CC BY
95
№ 3 - 2013 г.
14.00.00 медицинские и фармацевтические науки УДК 616.831-005.1-082:614.253.52
ОРГАНИЗАЦИЯ СЕСТРИНСКОГО УХОДА С ПРИМЕНЕНИЕМ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОДЕЖДЫ ДЛЯ
ПОСТИНСУЛЬТНЫХ БОЛЬНЫХ
12 1 1 Т. В. Климчук ' , О. Н. Герасименко , В. А. Дробышев
]ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России (г. Новосибирск)
ГБУЗ НСО «Городская клиническая больница № 2» (г. Новосибирск)
Создание комфортной и эстетичной больничной одежды с функциональноконструктивными элементами, облегчающими проведение медицинских процедур у больных, перенесших нарушение мозгового кровообращения, позволяет повысить эффективность реабилитации и улучшить качество жизни пациента. Предлагаемые конструкции одежды обеспечивают удобство снятия и надевания изделия, легкость и безболезненность проведения лечения в областях выполнения манипуляций. Медицинский персонал и больные считают трансформирующиеся при проведении медицинских манипуляций детали одежды эргономичными, позволяющими экономить время на процедуру без снижения ее эффективности.
Ключевые слова: организация сестринского ухода, мозговой инсульт, реабилитация, функциональная больничная одежда, эргономика, трансформирующиеся детали.
Герасименко Оксана Николаевна — доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной терапии и медицинской реабилитации ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет», рабочий телефон: 8 (383) 279-01-67, e-mail: [email protected]
Климчук Татьяна Владимировна — аспирант кафедры госпитальной терапии и медицинской реабилитации ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет», врач ГБУЗ НСО «Городская клиническая больница № 2», рабочий телефон: 8 (383) 279-01-60, e-mail: [email protected]
Дробышев Виктор Анатольевич — доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной терапии и медицинской реабилитации ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет», рабочий телефон: 8 (383) 279-01-65, e-mail: doctorvik@yandex .ru
Введение. Актуальной задачей медицинской реабилитации пациентов, перенесших мозговой инсульт, является максимальное восстановление нарушенных функций с учетом индивидуальных компенсаторных возможностей организма больного [4]. Важная роль в прогнозе реабилитационной программы отводится мониторингу сердечно-сосудистой системы, мультидисциплинарному подходу и организации сестринского ухода [3].
Адекватная организация работы медицинской сестры на этапах реабилитации больного включает раннюю активизацию, адаптацию к окружающей среде, обучение приемам самообслуживания, приобретение знаний о своем заболевании, рациональное медикаментозное обеспечение, психологическую поддержку больному и родственникам [2]. Оказание эффективной медицинской помощи средним медицинским персоналом в определенной степени сдерживается низким уровнем оснащения медицинских учреждений больничной одеждой, существенно влияя на возможность использования высоких медицинских технологий [1].
Существующие стандарты на больничную одежду не выдерживают требований времени, не учитывают возможности современных технологий, свойств новых материалов и их специальных отделок. Решение указанных проблем могли бы не только улучшить качество проведения медицинских процедур, но и повысить эргономические свойства изделий [5].
Создание комфортной и эстетичной больничной одежды с функциональноконструктивными элементами, облегчающими проведение медицинских процедур с учетом особенностей протекания заболеваний, будет не только способствовать реабилитации пациентов, но и позволит повысить уровень социальной защищенности и качества жизни больного [6].
Материал и методы. На базе городского центра реабилитации больных с последствиями нарушений мозгового кровообращения г. Новосибирска разрабатываются и внедряются современные технологии сестринского ухода, одной из которых является проектирование моделей больничной одежды для пациентов с ограничением двигательных функций (рис. 1).
Рис. 1. Информационная схема при разработке больничной одежды для пациентов,
перенесших мозговой инсульт
С целью повышения функциональности одежды, используемой пациентами реабилитационного центра, удобства пользования изделиями медицинскими работниками и больными при выполнении лечебных манипуляций предложено использовать комплект: куртка и брюки с трансформирующимися функциональными элементами.
Комплект является наиболее удобным как для больных, способных к самообслуживанию, так и для пациентов с ограничением подвижности. Немаловажным является тот аспект, что комплект можно комбинировать с другой одеждой и менять верхнюю или нижнюю часть по мере загрязнения.
