CC BY
62
Материалы научно-практической конференции «От эпидемиологии к диагностике актуальных инфекций...»
Инфекция и иммунитет
КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛЕЩЕВЫХ ИНФЕКЦИЙ С ПОРАЖЕНИЕМ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ПО ДАННЫМ КИБ им. С.П. БОТКИНА
Н.К. Зенкина1, Н.С. Жевнерова1, Ю.А. Васильева2
1ГБОУ ВПО Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова МЗ РФ 2ГБУЗ Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина, Санкт-Петербург
Северо-Западный регион Российской Федерации является активным природным очагом клещевых инфекций. Известно, что при клещевом энцефалите (КЭ) и клещевом боррелиозе (КБ) степень и выраженность неврологической симптоматики нередко определяют прогноз и исход заболевания.
Цель исследования: оценить клинико-эпидемио-логические характеристики КЭ и КБ по материалам отделения нейроинфекций КИБ им. С.П. Боткина (СПб) за 2012-2013 гг.
Методы. Проанализировали 35 историй болезни пациентов, у 27 из них установлен диагноз КЭ, у 8 — КБ. Диагноз во всех случаях был установлен на основании клинико-эпидемиологических данных и подтвержден обнаружением ^М к возбудителям КЭ и КБ в сыворотке крови.
Результаты. Возраст больных был от 18 до 75 лет, преобладали мужчины (20 человек). Во всех случаях наблюдалась трансмиссивная передача инфекции. Пациенты подвергались нападению клещей чаще в Гатчинском (6 случаев) и Всеволожском районах (3 случая) Ленинградской области и в Псковской области (4 случая). В 5 случаях инфицирование произошло в Финляндии, Архангельской области, Тверской области, Украине; все они сопровождались клиническими признаками поражения нервной системы. У 17 больных КЭ наблюдалась менингеальная форма, у 4 — менингоэнцефалитическая, у 5 — лихорадочная. У одного больного (инфицированного в Архангельской области) зарегистрирована менин-гоэнцефалополиомиелитическая форма КЭ с развитием очаговой симптоматики (тетрапареза). Среди больных КБ выявлено по одному случаю менинге-альной и менингорадикулоневритической формы. Микст-инфекция была установлена в 5 случаях, из них КЭ протекал с поражением нервной системы у 3 больных. Во всех случаях микст-инфекции КБ протекал в безэритемной форме.
Заключение. В условиях отделения нейроинфек-ций в КИБ им. С.П. Боткина в 2012-2013 гг. преобладающей была менингеальная форма КЭ; случай тяжелой менингоэнцефалополиомиелитической формы был связан с инфицированием в Архангельской области. При микст-инфекции КЭ+КБ неврологическая симптоматика обусловлена клещевым энцефалитом.
ЦИТОКИНОВЫЙ СТАТУС ЦЕРВИКАЛЬНОГО СЕКРЕТА ВПЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ЖЕНЩИН С ЭКТОПИЕЙ ШЕЙКИ МАТКИ
М.А. Зотова, Л.Ф. Телешева, О.С. Абрамовских, И.Л. Батурина, И.Ю. Орнер, К.В. Никушкина, Е.А. Мезенцева
ГБОУ ВПО Южно-Уральский государственный медицинский университет МЗ РФ, г. Челябинск
Распространенным видом гинекологической патологии является эктопия шейки матки. Особое внимание уделяется случаям эктопии, ассоциированной
с инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ), в связи с повышенным риском малигнизации. Немаловажную роль в течении и исходе заболевания играют эндогенные факторы, среди которых большое значение имеет состояние иммунной системы. Одной из главных составляющих местного противовирусного и противоопухолевого иммунитета является система цитокинов.
Материалы и методы. Обследовано 38 женщин с диагнозом эктопия шейки матки, ассоциированная с папилломавирусной инфекцией (ПВИ), 20 практически здоровых женщин (без наличия онко-генных типов ВПЧ, клинических, цитологических и кольпоскопических изменений на шейке матки). В цервикальном секрете определяли уровни цито-кинов (IL-1P, IL-1Ra, IL-2, IL-4, IL-8, IL-10, ФНОа, IFNa, IFNy) методом ИФА (ООО «Цитокин», Санкт-Петербург). Полученные результаты обработаны в «Statistica 6.0».
