CC BY
27
Специальный выпуск: Материалы XIXмеждународного конгресса "Здоровье и образование в XXI веке"
18-20 декабря 2017, г. Москва —--—
УДК: 616-082:001.895(470.46)
ОКАЗАНИЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА РЕГИОНАЛЬНОМ
УРОВНЕ
Набережная1 И.Б., Захаров2Д.А., Набережная1 Ж.Б.
1ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ, г. Астрахань, Российская Федерация 2ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница, г. Астрахань, Российская Федерация
Аннотация. Проанализированы все случаи оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) в Астраханской области с 2014 по 2016 год. Отмечается рост числа государственных учреждений Астраханского региона, на ряду с федеральными, предоставляющих данный вид помощи. Это приблизило ВМП к пациенту не только по профилям построенных федеральных медицинских Центров, но и по всем остальным профилям. Высокотехнологичная медицинская помощь стала более доступной для всех возрастных групп и социальных категорий. Ведущими профилями являются сердечно-сосудистая хирургия, неонатология и онкология. Остается актуальным расширение спектра и увеличение доли других направлений в организации оказания ВМП. А обеспечение доступности ВМП для населения, проживающего в различных районах области, будет способствовать более полной удовлетворенности пациентов в ней.
Ключевые слова: высокотехнологичная медицинская помощь, случаи, регион, медицинские учреждения, доступность.
Одним из основных направлений развития Российского здравоохранения является формирование ресурсосберегающей и высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), достижение надлежащего качества её оказания, повышение эффективности работы лечебно-профилактических учреждений [3]. Для решения данной проблемы необходимо улучшение материально-технического и кадрового обеспечения учереждений здравоохранения в соотвествии с существующиеми стандартами, повышение доступности и качества оказания бесплатной медицинской помощи, в том числе и высокотехнологичной [1]. В Астраханском регионе в перечень учреждений, которые могут выполнять ВМП на ряду, с 2 федеральными, были включены и государственные медицинские учреждения, которых на конец 2016 года насчитывалось шесть [2].
За рассматриваемый период времени был отмечен незначительный рост числа учреждений от 5-ти в 2014 году до 6-ти в 2016 году. Для оценки оказания ВМП в регионе, послужила база данных подсистемы мониторинга реализации государственного задания по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных средств Информационно-аналитической системы Минздрава России и официальные отчетные статистические формы. В данное исследование было включено 9482 случая предоставления ВМП, оказанных в медицинских учреждениях Астраханской области.
Следует отметить, что с каждым годом наблюдается абсолютный прирост в числе оказанной ВМП на уровне региона. Темп роста в 2016 году составил 143%. В целом за исследуемый период времени отмечается увеличение случаев оказания ВМП в Астраханской области (с 2948 до 3845).
Наибольная часть оказанных ВМП пришлась на ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» (50.2%) и ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница (26.8%). Третье место занимает ГБУЗ АО "Городская клиническая больница № 3 им. С.М. Кирова" (6.3%). В совокупности три этих учреждения оказали ВМП в 4/5 случаях.
Основными профилями в среднем за 3 года являлись сердечно-сосудистая хирургия (62.2%), неонатология (12.0%) и онкология (11.3%). Более значимое увеличение объемов оказания ВМП наблюдалось по сердечнососудистому профилю с 1478 до 2633 (с 50% до 69% в общей структуре). Такое распределение обусловлено тем, что большая часть всех случаев ВМП выполняется в Федеральном центре сердечно-сосудистой хирургии, который имеет такой специализированный профиль. Напротив, наблюдается снижение случаев оказания ВМП по профилю онкология почти в 2 раза (с 468 до 243 случаев), а неонатология остается на одном уровне.
Состав больных госпитализированных для оказания ВМП оказался неоднородным по возрастно-половому признаку. Среди всех случаев госпитализации больных соотношение числа лиц мужского пола оказалось несколько выше по сравнению с женским (58.4% и 41.6% соответственно). Среди всех лиц, получивших ВМП чуть более половины составили лица пенсионного возраста (52.4%), 29.9% - трудоспособного и 17.7% - дети.
Углубленный анализ показал, что среди получивших ВМП преобладали лица в возрасте 60-69 лет (31.5%) и 50-59 лет (22.0%), затем лица в возрасте 70 и старше (16.6%). В общей сложности доля больных, имевших возраст от 50 до 70 и старше лет, составила около 70% от всего контингента, получившего ВМП. Наименьший удельный вес регистрировался среди лиц в возрасте 20-29 и 30-39 лет (1.8% и 2.9% соответственно).
