CC BY
27
Я.И.АШИХМИН, А.Е.ЧЕБЕРДА, И.В.САМОЙЛЕНКО, С.В.СИНИЦЫНА,
Студенты III курса Факультета Подготовки научно-педагогических кадров Московской медицинской академии имени И.М.Сеченова, г.Москва
ИНТЕРНЕТ ДЛЯ ВРАЧА-СПЕЦИАЛИСТА ПО ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКЕ
Мы вновь проводим рейтинг сайтов. Лучевая диагностика, или радиология (принятое на Западе название специальности) была избрана как наиболее динамично развивающаяся отрасль системы медицинских знаний. Российский специалист по лучевой диагностике, использующий в своей работе современное оборудование, зачастую нуждается в дополнительных источниках качественной информации. И здесь на помощь может прийти Интернет.
Как всегда, самый высокий балл (5 звездочек) мы выставляли ресурсу, который предоставлял максимум полезной информации: свежих новостей о достижениях науки и техники, подборку актуальных полнотекстовых статей, клинических рекомендаций. Статьи представляются наиболее ценным элементом Интернет-ресурсов для практикующего врача-радиолога. Мы также обращали внимание на специализированные графические материалы (рентгенограммы, трехмерные реконструкции изображений, фильмы и т.д.), которые могут быть использованы для совершенствования профессиональных навыков. Исходя из этих соображений, мы выделяем следующие ресурсы.
РУССКОЯЗЫЧНЫЕ РЕСУРСЫ
Создатели сайта журнала «Новости лучевой диагностики» (www.nld.unibel.ru) старались охватить весь спектр проблем лучевой диагностики. Здесь вы найдете разнообразные изображения, полученные с помощью новейшего оборудования, полнотекстовые статьи из этого журнала, рекомендации с руководствами (рентгеноконтрастные средства, пр.), многочисленные готовые презентации (на© Я.И.Ашихмин, А.Е.Чеберда, 2004 г. © И.В.Самойленко, С.В.Синицына, 2004 г.
пример, по магнитно-резонансной томографии). Адаптация к кроваво-красным тонам и несколько угловатому дизайну проходит на удивление быстро. Рейтинг: *****
Интересующимся абстрактами из журнала «Medical radiology and radiation protection» к просмотру рекомендуется сайт Научно-практического центра медицинской радиологии (www.rpcmr.org.ru). Здесь имеются собственные разработки этого учреждения, например, по оценке качества устройств для получения изображения, а также радиологический форум. Рейтинг: ***** Журнал «Новости лучевой диагностики» (www.nld.hut.ru) - бесплатная полнотекстовая электронная версия белорусского журнала для лучевых диагностов и всех интересующихся данной специальностью. Здесь можно ознакомиться с содержанием всех выходивших ранее номеров и их приложений. Статьи хорошо иллюстрированы и быстро загружаются. Все изображения отдельно собраны в «Базе изображений журнала», сгруппированных по органному принципу, что облегчает поиск. Можно подписаться и на рассылку новостей, которая выходит 1-4 раза в месяц и содержит новости лучевой диагностики Беларуси, зарубежья и трех Интернет-проектов: собственно журнала, белорусских баз радиологических изображений (www.nld.hut.ru/bri) и исследований ведущих радиологов Беларуси (www.nld.unibel.by/ personal). Также здесь открыт доступ к трем руководствам по радиологии, нескольким презентациям и юридическим документам. Забавным дополнением является поэтический раздел журнала. Рейтинг: *****
F4I
www.idmz.ru hil
№10, 2004
С сайта www.radiology.ru, примечательного лишь коллекцией ссылок и материалами по особенностям УЗИ при беременности, предлагаем сразу переходить на сайт www.vidar.ru, который содержит подборку нескольких радиологических журналов: «Радиология - практика», «Медицинская визуализация», «Ультразвуковая диагностика», «Ультразвуковая и функциональная диагностика». Недостаток - подборка заканчивается номерами за 2001 год, имеется лишь содержание журналов, увидевших свет до 2000 года. Кроме того, для многих статей доступны только абстракты, а при попытке заказать статью приходит сообщение «сервис временно не работает». Но если статья есть, то она может стать вашей совершенно бесплатно. Есть возможность подписаться на новости. Рейтинг: ***** Межрегиональная общественная организация «Общество ядерной медицины» (www.nuclmed.ru). На этом сайте вы сможете узнать о деятельности общества, ознакомиться с его ближайшими планами и отчетами о прошедших мероприятиях. Можно также получить тезисы прошедших съездов и школ. Рекомендуется начинающим специалистам как источник информации о предстоящих съездах и школах. Рейтинг: *****
