CC BY
6
УДК 614.3:616-036.22:347.132.15
С.А. Риженко, О. П. Штепа, В.1. Моргачова
ОРГАН1ЗАЦ1Я Д1ЯЛЬНОСТ1 САНЕШДСТАНЦШ I ТА II Р1ВН1В У РАЗ1 ВИНИКНЕННЯ НАДЗВИЧАЙНИХ СИТУАЦ1Й
Санаторно-епгдемюлоггчна станцгя
Днтропетровськог областг
(гол. лгкар - д. мед. н. С.А. Риженко)
Дтпропетровська м1ська сан1тарно-еп1дем1олог1чна станщя (гол. лгкар - к.мед.н. О.П.Штепа)
Ключовi слова: сантарно-еп1дем1олог1чна служба, надзвичайна ситуацгя, хгмгчне вогнище, рад1олог1чне вогнеще, вогнище iнфекцшного захворювання
Key words: sanitary-epidemiological service, extraordinary situation, chemical locus, radiological locus, locus of infectious disease
Резюме. Изучена и проанализирована законодательная база, регламентирующая деятельность различных служб в условиях чрезвычайной ситуации. Разработана схема взаимодействия санэпидстанций I и II уровней с службами управления Министерства по чрезвычайным ситуациям в г.Днепропетровске.
Summary. There was studied and analyzed the legislative basis, regulating activity of different services in conditions of extraordinary situation. The scheme of interaction of sanitary-epidemiological stations and levels with the services of control of Ministry on extraordinary situations in Dnepropetrovsk city is designed.
Нами були проаналiзованi документи, що регламентують дiяльнiсть установ саштарно-ешдемюлопчно! служби I i II рiвня в умовах надзвичайно! ситуаци.
Вщомчих документа по зазначеному роздiлу недостатньо, а наявш - суперечливь
Нашою задачею було розiбратися у функщях санешдслужби, тому що на мюцях поставлен задачi неч^ю, а найчаспше нездшсненш.
Вщповщно до ст. 1 Конституци Украши Ук-ра!на е правовою державою. Правова держава -це така держава, у якш життя наци побудовано на правовш основi, а органи влади й органи мiсцевого самоврядування ддать виключно в правовому полi.
У ст. 3 Конституци Украши зазначено, що „людина, И життя, здоров'я i безпека визначають-ся в Украш найвищою соцiальною щннютю". Для втшення в життя ще! Конституцшно! норми в сферi цивiльного захисту Верховною Радою Украши за роки незалежност прийнято понад 50 Закошв Украши. Для створення механiзмiв реа-лiзацil цих Законiв Кабiнетом Мiнiстрiв Украши прийнято понад 120 постанов.
У 1999 рощ Верховна Рада прийняла Закон Украши „Про аваршно-рятувальш служби", у 2000 роцi - „Про захист населення i територш вiд НС техногенного i природного характеру", „Про зону надзвичайно! еколопчно! ситуащ!", „Про правовий режим надзвичайного стану", „Про захист населення вщ iнфекцiйних хвороб"; у 2001 рощ - "Про об'екти шдвищено! небез-пеки" та ще десяток щльових Законiв.
Закон Украши „Про правовi засади цившь-ного захисту" вщ 24.06.2004 р., №1859-ГУ об'ед-нав систему цившьно! оборони i Сдину державну систему запобiгання i реагування на НС техногенного i природного характеру в едину державну систему цившьного захисту (СС ЦЗ).
У Закош Украши «Про правовi засади цившьного захисту», затв. у 2004р. №1859-1У, у статтi 12 «Медичний захист населення та забез-печення надзвичайних ситуацш» сказано, що "для запобпання або зменшення ураження на-селення, своечасного надання допомоги пост-раждалим та !х лiкування, забезпечення епiдемiч-ного благополуччя в районах надзвичайних ситуащй здiйснюються таю заходи, яи, на наш погляд, вiдносяться до дiяльностi саштарно-епiдемiологiчноl служби:
своечасне застосування саштарно-ешдемю-логiчних заходiв;
контроль за яюстю харчових продуктiв i иродовольчо! сировини, питно! води i джерел водопостачання;
здiйснення контролю за станом довкшля, санiтарно-гiгiенiчною та епiдемiологiчною ситу-ацiею" i iн.
У зв'язку з тим, що вiдомчi документи сто-совно дiяльностi санiтарно-епiдемiологiчноl служби в умовах надзвичайних ситуацш по вико-нанню вказаних задач вщсутш, !х виконання можливе тшьки на пiдставi дiючих документiв.