Специальный выпуск: Материалы XIXмеждународного конгресса "Здоровье и образование в XXI веке"
18-20 декабря 2017, г. Москва —--—
В зависимости от социального статуса распределение пациентов представленно следующим образом: наибольший удельный вес составили пенсионеры - 42.8%, затем шли работающие и неработающие (24.1% и 15.3% соответственно). Далее расположились дошкольники и школьники (16.1% и 1.4% соответственно), затем студенты (0.2%) и лишь 0.1% составили дети, оставшиеся без попечительства родителей и военнослужащие.
Так как основной целью оказания ВМП является ее доступность для жителей отдаленных районов области, была рассмотреная структура в зависимости от места проживания. За исследуемый период доля жителей сельских районов в среднем составила 30%. За исключением 2014 года, когда ВМП получило наименьшее число сельских жителей (26.8%).
Оказание высокотехнологичной медицинской помощи, начиная с 2014 года, осуществляется не только за счет бюджетных средств, но и за счет средств обязательного медицинского страхования. За счет данного источника финансирования темп роста за три года составил 229% (с 740 до 1561 случая).
Следует отметить увеличение количества случаев оказания ВМП на базе государственных учреждений, на ряду с федеральными. И в связи с этим данный вид помощи становится более доступным для населения региона. Несмотря на то, что это дорогостоящий вид медицинской помощи, получить его могут разные социальные группы в равной доле. Но остается неудовлетворительным тот факт, что процентное соотношение жителей сельских районов и городской местности остается не равным и связанно это с тем, что городские жители имеют большие возможности в получении ВМП, чем сельские.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
[1] Белостоцкий А.В. Опыт становления центра высокотехнологичной медицинской помощи / А.В. Белостоцкий // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2010. - N 6. - С. 3437.
[2] Набережная И.Б., Захаров Д.А., Набережная Ж.Б. Оказание высокотехнологичной медицинской помощи в многопрофильном стационаре // Высокотехнологичные и инновационные методы диагностики и лечения -в практику здравоохранения. - Труды Астрахан. гос. мед. академии - Астрахань: АГМА, 2013. - Том 43 (XLIII). - С. 19-20.
[3] Перхов В.И. Современные аспекты обеспечения населения РФ высокотехнологичной медицинской помощью / В.И. Перхов // Здравоохранение. - 2010. - N 2. - С. 29-38.
PROVIDING OF HI-TECH MEDICAL CARE AT REGIONAL LEVEL
Annotation. All cases of providing of hi-tech medical care (HTC) are analysed in the Astrakhan region from 2014 to 2016. There is an increase of number of state institutions in the Astrakhan region, along with the federal ones, which provide this type of assistance. It approached HTC to the patient not only on the profiles of the built federal medical Centers but also on all other profiles. High-tech medical care has become more accessible for all age groups and social categories. The leading profiles are cardiovascular surgery, neonatology and oncology. The expansion of spectrum and the increase of the share of other directions remain actual in organization of providing of HTC. And providing of availability of HTC for a population resident in the different districts of the Astrakhan region will contribute to a more complete satisfaction of patients in it.
Key words: hi-tech medical care, cases, region, medical establishments, availability
REFERENCES
[1] Belostockii A.V. Opit stanovleniya centra visokotehnologichnoi medicinskoi pomoschi / A.V. Belostockii // Problemi socialnoi gigieni, zdravoohraneniya i istorii medicini. - 2010. - N 6. - p. 34-37.
[2] Naberejnaya I.B., Zaharov D.A., Naberejnaya J.B. Okazanie visokotehnologichnoi medicinskoi pomoschi v mnogoprofilnom stacionare // Visokotehnologichnie i innovacionnie metodi diagnostiki i lecheniya - v praktiku zdravoohraneniya. - Trudi Astrahan. gos. med. akademii - Astrahan: AGMA, 2013. - Tom 43 (XLIII). - p. 19-20.
[3] Perhov V.I. Sovremennie aspekti obespecheniya naseleniya RF visokotehnologichnoi medicinskoi pomoschyu / V.I. Perhov // Zdravoohranenie. - 2010. - N 2. - p. 29-38.