Конструкция одежды для больных с последствиями нарушений мозгового кровообращения должна обеспечить удобство снятия и надевания изделия, удобство и безболезненность проведения манипуляций и, что самое важное, обеспечить свободный доступ в следующие зоны (рис. 2):
• внутренняя поверхность локтевого сгиба с возможностью закрепления катетеров на поверхности руки (внутривенные инъекции, забор крови на общий анализ, капельное введение препаратов);
• передний угол подмышечной впадины (измерение температуры тела);
• задняя стенка поясничного отдела позвоночника (пункция спинного мозга);
• доступ в область ягодиц (внутримышечные инъекции).
Массам
Рис. 2. Топография проводимых процедур и манипуляций больным с нарушением
мозгового кровообращения
Подобной функциональности можно достичь, применяя трансформирующиеся конструктивные элементы, такие как распахивающиеся рукава, кулиски на брюках и рукавах, разъёмные плечевые, боковые, локтевые швы, имеющие простые способы крепления на кнопки или пуговицы. Так, свободный доступ к области плеча и локтевого сгиба для проведения инъекций, забора крови и других процедур обеспечен проектированием свободного рукава с заплатой, благодаря которой можно приподнять рукав, или рукава-реглан с разъемным верхним швом, застегивающимся на кнопки.
Для свободного проведения пункций спинного мозга могут быть использованы разъемные боковые швы, соединение одежды по которым обеспечивается с помощью тесьмы или откидывающихся деталей. Использование тесьмы в верхних участках боковых швов брюк позволяет освободить зоны для внутримышечных инъекций, не обнажая при этом
пациента полностью. Применение функционально-конструктивных элементов именно в боковых швах обусловлено тем, что проектирование функциональных элементов на опорной поверхности тела больного может обусловить дискомфорт.
Разработанные функционально-конструктивные элементы одежды обеспечивают свободный доступ в область проведения процедур на основе следующих морфологических трансформаций:
• способ трансформации — изменение геометрических параметров изделия, вид трансформации — «регулирование-фиксация»;
• способ — перемещение элементов конструкции, вид — «отделение-присоединение» .
Отделение-присоединение элементов конструкции является удобным в эксплуатации, поскольку в момент проведения процедуры часть тела освобождена, а остальное время — прикрыта и защищена от внешних воздействий. Часто встречающимся функциональноконструктивным элементом больничной одежды является застежка по плечевым швам или по верхнему шву рукава в изделиях с рукавом-реглан. Последний вариант конструктивного решения обеспечит свободный доступ не только к области плечевого пояса, но и верхней части груди и спины, что удобно использовать, например, при проведении электрокардиографии.
Такой вид трансформации, как «регулирование-фиксация», использован в больничной одежде для регулирования длины рукава, длины и ширины куртки. В поясной одежде данный вид трансформации использован для регулирования ширины пояса брюк с помощью тесьмы.
Важным требованием при проектировании функционально-конструктивных элементов больничной одежды является их надежная фиксация, поскольку некоторые медицинские процедуры проводятся на протяжении длительного времени. Надежная фиксация деталей одежды обеспечит сохранение стерильности области проведения медицинских процедур, а также комфортное состояние больного во время их проведения. В качестве элементов крепления деталей больничной одежды, которые позволяют легко и быстро открываться, рекомендованы кнопки или тесьма.
Для фиксации парализованной конечности пациента предлагается съемная деталь в виде короткого фартука с отлетной деталью в передней части, пристегивающейся на пуговицы. Бретели данной детали пристегиваются спереди на пуговицы и имеют возможность регулировки длины за счет положения петель, а также за счет эластичных вставок. На поясе также предусмотрена возможность регулировки длины за счет положения петель, а также за счет эластичных вставок.
Следует отметить, что большая часть опрошенных как медицинских работников центра, так и пациентов считают предлагаемые функционально-конструктивные элементы (трансформирующиеся детали, расположение застежки, длина рукава, длина изделия, расстегивающиеся части рукавов или брюк) удобными при проведении медицинских манипуляций, сокращая время процедур.
Заключение. В эффективной реализации сестринского ухода за больными, перенесшими острое нарушение мозгового кровообращения инсультом, большое значение играет наличие специализированной больничной одежды, которая должна учитывать ряд кардинальных аспектов: особенности течения заболевания, условия эксплуатации
и удовлетворение предъявляемым требованиям, т. е. быть функциональной, эргономичной, обеспечивать комфорт больному и облегчать медицинскому персоналу проведение лечебных процедур.
