CC BY
39
I и информационные
технологии
Я.И.АШИХМИН, А.Е.ЧЕБЕРДА, И.В.САМОИЛЕНКО,
Совет молодых исследователей Московской медицинской академии имени И.М.Сеченова, г.Москва
ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ РЕСУРСЫ СЕТИ ИНТЕРНЕТ
Российскому врачу, специализирующемуся в столь сложной и тяжелой отрасли медицинских знаний, какой является онкология, Интернет может оказаться полезным в поиске новых схем лечения, материалов всевозможных исследований, определяющих прогноз заболевания, испытаниях лекарственных средств. Особую ценность представляют передовые статьи по онкологии, выходящие в зарубежных журналах, которые стали доступными отечественным специалистам именно благодаря развитию Сети.
Онкологические ресурсы довольно многочисленны, обычно не требуют регистрации, но зачастую их содержание оставляет желать лучшего. Онкологическое Интернет-сообщество можно охарактеризовать как развивающееся, онкологи редко оставляют свои электронные адреса, почти не посещают форумы, изредка публикуют наблюдения из практики, не создают реальные и виртуальные консилиумы. Напротив, сайты фармацевтических фирм, производящих дорогостоящие химиотера-певтические препараты, прекрасно оформлены, но ценность предоставляемых ими материалов в связи с известной субъективностью оценок весьма условна, поэтому в данной статье подобные ресурсы не освещаются.
РУССКОЯЗЫЧНЫЕ ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ РЕСУРСЫ СЕТИ
RosOncoWeb (http://www.rosoncoweb.ru) -сайт, посвященный вопросам химиотерапии. Оформление достаточно строгое, в целом соответствует содержанию ресурса. Навигация продумана недостаточно хорошо, но имеется быстрый поиск. На ресурсе предоставлен обширный список клинических рекомендаций по химиотерапии злокачественных новообразований (рака яичников, молочной железы) и информация по новым
© Я.И.Ашихмин, А.Е.Чеберда, И.В.Самойленко, 2004 г.
лекарственным средствам. Библиографический раздел содержит новости онкологии, на которые предусмотрена подписка, избранные статьи, а также материалы последних конференций российских онкологов и Европейского общества медицинской онкологии. Особый интерес представляют открытые тексты таких вестников, как «Практическая онкология», «Российский биотерапевтический журнал», «Journal of Clinical Oncology», причем последний представлен в виде переведенных на русский язык абстрактов. Отметим, что отдельные русскоязычные рефераты при детальном сравнении отличаются от оригиналов фактически. Тем не менее, данный ресурс дает авторам самым представительным онкологическим порталом рунета. Рейтинг: *****
Onconavigator (http://www.kar.net/~onconav/) представляет собой очень большую коллекцию ссылок на онкологические ресурсы Сети. С большим интересом можно ознакомиться со списками диссертаций по онкологии, защищенных на территории России и Украины, и книг, содержащих как научную, так и художественную литературу по онкологии. С данной страницы можно перейти на ресурсы, содержащие базы данных клинических испытаний (Cancer Trials Support Unit, Cancer Trials Service, др.), различные генетические базы данных, сайты таких известных российских организаций, как БЕН РАН, ВИНИТИ. Положительным моментом является то, что Onconavigator обновляется достаточно часто. Рейтинг: ****
Onconet (http://www.onkonet.ru) - русскоязычный онкосайт. Имеется стандартная лента новостей, небольшой список полезных онкологам ресурсов Сети. Некоторый интерес может представлять форум для специалистов. (Рейтинг: **) Привлекает внимание ссылка на Страницу онколога (http://onco.debryansk.ru), сайт с несколько не-
удобной внутренней организацией. Здесь Вы можете познакомиться с виртуальным врачебным архивом, включающим интересные клинические случаи, тезисами докладов по онкологии, атласом лучевой диагностики с иллюстративным материалом. Имеется рубрицированный по группам заболеваний каталог ссылок на ресурсы Сети, интересные практикующим онкологам. Рейтинг: ***