Санкт-Петербургское радиологическое общество (www.spbra.org). Здесь можно прочитать новости самого сайта, а также больше узнать о деятельности этого общества (хотя в разделе «Конгрессы» можно найти информацию только о Невском радиологическом форуме), пообщаться с коллегами на форуме и написать письмо авторам сайта. Создатели утверждают, что на сайте содержится подробная и полная информация о лучевой диагностике. Действительно, здесь помещены статьи, разделенные как по областям применения лучевой диагностики (пульмонология, кардиология и др.), так и по методам исследования (общая рентгенология, ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография, позитронно-эмис-сионная томография). Нам кажется, что в статьи по методам визуализации надо хотя бы изредка помещать иллюстрации. Рейтинг: *****
Интернет-сайт Отдела томографии Института клинической кардиологии им. А.Л. Мяснико-ва (www.tomography.ru). Дизайн без излишеств, приятный, но не слишком удобный - приходится прокручивать бегунки вниз, чтобы добраться до меню и просмотреть новости. В разделе для специалистов можно найти очень полезные пособия: лекции и галерею изображений. Лекции представляют собой презентации, постерные доклады, подготовленные сотрудниками Отдела (например, для прошедшего недавно в Вене Европейского конгресса радиологов). Доступ свободный, но рекомендуется использовать высокоскоростное соединение. Что касается галереи изображений, то она, может быть, немного меньше, чем на www.medimage.ru, рассмотренном ниже, зато здесь нет пустых разделов. В скором времени создатели сайта обещают поместить на нем программу Multi Tel Offline, благодаря которой процесс консультирования больных через Интернет значительно упростится.
Статей, рекомендаций, электронных книг, ничего такого, что можно было бы прочитать в off-line, мы здесь не обнаружили, но сайт развивается, обновляется, возможно, в скором времени ценная информация такого рода появится. Оценку в четыре звезды мы поставили за актуальность и новизну ресурса, в первую очередь за высококлассные лекции. Рейтинг: *****
Сайт Базы радиологических изображений (www.nld.hut.ru/bri) является новым проектом, поэтому содержит только 4 раздела (грудная клетка, мышечно-суставная система, молочная железа и абдоминальная радиология). Для доступа к ним вас попросят зарегистрироваться. По содержанию этот сайт похож на описываемый далее сайт Eurorad.org Европейской ассоциации радиологов, но уступает ему как по информативности, так и по оформлению. Рейтинг: *****
За курьезным оформлением сайта Радиология в ортопедии и спортивной медицине (www.rosm.ru) даны интереснейшие случаи из практики и представленные в виде слайдов рекомендации по лучевой диагностике (к примеру, ми-
О
>
W-ЩШШ kill
>
елодисплазий). Ресурс содержит огромное количество рентгенограмм. Рейтинг: *****
Для доступа в Архив радиологических изображений (www.medimage.ru) потребуется пройти несложную процедуру регистрации, после чего вы сможете не только просматривать содержащиеся там изображения (предоставленные издательством «Ви-дар»), но и добавлять туда свои собственные клинические наблюдения и изображения. Наполненность архива оставляет желать лучшего (некоторые разделы совсем пустые, а в некоторых - по 1-2 картинки), так что, уважаемые читатели, пора исправлять ситуацию. Рейтинг: *****
Виртуальная библиотека сайта www.radiology. carelia.ru содержит полные тексты пособий по лучевой терапии, ультразвуковой диагностике. Рейтинг: *****
После открытия страницы www.sono.nino.ru, посвященной ультразвуковой диагностике, внимание привлекает ссылка на «Атлас компьютерных изображений». Он представляет собой обширную коллекцию слайдов с комментариями, сгруппированных по анатомическому признаку. Каждой серии эхограмм (печени, почек, селезенки, поджелудочной железы)предшествуетудачная вводная статья. Приведены также рекомендации по использованию оборудования, нормативные документы и, что немаловажно для повышающих квалификацию врачей, полные тексты тестов, необходимых для сертификации. Ссылки на тематические публикации не систематизированы, можно создать ссылку и на собственную статью. Изюминка сайта - рубрика «Кадр дня» - понравится искушенным в ультразвуковой диагностике. Рейтинг: *****
Освещенный в нашей первой статье сайт Cardioline имеет некоторое количество авторских публикаций по ядерной медицине (www. cardioline.ru/show/?rid=62), в основном на стыке радиологии и кардиологии, но не ограничивается этим. Специалистам-радиологам, которые сталкиваются с кардиологическими аспектами данной тематики, следует обратить внимание на этот раздел сайта. Рейтинг: *****
