CC BY
57
УДК 614.254: 616-082
АНАЛИЗ ИНФОРМИРОВАННОСТИ ВРАЧЕЙ О ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
И.Б. НабережнаяЖ.Б. Набережная Д.А. Захаров2, Э.Н. Сурхаева2
1ГБОУ ВПО «Астраханский ГМУ» Минздрава России Кафедра общественного здоровья и здравоохранения с курсом последипломного образования г. Астрахань, Россия, 414000 2
ГБУЗАО Александро-Мариинская областная клиническая больница г. Астрахань, Россия, 414000
Аннотация. Был проведен социологический опрос осведомленности врачей относительно оказания высокотехнологичной медицинской помощи. Он выявил не очень высокий уровень их знаний в этой области и определил пути его повышения.
Ключевые слова. анализ, информированность, высокотехнологичная медицинская помощь, врачи.
Развитие медицины без высоких технологий в настоящее время невозможно. Внедрение их в медицину направлено на повышение уровня оказываемой медицинской помощи и на улучшение состояния здоровья населения [3]. Благодаря системе высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), человек, нуждающийся в диагностике и лечении с использованием дорогостоящих технологий, имеет возможность получить ее бесплатно [2]. От степени осведомленности врачей касающихся вопросов ВМП, на прямую, зависит своевременность ее оказания [1]. Именно от уровня информированности врачей зависит возможность пациентов получить данный вид помощи, а также своевременность поступления документов на комиссию для их дальнейшего отбора.
Изучение информированности врачей разных лечебно-профилактических учреждений города Астрахани и Астраханской области по вопросам оказания ВМП проводилось по специально разработанной анкете. Вопросы анкеты позволили изучить информированность врачей в зависимости
от пола, возраста, места работы, занимаемой должности, ученой степени, стажа работы, квалификационной категории и времени прохождения последней специализации.
В анкетировании приняли участие 205 врачей. Из них 28,3% составили мужчины и 71,7% женщин. Такое соотношение является закономерным, так как здравоохранение это такая сфера деятельности, где в большей степени заняты лица женского пола. Возрастной состав респондентов распределился следующим образом: лица до 30 лет составили 26,8%, 30—39 лет — 23,4%, 40—49 лет — 21,5%, 50—59 лет — 22,4%, 60 лет и старше — 5,9%.
Структура опрошенных респондентов по месту их работы выглядела так: врачи амбулаторно-поликлинического звена составили 21,5%, стационарных медицинских учреждений — 64,8% (из них врачи областных учреждений составили 28,8%, городских учреждений — 15,6%, а центральных районных больниц — 15,1%) и 13,7% были заняты в других организациях медицинского профиля.
—--—-
~ 201 ~
—--—
На момент анкетирования распределение респондентов по занимаемой должности было следующим: врачи-специалисты и заведующие отделениями составили почти равные доли 38,0% и 32,7% соответственно, 24,4% врачи-ординаторы и 4,9% врачи не клинического профиля.
Достоверность и значимость полученной информации определялась достаточно квалифицированным уровнем респондентов. Распределение опрошенных по стажу работы было таковым: 17% врачей имели стаж работы до 1 года, около 12% от 1 до 5 лет, 10% врачей работают по специальности от 6 до 10 лет, и 61% имеют стаж работы более 10 лет. Вполне закономерно распределение опрошенных врачей, занимаемых разные должности по стажу работы. Так, среди заведующих отделениями абсолютное большинство (86,0%) имели стаж работы более 10 лет, а среди врачей-специалистов таковых 75%.
Уровень квалификации врачей определяет во многом уровень оказания медицинской помощи пациентам того или иного лечебно-профилактического учреждения. Квалификация медицинского персонала и в первую очередь врачей определяет степень профессионализма сотрудников. Распределение врачей по имеющимся категориям выявило следующие особенности: почти 50% респондентов имели ту или иную квалификационную категорию по своей специальности. При этом 20,5% врачей имели высшую, 19,0% первую и 10,7% вторую категорию. Лица, не имеющие никакой категории составили 49,8%, из них большая часть респондентов являются врачами-ординаторами и имеют стаж работы до 5 лет.
Наиболее интересным оказалось распределение по квалификационным категориям в зависимости от занимаемой должности. Так, лишь 37% заведующих отделениями имеют высшую квалификационную категорию, 22% первую, 10% — вторую, а 30% не имеют никакой категории.
Закономерно, что с увеличением стажа работы врачей по специальности, то есть с приобретением ими определенного опыта и практических навыков возрастает число врачей с более высокими квалификационными категориями. Так, среди врачей с высшей и первой категорией — 63% были со стажем работы по специальности свыше 10 лет. Среди врачей, принявших участие в анкетировании 4,4% кандидаты медицинских наук.
Респонденты прошедшие последнюю специализацию в период с 2012 по 2014 годы составили 80%, в период с 2010 по 2012 годы 18,5%, и лишь 1,5% респондентов прошли последнюю специализацию в период с 2008 по 2010 годы. То есть, основная часть врачей прошли последнюю специализацию в течение последних трех лет, что является хорошим показателем. При чем, 80% респондентов проходили специализацию в лечебно-профилактических учреждениях города Астрахани, а 20% в других городах РФ.
Следующий ряд вопросов анкеты был направлен на изучение осведомленности врачей по вопросам ВМП. Респондентам было предложено оценить уровень собственных знаний о ВМП: полное представление имели 72,2% респондентов, ничего не знали о данном направлении медицины лишь 5,9% респондентов, а еще 21,9% сообщили о приблизительном владением информацией данного рода. Наиболее осведомленными оказались работники амбулаторно-поликлинического звена 31%, областных учреждений — 23% и ЦРБ — 17%. Обращает на себя внимание тот факт, что более 50% не осведомленных врачей имеют стаж работы более 10 лет, а у 80% нет никакой квалификационной категории.
