CC BY
9
РАЦИОНАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ
ГО
_Q
X
IS
.с^
Опыт применения сухой адаптированной молочной смеси «Агуша Gold 1» в питании детей первых трех месяцев жизни
Е.А.Азова, В.А.Воробьева, Н.А.Азов, Л.А.Митрошина
Нижегородская государственная медицинская академия Институт последипломного образования, факультет усовершенствования врачей,
Нижний Новгород
Изучены эффективность и переносимость сухой адаптированной молочной смеси «Агуша Gold 1» и ее влияние на становление микробного пейзажа кишечника у детей первых трех месяцев жизни. Показана хорошая переносимость смеси, а также сохранение таких же физиологических закономерностей роста и развития, как и у детей, находящихся на естественном вскармливании.
Ключевые слова: дети, грудное вскармливание, молочные смеси, Агуша Gold 1.
Experience of the dry adapted milk mixture «Agusha Gold 1» use in feeding of children during first three months of a life
E.A.Azova, V.A.Vorobeva, N.A.Azov, L.A.Mitroshina
State Medical Academy of Nizhniy Novgorod, Institute of Postgraduate Education, Nizhniy
Novgorod
Efficacy and tolerance of dry adapted milk mixture «Agusha Gold 1» and its influence on formation of intestinal bacterial landscape in children during first three months of a life were evaluated. Good tolerance as well as same physiological patterns of growth and development as in children on breast feeding was shown.
Key words: children, feeding, milk mixture, Agusha Gold 1.
Несмотря на значительную работу по поддержке грудного вскармливания в РФ и определенные успехи в этом направлении, значительное число детей уже в первые три месяца жизни переводят на смешанное или искусственное вскармливание [1,2]. Это обстоятельство делает актуальным обеспечение детей оптимальным искусственным питанием, основу которого составляют адаптированные молочные смеси - заменители женского молока [3]. Особенно важно это для первых дней и месяцев жизни ребенка, когда идет активное становление микробиоценоза кишечника и высок риск колонизации патогенной микрофлорой [4].
В течение многих лет усилия специалистов-меди-ков и технологов в нашей стране и за рубежом направлены на создание детских молочных смесей, максимально приближенных по своему составу к женскому молоку. Современные заменители женского молока представляют собой сложный, тонко сбалансированный продукт, все ингредиенты которого соответствуют современным представлениям о потребностях грудных детей в пищевых веществах и энергии, что обеспечивает рациональное и сбалансированное питание детей этой возрастной группы [5].
Целью настоящего исследования явилось изучение эффективности и переносимости сухой адаптированной молочной смеси «Агуша Gold 1» и ее влияния на становление микробного пейзажа кишечника у детей первых трех месяцев жизни.
Было проведено простое сравнительное проспективное исследование на базе родильного дома № 7 с последующим динамическим наблюдением в условиях детской поликлиники №8 (Нижний Новгород).
Под наблюдением находились 40 детей. Среднее пребывание в родильном доме составило 8,0± 1,5 дней. Были выделены 2 группы: основную составили 18 детей, полностью находившихся на искусственном вскармливании, группу сравнения - 22 ребенка на грудном вскармливании. Критериями включения детей в основную группу были: 1) невозможность матери в родильном доме кормить грудью; 2) сроки гестации 38-40 нед; 3) оценка ребенка по шкале Апгар 7-10 баллов.
В качестве питания детей основной группы использовали адаптированную молочную смесь «Агуша Gold 1». Данная смесь отвечает современным международным требованиям, которые предъявляются к заменителям грудного молока для детей в возрасте от 0 до 6 мес [6]. «Агуша Gold 1» имеет инновационный состав, содержит большинство функциональных компонентов женского грудного молока: нуклеотиды, длинноцепочечные полиненасы-щенные жирные кислоты, пребиотики (галакто- и фруктоолигосахариды) и пробиотические культуры (бифидобактерии ВВ12).
Оценка клинической эффективности изучаемого продукта оценивалась по:
• субъективному отношению и переносимости смеси;
• наличию кожных и иных аллергических проявлений при введении в рацион смеси;
• появлению или усилению диспепсических нарушений (срыгивания, колики, метеоризм);
Кафедра педиатрии и неонатологии ФПКВ ИПО ГОУ ВПО НижГМА Минздравсоцразвития:
Азова Е.А. - д.м.н., профессор кафедры (e-mail: [email protected])
Воробьева В.А. - д.м.н., профессор, зав. кафедрой;
Митрошина Л.А. - к.м.н., ассистент кафедры.
Кафедра анестезиологии и реаниматологии ФПКВ ИПО ГОУ ВПО НижГМА Минздравсоцразвития: Азов Н.А. - к.м.н., доцент кафедры.
«етское ПЩц-,,..
<bota о зАоро
Сл>
NVaAbl^
о
р*3витив ГлГвеТ аллеРгии РаэвигиеТМОГОМозга ргановЗрения
УКре1йо^°е>
5S>*
компп Аоказано/ что Агуша Go\d ^°£je о"^е нентов женского молока,
ж* *£5**
^йЄ0^
о >
•о
о
X
ГС
I
^/xf
«Jv £" $
о*
jP #/
/У
V/
л+
Ля**
о
о.
Не является полноценным заменителем грудного молока. Имеются возрастные ограничения (от 6 месяцев). Необходимо проконсультироваться со специалистом.
РАЦИОНАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ
Клиническая эффективность адаптированной смеси «Агуша Gold 1»
Показатель Основная группа (n=18) Группа сравнения (n=22)
абс. % абс. %
Кожные проявления пищевой непереносимости - - - -
Срыгивания б 30 В Зб
Стул
- без особенностей 15 ВЗ 18 82
- запор 3 17 2 9
- диарея, примесь слизи, комочки 1 б 2 9
Колики 2 11 2 9
Метеоризм 3 1б 2 9
О
М
Р
Ю
н
е
ц
а
_Q
н
нду
р
• кратности стула, консистенции, наличию или отсутствию патологических примесей в кале;
• динамике массо-ростовых показателей.
Длительность наблюдения за детьми составила
88±4,3 дней. Состояние микробиоценоза кишечника исследовали на 4-й и 80-й дни жизни. Изучаемую смесь «Агуша Gold 1» вводили в рацион в объемах соответствующих возрасту и массе тела ребенка.
Период адаптации к смеси «Агуша Gold 1» у всех детей протекал без особенностей. Дети употребляли продукт охотно, спокойно выдерживали промежутки между кормлениями. Аллергических проявлений не зарегистрировано. Период адаптации новорожденных к внеутробной жизни протекал физиологически. У всех детей физиологическая убыль массы тела была не выше 350 г (не более 9% от массы тела при рождении). Расстройство стула на 3-4-е сутки (водянистый характер, присутствие слизи, непереваренных комочков) отмечалось у всех детей в обеих группах. Это расценивалось как физиологическое переходное состояние - транзиторный катар кишечника [7].
Массу тела к моменту выписки из родильного дома восстановили 16 (88%) детей основной группы и 20 (89%) - в группе сравнения.
Состояние микрофлоры кишечника у детей обеих групп первоначально характеризовалось практически одинаковым микробным «пейзажем», в частности, наличием бифидобактерий на уровне <106-107 КОЕ/г, лактобактерий - <106 КОЕ/г, общим количеством Escherichia coli - <106 КОЕ/г. У 28 (70%) детей на 4-е сутки жизни происходила контаминация кишечника условно-патогенной микрофлорой, отмечался ее избыточный рост. Рост Enterococcus spp. был зафиксирован у 22 (55%) детей, Staphylococcus spp. -у 4 (10%), Klebsiella spp. - у 2 (5%) новорожденных.
При повторном исследовании (80-й день жизни) увеличение количества бифидобактерий отмечено у детей обеих групп, достигая уровня 107-108 КОЕ/г у 14 детей (78%) основной группы и 17 (77%) - группы сравнения.
В динамике в основной группе число детей с количеством лактобактерий на уровне 106-107 КОЕ/г увеличилось в 2,5, в группе сравнения - в 2,6 раза.
Отмечены высокие темпы прироста количества условно-патогенной микрофлоры и, главным образом, E. mli. Высеваемость микроорганизма в основной группе увеличилась почти в 4 раза, в группе сравнения - в 3,9 раза. Во всех случаях наблюдения количество высеваемой E. mli не выходило за пределы нормативных значений. Высеваемость Enterococ-cus spp. у детей основной группы увеличилась в 1,2 раза, в группе сравнения - в 0,8 раза. Кроме того, в
обеих группах было отмечено двукратное увеличение частоты высеваемости Staphylococcus spp. Рост Klebsiella spp. к концу исследования был обнаружен у 15 и 16% детей обеих соответственно.
Анализ клинических признаков эффективности питания детей в первые 3 мес жизни при использовании смеси «Агуша Gold 1» и грудного молока не выявил достоверных различий (таблица). При динамическом наблюдении нарушений в характеристике и частоте стула не было. Рвота, срыгивания, метеоризм встречались во всех группах исследования в начале наблюдения не чаще 1-2 раз. В последующие 3 мес диспепсий не отмечалось. У одного ребенка основной группы и 2 детей группы сравнения сохранялся учащенный стул до 5-8 раз в сутки. Состояние детей за весь период наблюдения было удовлетворительным, аллергические реакции не выявлены.
Средние прибавки массы и длины тела в течение первых 3 мес жизни у детей обеих групп соответствовали показателям возрастной нормы.
Заключение
Результаты наблюдения указывают на хорошую переносимость смеси «Агуша Gold 1», сохранение физиологических закономерностей роста и развития, присущих детям на естественном вскармливании. Когда грудное вскармливание ограничено или невозможно, сухая адаптированная смесь «Агуша Gold 1» с синбиотическими свойствами может быть рекомендована для питания детей с рождения в качестве рационально оптимизированного заменителя грудного молока.
Литература
1. Захарова И.Н., Дмитриева Ю.А.Физиологическое значение функциональных компонентов молочных смесей для вскармливания детей раннего возраста. Методическое пособие для врачей педиатров. М.: 2010; 19.
2. Ладодо К.С. Рациональное питание детей раннего возраста. М.: 2008.
3. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. М.: 2008; 63.
4. Основы рационального питания ребенка первого года жизни, заболевания органов пищеварения и органов дыхания у детей. Учебно-методическое пособие для врачей / Под ред. Маланичевой ТГ. Казань, «Медицина». 2009; 3-52.
5. Тутельян В.А., Конь И.Я. Руководство по детскому питанию. М.: Мед.информ. агентство. 2009; 662.
6. Тутельян В.А., Конь И.Я. Научные основы разработки основы выработки принципов питания здорового и больного ребенка. Вопросы диетологии. 2005; 3: 3: 5-8.
7. Володин Н.Н. Неонатология. Национальное руководство. ГЭО-ТАР Медиа. 2008; 76.