Аппаратура для ядерной медицины (www. nuclearmed.narod.ru) - сайт для тех, кто хотел бы найти информацию о работе радиологического оборудования на русском языке. Здесь нет никаких собственно медицинских данных, рассмотрена лишь физическая суть явлений. Материал изложен доступно. Если вы заинтересовались, как программа рассчитывает изображения, полученные на гамма-камере, или как она «нарезает» тело человека на томограммы, то здесь можно ознакомиться с такого рода информацией. Если вы занимаетесь моделированием квантовых процессов, которые происходят в ядерном диагностическом центре (взаимодействие источника гамма-излучения и матрицы фотоэлектронных умножителей), то создатель сайта - ваш единомышленник. Специфический ресурс, ориентированный на специалистов в области фундаментальной медицины и биофизики. Рейтинг: *****
АНГЛОЯЗЫЧНЫЕ РЕСУРСЫ
В журнале «Academic Radiology» (официальном вестнике Ассоциации университетских радиологов), бесплатная электронная версия которого находится по адресу www.academicradiology.org, вашему взору предстанут полные тексты опубликованных в этом издании материалов (в том числе в самых последних номерах). Имеется архив с 2001 по 2004 годы. Любую статью можно получить как в виде html-странички, так и в виде PDF-файла. На сайте есть возможность поиска, в том числе и в системе MEDLINE. Рейтинг: *****
Журнал «Radiology and Oncology» Института онкологии в Любляне (www.onko-i.si/radiolog/ rno.html) тоже может послужить хорошим бесплатным источником информации. Обсуждаемые здесь проблемы в основном касаются диагностики опухолевых заболеваний. Доступны полные тексты статей журнала с 2001 года (в формате PDF), до этого момента - только абстракты. Рейтинг: *****
Еще одним бесплатным вестником, освещающим проблемы радиологии и имеющим on-line вариант, является «Radiotherapy and Oncology»
Интернет врачу
www.idmz.ru
F4I hil
№10, 2004
(www.sciencedirect.com/science/journal/ 01678140). Журнал является полностью бесплатным, полные тексты статей можно получить даже из самых последних номеров. Достаточно узкая тематическая направленность должна заинтересовать специалистов. Рейтинг: *****
Не нуждается в оплате и журнал «Radiologic Science and Education» (www.aers.org). Все представленные номера (последний - за 2003 год) доступны в PDF-формате или в виде html-страничек для бесплатной загрузки. Рейтинг: *****
Журнал «Clinical Nuclear Medicine» (www. nuclearmed.com/pt/re/cnm/home.htm) бесплатных полнотекстовых статей не предоставляет. Правда, на сайте работает Trial Issue, предоставляющий открытый доступ к одному из номеров журнала (по выбору администрации сайта). Кроме того, здесь можно найти абстракты и содержание практически всех номеров этого издания. Можно также оформить подписку или приобрести требуемую статью через Интернет. Рейтинг: *****
www.elsevier.com/wps/find/journal-description.cws home/505753/description -страница «Clinical Imaging», крупного журнала от издательства Elsevier. На момент написания статьи on-line-версия журнала была недоступна. Рейтинг: *****
Applied Radiology OnLine - Журнал прикладной радиологии (http://www.appliedradiology.com). Сайт выполнен очень стильно и выглядит достаточно симпатично. На главной страничке вы сможете познакомиться с последними новостями в области радиологии, а также посмотреть интересующие вас разделы радиологии: компьютерная и магнитно-резонансная томография, ядерная медицина, рентгенография и т.д., каждый из которых, рубрици-рован по анатомическим областям (грудь, живот, голова и т.д.). Выбрав, например, Nuclear Medicine -> Chest, вы попадете на страничку, где сможете просмотреть статьи по этому разделу (от инфаркта миокарда до инфаркта легких), клинические случаи, новости. Вы сумеете также легко найти нужый вам номер журнала и загружать статьи из него в
формате PDF. Полезный ресурс, рекомендуется к просмотру. Рейтинг: *****
Среди радиологических ресурсов нельзя не упомянуть страницу Британского института радиологии (www.bir.org.uk). Она исполнена в приятных бело-фиолетовых тонах, просто, поэтому загружается быстро. Из ресурсов следует выделить хорошую подборку ссылок на сайты многих международных и национальных радиологических обществ (к сожалению, российских сайтов мы там не обнаружили). Но, что более ценно, Институт издает три журнала: «Британский журнал радиологии» (http://bjr.birjournals.org), «Челюстно-лицевая радиология» (http://dmfr.birjournals.org) и журнал «Imaging» (http://imaging.birjournals.org). Полные тексты статей с изображениями и списком литературы из «Британского журнала радиологии» можно получить бесплатно только по прошествии двух лет с момента их выхода в свет. Журнал «Че-люстно-лицевая радиология» бесплатен. Нам удалось посмотреть полные тексты статей даже из самого свежего номера (ноябрь 2003 года). Журнал «Imaging», полностью платный, каждый номер его посвящен какой-нибудь теме (например, визуализации в ревматологии, а последний, за сентябрь 2003 года, посвящен визуализации опухолей шеи и головы), выходит раз в три месяца. Естественно, на сайтах существует возможность поиска материалов и выбора статьи из архива. Рейтинг: *****