Так, наприклад, контроль за якiстю харчових продукпв здiйснюеться шляхом нагляду за ви-конанням санiтарних норм i правил по реалiзащ! i виготовленню продукпв харчування, а прове-
дення ix експертизи проводиться зпдно з «Инструкцией о порядке проведения гигиенической экспертизы пищевых продуктов в учреждениях санитарно-эпидемиологической службы», затвердженою МОЗ СРСР 30 вересня 1980 року, №2255-80.
Дiяльнiсть СЕС по контролю за питною водою i джерелами питного водопостачання проводиться вщповщно до Державних саш-тарних правил i норм "Вода питна. Гшешчш вимоги до якостi води центратзованого госпо-дарського питного водопостачання" ДСанПЩ №2.1.4.559-96; «Саштарних правил по устрою, утриманню колодязiв i каптагав, джерел, вико-ристовуваних для децентратзованого госпо-дарського питного водопостачання» СП №122675; ДСТ 2761-84 «Джерела централiзованого господарсько-питного водопостачання. Гшешч-ш, теxнiчнi вимоги i правила вибору»; ДСТ 287482 «Вода питна. Ппешчш вимоги i контроль за яюстю».
У випадку виникнення гострого отруення на промисловому пiдприемствi пращвники сан-епiдслужби дiють вiдповiдно до "Порядку розслщування та ведення облшу нещасних випадкiв, професiйниx захворювань i аварiй на виробництвГ', затв. Постановою Кабiнету Mim-стрiв Украши №1112 вщ 25.08.2004р. При цьому необхщно мати на увазi, що до розслщування вони приступають лише при одержанш офiцiйноi заяви вiд керiвника промпiдприемства або над-xодженнi екстреного повщомлення з лiкувальноi установи. Крiм того, вони працюють у комюп, яку очолюе представник пiдприемства, а в разi тяжких випадкiв - представник Держнагляду охорони працi.
Етдускладнення також розслiдуються згiдно з наказами Мшстерства охорони здоров'я та ш.
Виконання Закону Украши «Про правовi засади цивiльного захисту» саштарно-ешде-мiологiчною службою ми бачимо як послщовну дiяльнiсть по виконанню юнуючих законодавчих документiв по нагляду за виконанням санi-тарного законодавства.
Усi надзвичайнi ситуаци можна роздiлити на кiлька груп - це вогнища масових шфекцшних захворювань, xiмiчнi вогнища i радюлопчш.
При виникненнi вогнищ iнфекцiйниx захворювань саштарно-ешдемюлопчна служба пра-цюе зпдно з наказами Мшздраву при одержанш екстрених повщомлень iз ЛПЗ, здшснюючи роз-слiдування, епiдемiологiчну дiагностику i роз-робку заxодiв для локалiзацii вогнища, визначае порядок проведення дезiнфекцiйниx заxодiв в
осередках шфекцшних хвороб.
При виникненш хiмiчного вогнища в ньому працюе аварiйно-рятувальний запн Мiнiстерства по НС, який повинен, зпдно зi статтею 20 Закону Укра!ни «Про аварiйно-рятувальну службу», за-безпечити:
"оперативне визначення обстановки, що скла-лася внаслiдок надзвичайно! ситуаци, зони ура-ження об'екта чи територн i основних напрямiв дш, пов'язаних з лiквiдацieю надзвичайно! ситуаци;
вжиття термiнових заходiв для пошуку i ря-тування людей на уражених об'ектах та тери-торiях i надання невщкладно! медично! та шшо! допомоги потерпiлим;
визначення небезпечних факторiв та додер-жання особовим складом вимог правил безпеки шд час проведення аварiйно-рятувальних робiт;
створення необхвдних умов для пiдтримки працездатносп особового складу;
зосередження в зош надзвичайно! ситуацi! необхiдних сил, засобiв, резервiв та своечасне введення !х у дiю за призначенням;
оперативне усунення ускладнень, що вини-кають пiд час лiквiдацi! надзвичайних ситуацш;
координацiю дiй сво!х аварiйно-рятувальних формувань".
Санiтарно-епiдемiологiчнi станцi! I i II рiвня "при отриманнi iнформацi! про виявлення хiмiч-ного, радiацiйного забруднення, тсля проведення службами МНС дезактивацшних заходiв повиннi проводити лабораторш дослiдження на хiмiчнi речовини вщомого походження за регламентом дослщжень для санiтарно-гiгiенiчних лабораторiй, затверджених Мшютерством охорони здоров'я Укра!ни; проводити лабораторш дослщження зразкiв вiдiбраних фаивцями МНС на наявнiсть хiмiчних речовин вщомого походження в пов^р^ водi, грунтi при надзвичайних ситуащях згiдно регламенту дослiджень, затверджених МОЗ Укра!ни (при необхiдностi); проводити дослщження на наявшсть ртутi тсля проведення демеркурiзацiйних заходiв з метою ощнки можливостi присутностi людей.