Онкодом (http://www.oncodome.narod.ru) -старейший отечественный онкологический сайт. К плюсам следует отнести огромное количество ссылок, новостей, статей (в том числе и уникальных). К минусам - не очень продуманный дизайн (ссылки на разделы по видам рака даны крохотным шрифтом рядом с каунтерами, так что при навигации по сайту следует быть весьма бдительным), специфическую цветовую гамму, мешающую работать, чрезвычайно необычные особенности внутреннего жаргона сообщества сайта и неакадемичную манеру написания статей некоторыми авторами. Но лицам, ищущим русскоязычные статьи, особенно ранее нигде не публиковавшиеся, следует обратить внимание и на этот сайт. Рейтинг: ***
На сайте московского отделения Европейской школы по онкологии (ESO) (www.eso.ru) можно узнать о деятельности ESO в России. Ресурс постоянно обновляется в связи с проведением новых семинаров и лекций. Заметим, что возможность принять в них участие вполне реальная. Каких-либо полезных ссылок или материалов онкологической направленности Вы здесь не найдете, зато сможете оформить подписку на Вестник Российского онкологического научного центра. Рейтинг: ***
АНГЛОЯЗЫЧНЫЕ ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ РЕСУРСЫ СЕТИ
Cancer (http://www.cancer.gov) - качественно оформленный крупный онкологический ресурс с хорошими возможностями поиска, картой сайта и словарем онкологических терминов. База данных по вопросам борьбы с раком очень обширна. Она содержит статистику заболеваемости, рекомендации по способам профилактики, скринин-говой диагностики и лечению новообразований (меланомы, рака молочной железы, прямой кишки), а также их новейшую классификацию. Чтобы добраться до конкретного ресурса (статьи, отчета, программы), нужно долго идти по целому де-
ИТ-НОВОСТИ
Индия выведет на орбиту медицинский спутник
Индийские власти планируют запустить специальный телемедицинский спутник, который свяжет сельские больницы с современными научными центрами в крупных городах и поможет деревенским пациентам получать консультации ведущих специалистов страны. По заверениям представителей аэрокосмической отрасли Индии, вывести Healthsat на орбиту удастся уже в следующем году.
Планами по улучшению медицинской помощи в сельских районах с помощью современных телекоммуникационных технологий поделился на церемонии открытия телемедицинского проекта в южном штате Карнатака Мадхаван Наир (G. Madhavan Nair), председатель Индийской организации космических исследований (ISRO). «В индийских деревнях уже функционирует ряд телемедицинских центров, но стоимость их открытия слишком велика. С вводом в эксплуатацию спутника Healthsat средние затраты на один центр снизятся с 1,5 миллионов рупий (около 3300 долларов США) до 500 тысяч рупий. Большинство деревенских больниц могут позволить себе такие расходы», - объяснил Наир.
В государственных больницах Индии сельские жители могут получать большую часть медицинской помощи, однако часто там не хватает современного оборудования и квалифицированных кадров. Телемедицинские технологии позволят пересылать данные о пациенте, рентгеновские снимки и другую информацию в крупные медицинские центры, получая подробные консультации узких специалистов. Сам проект запуска спутника обойдется, по словам Наира, в сумму от 600 миллионов до 1 миллиарда рупий, то есть до 22 миллионов долларов.
Associated Press
Американские врачи уходят в Интернет
Американские медики в своей профессиональной деятельности все чаще прибегают к помощи Интернета. Как показали результаты последнего опроса, более двух третей врачей в США активно им пользуются, причем почти половина из них отмечает, что это оказывает значительное влияние на качество их работы. Эта технология близка не только молодым, но и пожилым врачам. Результаты исследования, представленные на прошлой неделе экспертами Американской медицинской ассоциации, базируются на данных опроса 977 докторов. Из общего числа опрошенных 78% признались, что используют Интернет для работы. Из них две трети оказываются в Сети ежедневно. Кроме того, каждый третий врач имеет в Интернете собственный сайт, как правило, с информацией для пациентов.
Эксперты отмечают, что по-прежнему в Интернете больше молодых врачей, однако, по сравнению с предыдущими годами наметилась тенденция увеличения числа людей старшего возраста. Если в 2000 году Интернетом пользовались лишь 43% врачей в возрасте 60 лет и старше, то в прошлом году этот процент вырос и составил 65% от числа пожилых докторов.