Общество ядерной медицины (Society of Nuclear Medicine) (www.interactive.snm.org). Крупный ресурс, посвященной ядерной медицине. Помимо обычных для таких сайтов рубрик для регистрации, членства, программы мероприятий, имеются ссылки на ресурсы для научных работников, врачей-радиологов, производителей оборудования и т.д. Содержится разбор клинических случаев (оформленный в виде обучающих материалов), практические рекомендации по проведению исследований с различными радиофармпрепаратами. Общество издает «Journal of Nuclear Medicine» (http://jnm.snmjournals.org). Все статьи, опубли-
О
>
W-ЩШШ kill
>
кованные в этом журнале, платные (примерно $8 за статью), но абстракты и содержание даже самых свежих номеров можно просматривать безвозмездно. Как обычно, имеется форма для быстрого поиска. Всех ресурсов просто не перечесть, сайт рекомендуется к просмотру. Рейтинг: *****
Ресурс www.eurorad.org, поддерживаемый Европейской ассоциацией радиологов, может оказаться полезным для профессионалов в своей области и для преподавателей, так как посвящен разбору интересных клинических случаев, представленных в 14 разделах. К каждой истории болезни прилагается список литературы из нескольких опорных статей. Интересно посмотреть и обсудить специально отобранный «случай дня». Сайт просто организован, и вы быстро найдете именно то, что вас интересует. Здесь можно оформить подписку на бесплатную информационную рассылку, а также задать вопрос авторам сайта или любому из профессоров, редакторов разделов. Дизайн эргономичен, информация разумно организована, поиск сложен, но чрезвычайно хорош, а цветовая гамма подобрана весьма удачно. Пример хорошего, полностью бесплатного сайта. Невероятно полезный ресурс и не только для радиологов. Рейтинг: *****
Радиологическое общество Северной Америки (Radiological Society of North America) (www.rsna.org). Хороший ресурс для специалиста. Помимо обычной информации об обществе и программных мероприятиях, на сайте есть свежие новости (как правило, небольшие фрагменты из журналов) и ссылки на дружественные издания. Со странички http://intl.rsnajnls.org можно получить доступ к журналам «Radiology», «Radiographics», а также воспользоваться системой RSNA Index - указателем органов, структур и состояний, которых касались те или иные статьи по радиологии в разных журналах (например, в рубрике Mirrizi syndrome - одна статья, посвященная магнитно-ре-зонасной томографии при желчно-каменной болезни). Полные тексты статей из журналов «Radiology» и «Radiographics» доступны только по прошествии
двух лет с момента издания, в свежих номерах можно просмотерть содержание и абстракты. Рейтинг: *****
Ola University Medical Center (www.lunis. lumc.edu). Данный сайт поддерживается Чикагским университетом Лойолы и является мощным образовательным ресурсом по радиологии. Здесь можно найти подборку клинических случаев, различных изображений и посетителям сайта предлагается их интерпретировать, после чего ваше заключение оценят и предложат свой вариант. Есть различные нормативные документы, доска объявлений, обучающие курсы и т.д. Например, по адресу www.lunis.lumc.edu/nucmed/ tutorial/boneimg можно изучить сцинтиграммы костей скелета при различных заболеваниях (опухоли, травмы, инфекции). Над оформлением создатели работали недостаточно, черный шрифт на белом фоне немного наводит тоску. Рейтинг: *****
Американский колледж радиологии (www.acr.org/ flash.html). Возможно, самое полезное, что есть на этом сайте, помимо информации о самом колледже, - это ссылка на издающийся этой организацией ««Journal of the American College of Radiology» (www.jacr.org), для работы с которым предлагается зарегистрироваться. Регистрация бесплатная, но каждая статья стоит 30$, причем не все статьи сопровождаются абстрактами. Рейтинг: ***** www.imaginis.com - подробный ресурс, посвященный раку груди, адресованный как пациентам, так и врачам-специалистам в этой области. Особое внимание уделено раннему выявлению рака с помощью методов лучевой диагностики. Сайт производит положительное впечатление и за счет оформления, и за счет своего оптимистического настроя. Рейтинг: *****