Здшснювати реестрацiю iнфекцiйних захворювань, професшних отруень та захворювань згiдно форм облшу, затверджених МОЗ Ук-ра!ни".
При визначеннi функцi! СЕС при радю-логiчних аварiях виникли деяю ускладнення.
Згiдно з Постановою Кабшету Мiнiстрiв Ук-ра!ни вiд 2 червня 2003р. №813 "Про зат-вердження Порядку взаемодi! органiв виконавчо!
07/ Том XII/ 3
81
влади та юридичних осб, як проводять дiяль-нiсть у сферi використання ядерно! енергi!, у разi виявлення радiонуклiдних джерел юшзуючого випромiнювання в незаконному обiгу", роз-слiдування "шд час виявлення радюнуклщних джерел iонiзуючого випромiнювання в незаконному обшу, що не вимагае радикальних дiй з лiквiдацi! можливих настдюв", проводять саш-тарно-епiдемiологiчна служба i Мiнекоресурсiв.
Згiдно з п.13.11 "Державних санiтарних правил забезпечення радiацiйно! безпеки Укра!ни" 6.177-2005-09-02, зареестрованих у Мшютерсга юстицi! Укра!ни 20 травня 2005 долi № 552/10832, ус роботи виконуються аварiйним персоналом, до складу якого входять персонал аваршного об'екта або члени спецiальних зазда-легiдь пiдготовлених аварiйних бригад.
У той же час в роздш 13 "Запобшання ра-дiацiйних аварш та лiквiдацiя !х наслiдкiв" (п.13.19) цих правил визначенi функцi! спещ-алiстiв санепiдслужби, а саме:
"контроль за яюстю i повнотою попереднього радiацiйного обстеження на мiсцi авари, прове-деного службою радiацiйно! безпеки установи;
контроль за повнотою виявлення ошб, що могли зазнати аваршного опромшення;
контроль за забезпеченням радiацiйно! безпеки осiб, якi беруть участь у розслщуванш та лшвщацп аварi!;
контроль за рiвнями радюактивного забруд-нення виробничого та навколишнього середо-вища;
гiгiенiчна оцiнка радiацiйно! ситуаци в уста-новах, СЗЗ i ЗС, а також персоналу, населення та оаб, що брали участь в аваршних роботах, на основi результатiв радiацiйного контролю, здш-сненого службою радiацiйно! безпеки установи i власних контрольних випробувань;
контроль ефективностi дезактивацi! та саш-тарно! обробки;
контроль за збором, зберiганням, переробкою, видаленням та захороненням радiоактивних вщ-ходiв, що утворились у результат аварi!;
розробка пропозицiй для адмшютрацп тери-торi!, пiдприемств з прогнозом радiацiйно! обстановки".
Враховуючи, що саштарш правила вийшли пiзнiше, нiж Постанова КМУ, i працiвники СЕС не е членами аваршно-рятувальних служб, вони не можуть знаходитися у вогнищь У зв'язку з цим у разi виявлення матерiалу/об'екту, який мютить радiонуклiднi джерела iонiзуючого випромiнювання i знаходиться в незаконному
об^у, радiологiчнi обстеження мiсця виявлення шдозршого матерiалу (об'екта), у ходi якого проводять вимiрювання потужностi експози-цшно! дози гамма-випромiнювання, перевiрку наявностi поверхневого радюактивного забруд-нення, дезактивацiю на мющ виявлення шдо-зрюваного матерiалу (об'екта), у мiстi Дншро-петровську виконуе Днiпропетровський держав-ний мiжобласний спецкомбiнат УДО "Радон" (за договором), який мае лщензда i державну реестращю для виконання цих видiв робiт.
Окремого обговорення вимагае роздш спещ-альних формувань. До цього часу у деяких документах фшурують протиепiдемiчнi загони, мобiльнi бригади та iншi формування (напри-клад, скасована Постанова КМУ вщ 09.12.1997р. №1379).
Разом з тим, у "Положенш про державну службу медицини катастроф", затвердженому Постановою КМУ вщ 11 липня 2001р. №827, зазначаеться, що:
«Уш медичш формування та особовий склад шдлягають обов'язковiй атестаци. Порядок атес-тацi! медичних формувань, !х особового складу визначаеться МОЗ Укра!ни.