Список литературы
1. Болезни нервной системы : руководство для врачей / Под ред. Н. Н. Яхно, Д. Р. Штульмана. — М., 2003. — Т. 1. — 347 с.
2. Гольдблат Ю. В. Медико-социальная реабилитация в неврологии / Ю. В. Гольдблат. — СПб. : Политехника, 2006. — 246 с.
3. Майорчикова С. А. Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями и повреждениями опорно-двигательной и нервной систем / С. А. Майорчикова, Л. А. Черникова. — М., 2004. — 398 с.
4. Яхно Н. Н. Инсульт как медико-социальная проблема / Н. Н. Яхно, Б. С. Виленский // Рус. мед. журн. — 2005. — № 12. — С. 807-815.
5. Bohannon R. Interrater reliability of a modified Ashworth scale of muscle spasticity / R. Bohannon, V. Smith // Phys. Therapy. — 1987. — N 67. — P. 206-207.
6. Chalmers J. Clinicians manual on blood pressure and stroke prevention / J. Chalmers,
S. MacMahon, C. Anderson. — Second ed. — London, 2000. — 129 p.
ORGANIZATION OF NURSE CARE WITH THE USAGE OF SPECIALIZED MEDICAL
CLOTHES FOR
POSTAPOPLECTIC PATIENTS
12 1 1 Т. V. Klimchuk ’ , О. N. Gerasimenko , V. А. Drobyshev
1SBEIHPE «Novosibirsk State Medical University of Ministry of Health» (Novosibirsk c.) 2SBGH «City clinical hospital № 2» (Novosibirsk c.)
Creation of comfortable and esthetic hospital clothes with functional and constructive elements facilitating the performance of medical procedures at patients with disturbance of cerebral circulation allows increasing the efficiency of rehabilitation and improving the life quality of the patient. Offered designs of clothes provide convenience of putting off and putting on the product, ease and painlessness of carrying out the treatment in areas of manipulations. The medical personnel and patients consider the being transformed details of clothes to be ergonomic at carrying out medical manipulations, allowing saving time for procedure without depression of its efficiency.
Keywords: organization of nurse care, cerebral stroke, rehabilitation, functional hospital clothes, ergonomics, being transformed details.
About authors:
Gerasimenko Oksana Nikolaevna — doctor of medical sciences, professor of hospital therapy and medical rehabilitation chair at SBEI HPE «Novosibirsk State Medical University of Ministry of Health», contact phone: 8(383) 279-01-67, e-mail: [email protected]
Klimchuk Tatyana Vladimirovna — post-graduate student of hospital therapy and medical rehabilitation chair at SBEI HPE «Novosibirsk State Medical University of Ministry of Health», doctor at SBGH «City clinical hospital № 2», office phone: 8 (383) 279-01-60, e-mail: [email protected]
Drobyshev Victor Anatolevich — doctor of medical sciences, professor, the head of the chair of rehabilitation medicine with courses of physiotherapy, balneology and exercise therapy at SBEI HPE «Novosibirsk State Medical University of Ministry of Health», office phone: 8 (383) 279-01-65, e-mail: [email protected]
List of the Literature:
1. Illnesses of nervous system: guidance for doctors / Under the editorship of N. N. Yakhno, D. R. Shtulman. — M, 2003. — V. 1 . — 347 P.
2. Goldblat Y. V. Medical and social rehabilitation in neurology / Y. V. Goldblat. — SPb. : Politechnique, 2006. — 246 P.
3. Mayorchikova S. A. Medical rehabilitation of patients with diseases and damages musculoskeletal and nervous systems / S. A. Mayorchikova, L. A. Tchernikov. — M, 2004. — 398 P.
4. Yakhno N. N. Stroke as medical and social problem / N. N. Yakhno, B. S.Vilensky // Russian medical journal. — 2005 . — № 12. — P. 807-815.
5. Bohannon R. Interrater reliability of a modified Ashworth scale of muscle spasticity / R. Bohannon, V. Smith // Phys. Therapy. — 1987. — N 67. — P. 206-207.
6. Chalmers J. Clinicians manual on blood pressure and stroke prevention / J. Chalmers,
S. MacMahon, C. Anderson. — Second ed. — London, 2000. — 129 p.