Результаты. Достоверные изменения установлены только IL-2 и IFNa. В контрольной группе зарегистрированы концентрации IL-2 = 59,92+4,69 (пг/ мл) IFNa = 192,21+36,55 (пг/мл). У пациенток с ВПЧ-ассоциированной эктопией шейки матки отмечалось достоверное увеличение этих показателей (р < 0,05), значения которых составили: IL-2 = 118,19+17,52 (пг/ мл) и IFNa = 1631,75+311,71 (пг/мл).
Заключение. Цитокиновый статус цервикального секрета при эктопии шейки матки, ассоциированной с ВПЧ, характеризуется высокой концентрацией IL-2, который является активатором T-хелперов 1 типа, и увеличением содержания IFNa, оказывающего противовирусное действие. Работа противовирусных факторов врожденного иммунитета в условиях низкой репликативной активности ВПЧ может способствовать элиминации вируса. В случае проявления высокоагрессивных свойств ВПЧ, который способен нарушать работу интерферонсиг-нальных путей, существует риск прогрессии ПВИ. Необходимо наблюдение за пациентками с эктопией шейки матки, ассоциированной с ПВИ, с определением иммунологических и вирусологических показателей для формирования групп повышенного риска развития неопластической патологии.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГЕНЕТИЧЕСКИХ ДЕТЕРМИНАНТ ПАТОГЕННОСТИ У ГЕМОЛИЗИРУЮЩИХ ESCHERICHIA COLI
Е.И. Иванова, С.М. Попкова, Ю.П. Джиоев, Е.Б. Ракова
ФГБУ Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека СО РАМН, г. Иркутск
Escherichia coli, являясь постоянным обитателем кишечника человека, выполняя ряд полезных для хозяина функций, между тем ответственна за самый широкий спектр патологических процессов у человека. Полиморфизм клинической картины, патогенез и особенности эпидемиологии обусловлены наличием комплекса разнообразных факторов вирулентности (адгезинов, инвазинов, токсинов). В связи с этим, цель исследования — выявление генов пато-генности у E. coli с гемолитической активностью, выделенной из кишечника детей.
Для выявления генов патогенности использовали выборку из 33 образцов E. coli с гемолитической активностью (ГА). Культуры выделены у детей (33 человека) в возрасте от рождения до 5 лет.
2014, Т. 4, № 1
Материалы научно-практической конференции «От эпидемиологии к диагностике актуальных инфекций...»
По культурально-ферментативным свойствам и антигенным характеристикам исследуемые штаммы E. coli являлись типичными представителями ин-дигенной микробиоты рода Escherichia. Гемолитическую активность определяли на чашках с питательным агаром, содержащим эритроциты человека. Зоны лизиса эритроцитов учитывали после инкубации посевов при 37°С через 24 ч. Маркеры вирулентности выявляли в ПЦР с праймерами к генам патогенности: bfp, eae, stxl, stx2, ipaH, pCVD432, eltA с последующей электрофоретической детекцией продуктов амплификации в 1% агарозном геле. Из 33 образцов культур E. coli ГА оказались положительными на наличие гена bfp — 97%, pCVD432 — 21,2%, stx1 и stx2 — 6,1 и 6,1% соответственно, eae и eltA — 3% и 3% соответственно. В данной фенотипической группе не были выявлены ампликоны, специфичные ipaH генам. Гены, детерминирующие патогенность были обнаружены в 32 образцах. В 62,5% обнаружены одиночные гены (bfp), 34,4% — в сочетании по два (bfp+pCVD432 — 22%, bfp+stx1 — 3,1%, bfp+stx2 — 3,1%, bfp+eltA — 3,1%, bfp+eae — 3,1%) и 3,1% — в сочетании по три (bfp+stx1+stx2). Наличие генов патогенности у E. coli ГА, выделенной от детей до года определялось в 94,4% случаев, у детей старшей возрастной группы в 100%. Практически все бактерии имели ген, отвечающий за формирование связывания пилей (bfp), что свидетельствует о высокой степени контакта бактерий с клетками эпителия. Таким образом, полученные нами фактические данные обнаружения популяций гемолитических эшерихий с наличием комплекса генов патогенности могут служить теоретическим обоснованием для отнесения таких штаммов к патобионтам.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ГИДРОФОБНЫХ И АДГЕЗИВНЫХ СВОЙСТВ ЧУМНОГО МИКРОБА НА МОДЕЛИ ВАКЦИННОГО ШТАММА Y. PESTIS EV НИИЭГ
А.Г. Ивонин12, Е.В. Пименов12, В.А. Оборин3
1 Лаборатория сравнительной кардиологии Коми НЦ УрО РАН, г. Сыктывкар
2 ФГБОУ ВПО Вятская государственная сельскохозяйственная академия, г. Киров
3 ФГБОУ ВПО Вятский государственный гуманитарный университет, г. Киров
Адгезия возбудителя к клеткам-мишеням играет ключевую роль в развитии инфекционного процесса, во многом определяя его начало, характер и течение. По современным представлениям прикрепление инфекционного агента бактериальной природы к клеткам макроорганизма происходит в результате формирования нескольких типов связей, различных по природе и специфичности. Выделяют неспецифические физико-химические связи, обусловленные, в основном, гидрофобными свойствами контактирующих поверхностей, а также специфические лиганд-рецепторные взаимодействия между поверхностными структурами бактерий (адгезинами) и рецепторами клеток-мишеней.