Интересным представился вопрос об источниках получения информации о ВМП. Среди врачей 47,8% впервые узнали о ВМП от руководства. Еще 20,9% — из специальной литературы и 13,0% из беседы с коллегами. Такие источники, как Интернет и средства массовой информации, оказались менее популярными — 18,4%. Подобное распределение респондентов возможно связано с возрастным составом опрощенных (более 50% опрощенных старше 40 лет). А 12,3% указали на иной источник получения информации, либо сочетание нескольких сразу. Кроме того опрос показал достаточно низкую осведомленность врачей о критериях, по которым можно направлять пациента на оказание ВМП и нормативных документах, регламентирующих оказание ВМП.
С критериями, по которым можно направлять пациента на оказания ВМП, знакомы 54%, не в полной мере знакомы с критериями 32%, и 14% не имеют представления о них. По результатам опроса наиболее осведомленными являются врачи поликлиник -33% и областных больниц — 20%, наименее осведомленными оказались врачи ЦРБ и городских больниц (17% и 16 % соответственно).
—--—-
~ 202 ~
Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437
Набережная И.Б. и др. Анализ информированности врачей о высокотехнологичной медицинской помощи
На вопрос, касающийся нормативных документов, регламентирующих оказание ВМП, 39% опрошенных ответили, что отлично знакомы с ними, причем из них 1/э часть столкнулась со сложностями в их понимании. Оценили свои знания не в полной мере 37%, не были знакомы с этими документами — 24%. Доля респондентов, однозначно ответивших «да» на вопрос о желании получить более углубленные знания в области ВМП, составила 96%, а из 4% респондентов, высказавшихся против расширения знаний, большинство относилось к стационарному звену и имело стаж работы более 10 лет.
В зависимости от уровня информированности о ВМП выявлены следующие особенности, так из 72% анкетируемых имеющих достаточные знания о ВМП около 97% хотели бы расширить их, из 22% владеющих информацией не в полной мере — 93% стремятся ее дополнить, а из 6% лиц незнающих ничего, 92% задались данной целью.
При детальном изучении ответов на вопрос о форме предоставления информации о ВМП большинство (56,6%) предпочли прослушать курс лекций, 23,4% выбрало сочетание нескольких источников, что указывает на заинтересованность в получении информации данного рода, 8,8% хотели бы расширить свои знания с помощью интернета. Еще 1,5% и 2,4% готовы прочесть статьи или просмотреть телепередачи о ВМП соответственно, а 7,3% избрали прочий путь получения информации.
Полученные результаты анкетирования позволяют представить достаточно полную картину мнений высказанных квалифицированным врачебным персоналом по ряду актуальных вопросов, касающихся развития ВМП, а также сформулировать наиболее приоритетные направления улучшения осведомленности врачей. Для повышения уровня их информированности о правах пациентов на бесплатную высокотехнологичную медицинскую помощь и порядке ее организации предлагается включить в цикл сертификационного и тематического усовершенствования для организаторов здравоохранения ряд вопросов касающихся оказания высокотехнологичной медицинской помощи. Издать методические рекомендации для врачей по вопросам организации оказания ВМП с обязательным указанием перечня видов, и переиздавать рекомендации по мере внесения изменений.
ЛИТЕРАТУРА
1. Ермошина Т.В. Информированность врачей и пациентов о порядке оказания высокотехнологичной медицинской помощи // Материалы научно-практической конференции студентов и молодых ученых ИвГМА «Неделя науки-2008». Иваново, 2008. С. 130.
2. Перхов В.И. Современные аспекты обеспечения населения РФ высокотехнологичной медицинской помощью // Здравоохранение. 2010. № 2. С. 29—38.
3. Хальфин Р. А., Кузнецов П.П. Высокотехнологичная медицинская помощь: проблемы организации и учета. М.: ИД «Менеджер здравоохранения», 2008.
ANALYSIS OF AWARENESS ABOUT HIGH-TECH MEDICAL CARE
I.B. Naberezhnaya1, J.B. Naberezhnaya1, D.A. Zakharov2, E.N. Surhaeva2
'Astrakhan State Medical University,
Ministry of Health of Russia, department of public health and health with the course of postgraduate education Astrakhan. Russia
2Alexander Mariinsky regional clinical hospital Astrakhan. Russia
Annotation. The sociological survey of doctors' awareness regarding the provision of high-tech medical care was conducted. He showed not very high level of knowledge in this area and to identify ways to increase it.
Key words: analysis, awareness, high-technological medical care, respondents-physicians.
—--—-
~ 203 ~
REFERENCES
1. Yermoshina TV Awareness of doctors and patients about the order of rendering high-tech medical care. Materials of scientific and practical conference of students and young scientists TMGI "Science Week-2008". Ivanovo, 2008. P. 130. (In Russian)
2. Perho V.I. Modern aspects of the Russian population of high-tech medical. Health, 2010, no. 2, pp. 29— 38. (In Russian)
3. Khalfin R., Kuznetsov PP High-tech medical care: the problem of organization and accounting. Moscow, Publishing House "Manager of Health", 2008. (In Russian)
РЕЦЕНЗЕНТЫ:
Сердюков Анатолий Гаврилович — д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общественного здоровья и здравоохранения с курсом последипломного образования ГБОУ ВПО «Астраханский ГМУ» Минздрава России.
Кучин Юрий Владимирович — д.м.н., профессор, заместитель главного врача по хирургической помощи ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница.