Атестованi медичш формування вносяться до спещального реестру аваршно-рятувальних служб. На атестований особовий склад медичних формувань, внесених до реестру, поширюються положення про права, обов'язки, гарантп со-щального захисту та вiдповiдальнiсть рятуваль-никiв зпдно iз Законом Укра!ни "Про аваршно-рятувальнi служби».
У Законi Укра!ни «Про аварiйно-рятувальнi служби» (стаття 3) вказано, що "завдання i фун-кцi! конкретних аварiйно-рятувальних служб визначаються !х статутами та положеннями, яю розробляються вiдомствами та погоджуються з центральним органом виконавчо! влади з питань надзвичайних ситуацiй".
Однак атестованих формувань або якихось положень про формування санешдслужби в Мi-нiстерствi охорони здоров'я немае.
Це ж положення декларуеться в статп 11 Закону Укра!ни "Про аваршно-рятувальш служби", а стаття 32 визначае вщповщальшсть ошб, що допустили до аваршно-рятувальних роб^ неатестованi формування.
Таким чином, в санешдстанщях I i II рiвня, згiдно iз законодавством, немае формувань, що можуть бути направлеш у вогнище надзвичайно! ситуацi! (хiмiчно! i радiологiчно!).
Виходячи з юнуючих документiв, ми розро-били схему взаемоди санепiдстанцiй I i II рiвня
та мшютерства з надзвичайних ситуацш при виникненш надзвичайно! ситуаци (рис.).
Управлшня МНС в м. Дшпропетровську
Штаб надзвичайних ситуацш
I
Х1м1чш аварп
Радiацiйнi аварп
Аваршно-рятувальш служби шдприемств i3 тдвищеним ризиком аварiйних ситуацш
Аваршно-рятувальний загш МНС
Функцiï:
- оцшка вогнища;
- визначення меж зони вогнища;
- проведення рятувальних робiт;
- лiквiдацiя надзвичайноï ситуаци та окремих ïï наслiдкiв;
- захист навколишнього середовища i локатзащя впливу шкiдпивих i небезпечних факторiв, що виникають пiд час аварш i катастроф;
- контроль за готовнiстю об'ектш i територш, що ними обслуговуються, до проведення робiт з лжввдаци надзвичайноï ситуацiï;
- участь i узгодження плашв реагування на надзвичайну ситуацiю на об'ектах i територшх.
Аварiйно-рятувальний загiн, лiцензований на роботи при
радiацiйних аварiях ("Радон", м.Дшпропетровськ)
I
Функцп:
- радюлопчт обстеження мгсця виявлення шдозршого матер1алу (об'екту);
- вим1рювання штужносп ексиозицiйноl дози гамма-випромшювання;
- иеревiрка наявностi поверхневого радiоактивного забруднення;
- контроль за яюстю i повнотою проведеного радiацiйного обстеження мюця авари i виконанням робгг по дезактивацil;
- дезактивацiя на мющ виявлення иiдозрюваного матерiалу (об'екту).
Функцц в разi iнфекцiйних захворювань:
- оцiнка iнфекцiйного вогнища;
- облж та розслiдування масових шфекцшних захворювань;
- розробка та нагляд за виконанням заходш по профiлактицi розповсюдження гнфекцгйних хвороб;
- прийняття ршення про карантин та масову iмунiзацiю.
Вогнище iнфекцiйного захворювання
Сан1тарно-еп1дем1олог1чн1 станцн I та II р1вня
Функцп в разi радiацiйних та хiмiчних аварiй:
- контроль за яюстю i повнотою иоиереднього радiацiйного обстеження на мющ аварil, проведеного службою радiацiйноl безпеки установи;
- контроль за повнотою виявлення оаб, що могли зазнати аварiйного оиромiнення;
- контроль за забезпеченням радiацiйноl безпеки осiб, якi беруть участь у роз^дуванш та лiквiдацil аварil;
- контроль за рiвнями радiоактивного забруднення виробничого та навколишнього середовища;
- гтешчна оцiнка радiацiйноl обстановки в установах, СЗЗ i ЗС, а також персоналу, населення та оиб, що брали участь в аваршних роботах, на основi результатiв радiацiйного контролю, здiйсненого службою радiацiйноl безпеки установи, i власних контрольних випробувань;
- контроль ефективностi дезактивацil та саштарно1 обробки;
- контроль за збиранням, зберiганням, переробкою, видаленням та захороненням радiоактивних вiдходiв, що утворились у результатi аварil;
- розробка пропозицш для адмiнiстрацil територil, шдприемств iз прогнозом радiацiйноl обстановки.