Цель исследования заключалась в установлении роли гидрофобных взаимодействий в реализации адгезивной функции клетками вакцинного штамма Y. pestis EV линии НИИЭГ.
Гидрофобность бактерий определяли по степени адсорбции на поверхности капель хлороформа,
адгезивную активность — по способности прикрепляться к поверхности эритроцитов человека 0 (I) Rh+ группы крови. Уровень адгезии оценивали спектрофотометрически после совместной инкубации микробных клеток с эритроцитами и последующего осаждения эритроцитов центрифугированием. В работе использовали 48-часовые культуры У. pestis EV НИИЭГ, выращиваемые на ГРМ-агаре и агаре Хоттингера при температуре 28 и 37°С.
В проведенных экспериментах установлено, что гидрофобность и адгезивные свойства микробных культур зависят как от состава питательной среды, так и от температуры выращивания. Между показателями гидрофобности и адгезии культур выявлена высокая степень корреляции (г = 0,82). Полученные результаты позволили предположить, что уровень гидратации внешней мембраны клеточной стенки играет немаловажную роль во взаимодействии чумного микроба с клетками макроорганизма на их начальном этапе. По-видимому, благодаря гидрофоб-ности поверхностных структур чумных бактерий преодолевается электростатический барьер, существующий за счет отрицательного заряда микробной и эукариотической клеток.
Исследование выполнено при финансовой поддержке РФФИ (проект № 12-04-00426-а) и программы фундаментальных исследований УрО РАН (проект № 12-П-4-1069).
ВЫДЕЛЕНИЕ ЭНТЕРОВИРУСОВ ОТ ДЕТЕЙ ИЗ ГРУПП РИСКА, ПРИБЫВАЮЩИХ ИЛИ ПРОЖИВАЮЩИХ НА ТЕРРИТОРИЯХ СЕВЕРО-ЗАПАДНОГО ФЕДЕРАЛЬНОГО ОКРУГА
О.И. Канаева, Н.Р. Розаева
ФБУН НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера, Санкт-Петербург
Эпидемиологический надзор за энтеровирусной инфекцией (ЭВИ) является одним из важных видов дополнительного надзора в рамках Программы глобальной ликвидации полиомиелита. В научной литературе существует мало данных о выделении отдельных серотипов энтеровирусов (ЭВ) от здоровых детей из групп риска (проживающих в закрытых детских коллективах, детей мигрантов, прибывших из неблагополучных территорий и детей из кочующих групп населения). Между тем среди детей мигрантов и детей из кочующих групп населения могут встречаться носители ЭВ, не эндемичных для территории Северо-Запада России, что может явиться причиной возникновения очагов и эпидемических вспышек ЭВИ.
В 2013 г. в вирусологической лаборатории Регионального центра по надзору за полиомиелитом и острыми вялыми параличами были исследованы 104 пробы фекалий от детей мигрантов, прибывших из неблагополучных территорий, и детей из кочующих групп населения, а также 264 пробы от детей, проживающих в закрытых детских коллективах на 4-х территориях СЗФО. Из материала от детей из семей мигрантов было выделено 11 ЭВ, что составило 10,6% от общего числа обследованных. Среди них были обнаружены три вакцинных полиовируса, а также 8 неполиомиелитных энтеровирусов (НПЭВ): Коксаки А4, А17, А24 и ЕСНО 11, 13, 30. Из материала от детей, проживающих в детских домах на трех территориях, было выделено 8 вакцинных полиовирусов (4,9%) и 6 НПЭВ (3,6%), среди которых были Коксаки