Основы МР-томографии (www.cis.rit.edu/ htbooks/mri) - подробное on-line руководство по магнитно-резонансной томографии, представленное на английском, итальянском и, что особенно приятно, на русском языке. Русский перевод выполнен очень добросовестно и ничуть не уступает англоязычному оригиналу. Хорошо продуманное четкое содержание, понятные схемы, графики и иллюстрации,
Интернет врачу
www.idmz.ru
F4I hil
№10, 2004
а также «контрольные вопросы» после каждой главы помогут вам начать изучение магнитно-резонансной томографии. Возникающие трудности с кодировкой легко преодолимы. Рейтинг: *****
Интерактивный сайт PTCentral (www.ptcentral.com). Именно для студентов предназначен раздел «Online University» этого ресурса, содержащий ссылки на различные обучающие ресурсы, курсы и тренинги, описание клинических случаев, впечатляющий подбор электронных журналов и библиотек. Специалистам будут интересны разнообразные ссылки на страницы медицинских обществ, клиник и других медицинских ресурсов, раздел новостей. Рейтинг: *****
Большой медицинский ресурс «Virtual Hospital» (http://www.vh.org) будет полезен и пациентам, и врачам всех специальностей. Красивый, удобный, хорошо иллюстрированный сайт. Поиск материала организован по трем принципам: по алфавитному указателю, по специальностям и по системам органов. Раздел радиологии представлен учебными материалами по всем направлениям радиологии (магнитно-резонансная и компьютерная томография, ультразвуковая диагностика), включая теоретическую часть и рассмотрение клинических случаев. Особое внимание уделено особенностям использования различных методов радиологии в педиатрии. Рейтинг: *****
www.diagnosticimaging.com - Огромный радиологический сайт. Рассказывает о современных достижениях лучевой диагностики и техники. Имеет несколько неудобный дизайн и небезупречную организацию, лучше всего описываемые словом «громоздкий». Несмотря на это, сайт будет интересен всем неравнодушным к радиологии. Имеет все, что положено крупному ресурсу: поиск (неудовлетворительный для такого большого сайта), новости, внутренние еженедельники, раздел, посвященный новейшим технологиям в радиологии, опросы, форумы, систему on-line повышения квалификации (статьи превосходны, но полученные за тесты баллы вряд ли что значат в России), on-line трансляции (вебкасты). Имеет свое издательство и журналы, в
которых можно просмотреть абстракты и найти полнотекстовые статьи. Есть бесплатная регистрация, дающая больше прав доступа к статьям и уникальной «diagnosticimaging» почтовой рассылке. Подписка на журналы, иногда бесплатная, на Россию не распространяется. Рейтинг: *****
Если вам необходимы четкие трактовки тех или иных изменений на рентгенограмме, критерии, позволяющие провести дифференциальную диагностику, отправляйтесь на http://chorus.rad.mcw.edu. Каждому заболеванию из огромного систематизированного создателями сайта списка соответствует тезисное описание диагностической картины. Предусмотрен поиск. Единственный минус ресурса - отсутствие на момент написания статьи изображений. Рейтинг: *****
Собрание образовательных ресурсов по радиологии (www.radiologyeducation.com). На сайте представлены тщательно отобранные ссылки практически по всем направлениям радиологии, разделенные по тематике. Не имеет значения, начинаете ли вы заниматься радиологией или вы уже состоявшийся специалист, в любом случае вы будете заходить на этот сайт не один раз. Интересны учебники и учебные материалы по всем разделам лучевой диагностики, атласы по анатомии и эмбриологии, ссылки на статьи, журналы и информация об обществах радиологов. Создатели сайта позаботились и о пациентах - здесь они найдут коллекцию ссылок, подобранную специально для них. Можно было бы сказать, что сайт оформлен скучно, но этот недостаток компенсируется объемом информации и удобством работы с ней. Рейтинг: *****
На примере обзора радиологических ресурсов мы хотели показать, что, с точки зрения качества медицинской информации, российский Интернет постепенно приближается к зарубежным ресурсам. Мы постараемся наблюдать за уже освещенными сайтами, сообщая о позитивных изменениях в их структуре. Планируем в дальнейшем продолжить анализ Интернет-ресурсов, полезных российским врачам, чтобы знакомить читателей с наиболее яркими и запоминающимися сайтами.
о
