CC BY
12
44
Вестник хирургии Казахстана №4, 2012
УДК 616-005.1-085 А.М. Нурмадиев
КГП « Лисаковская городская больница», хирургическое отделение, г.Лисаковск
Опыт применения Венофундина при политравме Клинический случай
Аннотация
Представлено описание клинического случая применения Венофундина при тяжелой политравме. Выявлено, что Вено-фундин обладает высокой гемодинамической активностью, что особенно важно при лечении тяжелой политравмы.
Ключевые слова: Венофундин, политрвма, кровопотеря, геморрагический шок
Венофундин (6% гидроксиэтилкрахмал 130/0,42/6:1) - эффективный плазмозамещающий и безопасный коллоидный раствор. Оказывает минимальное влияние на параметры гемостаза, способствует быстрому восстановлению нормоволемии и гемодинамической стабилизации пациента. Волемический эффект равен 100% и длительность действия препарата составляет 6 часов. Суточная доза и скорость введения зависят от величины потери крови и параметров гемодинамики. Максимальная суточная доза не должна превышать 50 мл/кг массы тела. Следует с осторожностью применять при гемофилии, болезни Виллебранда.
Описание клинического случая. Больной В., 42 лет, поступил после дорожно-транспортного происшествия в приемное отделение Лисаковской городской больницы с диагнозом: Политравма. ОЗЧМТ. Ушиб головного мозга тяжелой степени. Разрыв селезенки. Открытый перелом левой голени. Травматический шок II степени.
Объективный осмотр: состояние крайне тяжелое обусловлено травматическим шоком. Сознание: кома I степени. Оценка глубины коматозного состояния по шкале Глазго равна 10 баллов. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, артериальное давление (АД) 70/35мм. рт. ст., пульс 120 ударов в 1 минуту. В анализах: анемия II степени, гипокоагуляция. Проведена стандартная противошоковая терапия. Произведена экстренная операция: лапаротомия, спленэктомия, дренирование брюшной полости. Первичная хирургическая обработка раны левой голени.
В предоперационном и раннем послеоперационном периодах в отделении анестезиологии и реанимации одним из основных гемодинамических растворов являлся венофундин в дозе 20 мл/кг/сут. Действие препарата отмечено на 15 минуте от начала инфузии стабилизацией гемодинамики: АД (выше критических цифр) 90/55мм.рт.ст., уменьшение тахикардии до 110 ударов в минуту и сохранялось более 4 часов. Побочных эффектов не было. На фоне проведенной интенсивной терапии состояние больного стабилизировалось, сознание восстановлено, нормализовалась гемодинамика (АД=120/80мм.рт.ст., нормосистолия), признаков нарушения микроциркуляции нет. В анализах: Hb=130^, нормокоагуляция. Для дальнейшего лечения и динамического наблюдения пациент переведен в хирургическое отделение. Пациент выписан на 21-е сутки с выздоровлением и рекомендациями.
Выводы
Венофундин 6% обладает быстрой и стойкой гемодинамической активностью, безопасностью при политравме.
Тужырым
Нурмадиев А.М.
Полиmравменiн жанында венофундинанын цолдануын тэжрибе
Венофундин политравменн жанында тез жэне гемодина-мия белсендт/'гi, ^ау/'пазд/'кт/'н баганымен ие болады.
Summary
Нурмадиев А.М.
Experience application of venofundin at the politrauma
Nurmadiev A.M.
Venofundin possesses rapidly and proofly haemodynamic activity, safety at the politrauma.
УДК 616.3 Прощенко Н.Н.
ГККП сельская больница с. Шелек
Сотрясение мозга и тяжелая черепно-мозговая травма
Аннотация
В статье представлено современное подходы к диагностике и лечению сотрясения головного созга и черепно-мозговой травы. Показано, что принципиальной чертой сотрясения и ушиба мозга легкой степени является возможность полного выздоровления и восстановления всех временно утраченных мозговых функций. Структура мозга также со временем полностью нормализуется. Тем не менее, существует состояние, когда восстановительный период затягивается на месяцы. Возникает оно после сотрясения
(коммоции) головного мозга и называется «посткоммоцион-ным синдромом».
Ключевые слова: сотрясение мозга, черепно-мозговая травма
По степени выраженности ЧМТ подразделяют на легкую, средне-тяжелую и тяжелую. К легкой ЧМТ относятся сотрясение мозга и ушиб мозга легкой степени. На их долю среди всех ЧМТ приходится 80-85%. В связи с такой широкой распространенностью речь в данной статье пойдет именно о легкой черепно-