CNN
>
W-ЩШШ kJH
и информационные
технологии
реву ссылок. Здесь можно найти информацию о закончившихся и текущих клинических испытаниях (http://resresources.nci.nih.gov), различные статистические данные, некоторые общие сведения об онкогенезе и т.д.
Отдельно нужно сказать о поиске (http:// www.nci.nih.gov/search). Эта форма позволяет находить отдельно клинические исследования, ведущиеся в той или иной области онкологии, отдельно искать литературу, что представляется очень удобным. Большой раздел посвящен методам проведения исследований в условиях клиники, подробно рассмотрены методологические тонкости, вопросы получения финансовой поддержки (например, гранта NCI). Молодым специалистам по онкологии покажется интересным раздел, обсуждающий возможность обучения в крупнейших онкологических центрах и перспективы карьерного роста. Для неспециалистов имеется словарик терминов, который поможет им быстро ликвидировать пробелы в познаниях в области онкологии. Рейтинг: *****
Частью данного сайта является Physician Data Query, однако он столь самостоятелен и обширен, что явно заслуживает отдельного рассмотрения. Эта база данных объединяет и упорядочивает весь массив данных сайта NCI (http://www.nci.nih.gov). Обладает своим независимым редакторским составом. Является не только одной из наиболее массивных, но и одной из наиболее организованных баз данных в медицинском Интернете. Поиск по ней, к сожалению, достаточно сложен, что побудило создателей сайта написать вполне полноценную инструкцию пользователя, доступную на главной странице сайта. Рейтинг: ****
FDA (http://www.fda.gov) - cайт Food and Drug Administration. Может предоставить новейшую информацию о большинстве используемых в США лекарственных препаратов, среди которых много химиотерапевтических. Здесь же представлено большое количество программ для пациентов. Многие из них могут оказаться полезными и для врачей. Отметим также чрезвычайно качественное оформление. Рейтинг: *****
American Society of Clinical Oncology (ASCO) (http://www.asco.org) - сайт Американского общества клинической онкологии. Известное научное общество (по словам создателей сайта, у ASCO примерно 19000 членов), которое издает
массу печатной продукции (клинические рекомендации, журнал, материалы съездов и т.д.), обладает хорошим и удобным сайтом. Качественное оформление, продуманная навигация, много доступных ресурсов. На главной странице - последние онкологические новости из самых разнообразных источников: от Reuters до FDA. В разделе «публикации» можно обнаружить ссылки на каталог публикаций, абстракты, обзоры, в их числе Journal of Clinical Oncology и Lung Cancer Supplement. Для тех, кто интересуется историей самого ASCO, его внутренней жизнью, есть специальных раздел «About ASCO». Присутствуют ссылки на другие онкологические ресурсы Сети. На сайте также существует форма для быстрого поиска информации. Результаты сортируются по рубрикам (обзоры, клинические испытания и т.д.), что, безусловно, очень удобно. Особую ценность представляют клинические рекомендации по ведению онкологических больных. Рейтинг: ***
The Oncology Nursing Society (http:// www.ons.org) - ресурс Общества медсестер, работающих с онкологическими больными. Врачу данный сайт может показаться не слишком интересным. Тем не менее, на взгляд авторов, цель его создания достигнута: медсестры могут получить практически исчерпывающую информацию по той или иной онкологической проблеме. Ресурс имеет свою прессу, новости, данные о возможности прохождения клинической практики в нескольких областях, а также обучающие курсы (в том числе и несколько дистанционных курсов). Рейтинг: *** На сайте Cancersymptoms (http://www.can-cersymptoms.org), созданном при поддержке ONS, достаточно популярным языком описана симптоматика рака. В рубрике Resource Area приводятся описания некоторых распространенных в онкологии состояний (тошнота, интоксикация и т.д.). Но, что интересно, в соответствующих разделах при просмотре библиографии можно найти подборку бесплатных полнотекстовых статей из Journal of Clinical Oncology. Ряд ресурсов доступен только для членов организации. Стать членом для гражданина РФ более чем затруднительно, но, заполнив форму и связавшись с руководством организации, такая возможность появляется. Оформление сайта довольно простое, к тому же он не очень удобен в использовании. Рейтинг: ***
