 2007 год составил: рак легкого -16,9%, рак желудка - 11,7%, рак молочной железы -9,3%, рак ободочной кишки - 8,1%, рак прямой кишки - 6,4%.
Главной причиной высокой смертности является запущенность болезни.
Так, динамика с IV стадией заболевания злокачественными новообразованиями составила: 2008г. - 805 больных (23,9%) , 2007г. - 759 больных (22,0%).
По сравнению с 2007 г. отмечено увеличение процента запущенности при раке желудка (36,0%), раке прямой кишки (27,1%), раке легкого (30,1%), раке молочной железы (11,1%).
14
КрйяТиВняЯюипУпВийиишнКдиЯвия
Основными причинами запущенности за 20082007гг. явились соответственно: скрытое течение болезни (56,3 %, 59,7%); несвоевременное обращение (34,6%, 34,5%); неполное обследование -(3,8%, 1,3%); ошибки в диагностике (3,7%, 2,7%).
При более тщательном разборе процент ошибок при установлении диагноза больше, хотя основными причинами запущенности являются скрытое течение болезни и несвоевременное обращение больных за медицинской помощью.
Объективным показателем поздней диагностики рака является показатель годичной летальности - это процент больных, умерших в течение первого года с момента установления первичного диагноза злокачественного новообразования: 2007г. - 31,9%, 2008г. - 31,3%.
Годичная летальность по некоторым локализациям представлена в таблице 1.
Таблица 1
Показатели годичной летальности
Локализации 2007г. 2008г.
Рак желудка 53,9% 54,2%
Рак легкого 55,4% 55,0%
Рак шейки матки 23,3% 31,7%
Процент морфологического подтверждения диагноза составил: 2008г. - 79,3%, 2007г. - 78,5%.
Показатель морфологического подтверждения диагноза остается стабильным.
В 2008 году из 3367 первичных больных получили специальное лечение 1687, что составляет 50,1%.
Таблица 2
Виды лечения больных злокачественными новообразованиями
Вся профилактическая работа по раннему выявлению злокачественных новообразований в городе проводится в смотровых кабинетах, женских консультациях и на врачебных профосмотрах поликлиник.
В г.Уфе - 22 смотровых кабинета. В них осмотрено 111836 больных, с цитологией - 95654 (85,5%). Выявлено: рак - 34, предрак - 11635.
Основные показатели онкологической службы г.Уфы в течение последних 2-х лет остаются стабильными.
Задачами по улучшению онкологической службы г. Уфы являются:
• открытие 2-х маммологических кабинетов в Южном и Северном районах г.Уфы;
• продолжение работы по усилению онкологической настороженности среди врачей общей лечебной сети;
• усиление санитарно просветительской работы с целью улучшения онкологической осведомленности среди населения;
• улучшение качества проведения профилактических осмотров;
• проведение городских врачебных конференций по вопросам онкологии;
• улучшение преемственности между ЛПУ г.Уфы и поликлиникой РКОД.
Вид лечения 2007 2008
абс. % абс. %
Хирургическое лечение 725 43,1% 720 42,7%
Комбинированное, комплексное 490 29,2% 542 32,1%
Лучевое лечение 353 21,0% 347 20,6%
Лекарственное лечение 28 1,7% 20 1,2%
Химиотерапия 84 5,0% 58 3,4%