Схема взаемодп сан1тарно-еп1дем1олог1чно1 служби 1з службами управлшня Мшктерства з надзвичайних ситуацш в м. Дшпропетровську
07/ Том XII/ 3
83
ВИСНОВКИ
1. Саштарно-ешдемюлопчна служба не мае законодавчо оформленого формування для робо-ти в pa3i надзвичайних ситуацiй.
2. Головнi лiкарi саштарно-ешдемюлопчно! служби не мають права направити працiвникiв СЕС у вогнище надзвичайно! ситуаци (хiмiчного та равдацшного характеру).
3. Працiвники СЕС у випадку виникнення масових iнфекцiйних захворювань, хiмiчного i радiологiчного забруднення виконують роботи
згiдно з iснуючим саштарним законодавством.
4. Отруення хiмiчними речовинами в побут не розслiдуеться саштарно-ешдемюлопчними установами.
5. Оптимiзацiя системи готовностi суспшь-ства до дiй у надзвичайних ситуащях, в тому числi i при епiдемiчних ускладненнях, може бути досягнута шляхом системного тдходу до створення структур i методiв для ршення питань недопущення i лшвщаци надзвичайних ситуацiй згiдно iз законодавством.
СПИСОК Л1ТЕРАТУРИ
1. Конститущя Укра!ни:Прийнята на 5-ш сесп Верховно!' Ради Укра!ни 28 червня 1996р. - К.: 1997. -80с.
2. Положения про Державну службу медицини катастроф: Постанова Кабшету Мшютр1в Укра!ни ввд 11 липня 2001р. №827 // Зб. нормативно-директивних докуменлв з охорони здоров'я. - 2001. - № 9. - С. 3536.
3. Про аваршно-рятувальш служби: Закон Ук-ра!ни в1д 14 грудня 1999р. №1281 - XIV // Ввдомосп Верховно1 Ради Укра!ни. - 2000. - № 4, ст. 25. -С.26-41.
4. Про затвердження Порядку взаемоди оргашв виконавчо! влади та юридичних оаб, як проводять д1яльшсть у сфер1 використання ядерно! енерги, в раз1 виявлення радюнуклщних джерел юшзуючого випро-мшювання в незаконному обну: Постанова Кабшету Мш1стр1в Укра!ни ввд 2 червня 2003р. №813 // Зб. Урядових нормативних акпв Укра!ни. - 2003. - № 24, ст.458. - С. 15-21.
5. Про правов1 засади цившьного захисту: Закон Укра!ни в1д 24 червня 2004р. №1859-ГУ // Ввдомосл Верховно! Ради Укра!ни. - 2004. - № 39, ст.488. - С. 1498-1525.
♦
УДК 614.76:613.95:711.454
О.А. Шевченко, Е.А. Деркачов, Л. Б. Огiр, Н.М. Мороз*, К.Ю. Огiр*
ВПЛИВ ЗАБРУДНЕННЯ ГРУНТУ НА ЗАХВОРЮВАН1СТЬ ДИТЯЧОГО НАСЕЛЕННЯ НА ТЕРИТОРП 1НТЕНСИВНОГО ТЕХНОГЕННОГО НАВАНТАЖЕННЯ
Дтпропетровська державна медична академiя
кафедра гтени та екологИ
(зав. - д. мед. н., проф. Е.А.Деркачов)
Санiтарно-епiдемiологiчна станцiя Жовтневого району
(голмкар - к.мед.наук С.1.Вальчук)
м. Днтропетровськ*
Ключовi слова: екологгя, грунт, важю метали, захворювангсть, кореляцшний анализ, регресйний анализ
Key words: ecology, soil, heavy metals, morbidity, correlation analysis, regression analysis
Резюме. Загрязнение почвы является интегральным показателем техногенной нагрузки территории. Тяжелые металлы в промышленном городе представляют собой приоритетные загрязнители. Установлены достоверные средней силы корреляционные связи между заболеваемостью детей болезнями крови и органов кроветворения и концентрацией в почве марганца, (г=0,32; р<0,01), цинка (г=0,54; р<0,01), хрома (г=0,60; р<0,01) и никеля (г=0,43; р<0,01). Чувствительными оказались также органы пищеварения: коэффициенты корреляции для никеля составляют 0,47; для свинца 0,45; для хрома 0,39; для марганца 0,32 (р < 0,01). Установлена средней силы корреляционная связь (р < 0,01)