PanCan (http://pancan.org) - сайт, предназначенный в основном для пациентов, но будет интересен для специалистов, изучающих рак поджелудочной железы и заинтересованных в международном сотрудничестве. Однако для российских специалистов оказание финансовой помощи данной группой маловероятно, ведь он ориентирован на работу с гражданами США. Информационная поддержка все же возможна, можно попытаться связаться с администрацией сайта, хотя бы ради участия в PALS (программа оказания различных услуг пациентам и врачам). Интерес представляют разрабатываемая в настоящее время база данных, а также возможность бесплатных консультаций по электронной почте. Рейтинг: *** Building Opportunities for Self-Sufficiency. Cancerlinks (http://www.cancerlinks.org). По сути сайт представляет собой огромный список ссылок на ресурсы Интернета, посвященные тем или иным проблемам онкологии. Ссылки сгруппированы по темам, например, рубрика Breast Cancer содержит в себе около сотни ссылок на различные ресурсы Интернета, посвященные раку молочной железы, которые также сгруппированы по подтемам; каждая ссылка имеет краткое описание. Непосредственно на сайте Вы, конечно, не найдете конкретных статей или иных ресурсов, только ссылки. Хотя на момент написания статьи последнее обновление портала датировалось 23 марта 2003 года, все ссылки, взятые наугад, оказались рабочими. В общем, если вы хотите иметь полный список всех значимых ресурсов Интернета по онкологии, занесите этот адрес в список избранных ресурсов. Рейтинг: ****
Неплохим ресурсом для специалиста представляется Cancerconsultants (http://www.cancer-consultants.com). Здесь имеется рубрика Cancer News Headlines (Передовые новости онкологии), в которой можно найти свежую информацию о промежуточных результатах продолжающихся клинических испытаний разных препаратов и других текущих новостях, на получение которых возможно оформление бесплатной подписки. В рубрике Conference Coverage расположены анонсы будущих или сообщения о результатах недавно прошедших встреч, конференций и съездов различных научных организаций. В разделе Current Topics in Oncology освещаются некоторые действи-
тельно актуальные проблемы онкологии. В общем специалисту время от времени имеет смысл заглядывать на этот сайт. Рейтинг: *****
Oncoweb (http://www.oncoweb.com) - сайт представляет собой сборник ссылок на ресурсы в Интернете, но здесь ссылки ведут чаще на странички фармакологических фирм, специализированных аптек и клиник. Информация в основном носит рекламный характер. Большинство учреждений не имеют представительства в России. Ценность данного ресурса для клинициста неочевидна, так как ссылки на ресурсы и материалы по конкретным онкологическим проблемам представлены в недостаточно полном объеме, хотя имеются такие данные по отдельным заболеваниям, например, раку легкого. Рейтинг: **
Cancerworld (http://www.cancerworld.org). На стартовой страничке размещена информация о 7 крупных международных организациях, чья деятельность направлена на изучение злокачественных новообразований и борьбу с ними, в их числе Европейское общество по борьбе с раком молочной железы и Международное общество гериатрической онкологии. Для специалиста интересным может оказаться «календарь событий» этих организаций. Исследуя ссылки, можно обнаружить таковые, ведущие на клинические рекомендации (по лечению рака предстательной железы, рака почки) или материалы съездов, но каких-либо обзоров или результатов исследований мы не обнаружили. Рейтинг: *
Union Internationale Contre le Cancer (UICC) (http://uicc.org) - сайт Международного союза борьбы с раком, несмотря на франкоязычное название, доступна только англоязычная версия сайта. Ресурс посвящен в основном освещению деятельности организации. Здесь можно найти календарь программных мероприятий, информационные письма, цели создания организации. Есть ссылки на журналы, посвященные проблемам онкологии (TNM, некоторые публикации UICC), но эти ресурсы платные. Журнал TNM -не единственный продукт издательства Wiley (http://www.wiley.com/), посвященный проблемам онкологии, но, к сожалению, среди публикуемых им материалов нет ни одного бесплатного журнала, кроме того, здесь нельзя посмотреть даже абстракты. Рейтинг: *
W-ЩШШ kJH
и информационные
технологии
EORTC (http://www.eortc.be) - сайт крупной исследовательской организации. Помимо информации о самой организации, содержит раздел с данными исследований в формате PDF, свободно скачиваемыми, но выборочно защищенными паролями. Также содержит краткие версии протоколов многочисленных исследований.
Интерес представляет обширная библиографическая база данных, впрочем с неудобным поиском. Для участия в проекте необходимо связаться с ответственным лицом группы, к которой относится интересующее Вас исследование. Рейтинг: ****
The National Comprehensive cancer network (http://www.nccn.org). Этот сайт представляет сеть онкологических центров США. Содержит стандартные схемы лечения практически всех нозологических форм новообразований, которые используются большинством американских врачей, статистику заболеваемости, а также обширную коллекцию ссылок, в том числе и на ценные для онколога ресурсы, посвященные отдельным видам злокачественных новообразований, например, раку простаты, молочной железы, поджелудочной железы. Отличается очень удачным оформлением. Рейтинг: ***
TeleSCAN: Telematics Services in Cancer (http:/ /www.telescan.nki.nl). Как утверждают создатели, TeleSCAN - это первая Европейская Интернет-служба, посвященная изучению, лечению рака, предоставляющая образовательные ресурсы. Объективно на сайте можно обнаружить специфический манифест-проект European Code Against Cancer. Из «проектов» есть еще Medico, Action, G7 Oncology Network.
Интересным нам показался проект HospitalWeb, сейчас его продолжение можно найти на сайте Мас-сачусетского госпиталя (Massachusetts General Hospital). Результат проекта - сотни ссылок на Интернет-страницы лечебных учреждений всего мира (почти всего, так как Россию мы там не нашли). На сайте есть форма для быстрого поиска. Но поиск осуществляется только в пределах самого сайта. Рейтинг: *
Cancerletter (www.cancerletter.com). Традиционно отличный Интернет-журнал, с огромным опытом и отличной репутацией. Безусловно, умный и простой поиск. Огромное количество публикаций.
Имеет лишь один недостаток: для просмотра полной версии статей необходима оплата. Рейтинг: ***"
Практикующему онкологу может быть полезен сайт журнала Annals of oncology and immunotherapy (http://www.cancerimmunity.org), посвященного вопросам иммунотерапии и химиотерапии злокачественных новообразований.
Пользователю сети Интернет доступны полные тексты статей, опубликованных в данном журнале. Материалы форума, работающего на этом сайте, представляют интерес для российских онкологов. Рейтинг: ****
Journal of Clinical Oncology (http://www.jco.org). Официальный сайт журнала клинической онкологии, который издается при участии Американского общества клинической онкологии.
Ресурс представляет собой собрание статей одноименного журнала в электронном виде. Существенным минусом является то, что полнотекстовые варианты публикаций даже 5-летней давности - платными (в среднем около $20 за статью, есть возможность подписки только для членов ASCO - бесплатно). Тем не менее, некоторые статьи (комментарии редакции - Editorial) доступны бесплатно, даже самые свежие. Доступ к абстрактам статей бесплатный. Рейтинг: ****
Следует также упомянуть описанный в статье «Кардиологические ресурсы Интернета» (ВиИТ, 2004, №2) универсальный поисковик Entrez (http://www.ncbi.nlm.nih.gov).
Здесь, помимо поиска статей в журналах, оформленного на высшем уровне, библиотеки генов и др., в разделе литературы (Books) бесплатно доступны две чрезвычайно интересные для специалистов-онкологов и онкохирургов книги: «Cancer Medicine». 5th ed, Bast R. et all., 2000 и «Surgical Treatment», Holzheimer R. et all., 2001. Рейтинг: ***** +
Описанные в статье «Кардиологические ресурсы Интернета» (ВиИТ, 2004, №2) сайты английских медицинских журналов (http://www.bmj.com), (http://www.nejm.com), а также новостные и поисковые системы DocGuide (http://www.docguide.com), MedScape (http://www.medscape.com), Amedeo (http://amedeo.com) могут стать хорошим подспорьем при поиске информации онкологической направленности.
