CC BY
13
134
Вестник хирургии Казахстана №2, 2012
ративных вмешательств (за счет их проведения в условиях полноценного стационара, оснащенного всеми необходимыми службами), высокий уровень комфорта для пациентов (за счет малых сроков лечения, постоянного контакта с лечащим врачом), высокую экономическую эффективность лечения (учитывая, что стоимость пребывания в стационаре ЦАХ в 4,7 раза меньше, чем в обычном стационаре). Кроме того, значительно снижены послеоперационные риски, количество послеоперационных осложнений (0,6%).
Перспективы совершенствования хирургической помощи в центрах амбулаторной хирургии, по нашему мнению, состоят в постоянной работе по внедрению новых, современных методов лечения, приобретении и использовании нового, более эффективного оборудования, постоянном повышении квалификации специалистов, активного сотрудничества с медицинскими страховыми компаниями. На первый взгляд это связано со значительными финансовыми затратами, но эффективность
такого подхода быстро себя оправдывает, создавая совершенно новый уровень оказания хирургической помощи, не ассоциирующийся больше с длительными сроками лечения, нахождением пациентов под наблюдением разных врачей и отсутствием преемственности между поликлиникой и стационаром.
Список литературы:
1) В.А. Миняев. И.В.Поляков. Формы и методы работы крупной городской поликлиники.
2) Г.И. Воробьев, Л.А. Благодарный. Выбор метода лечения геморроя// Хирургия. -1999. - №8. - с 50-55.
3) В.Л. Ривкин, Л.Л. Капуллер. Геморрой. Запоры. - Медпрактика; Медицинская книга, 2000. - 160с.
4) Г.И. Воробьев, Ю.А. Щелыгин. Геморрой. - Издательство ООО «Митра-Пресс» 2002.- 192с..
5) Материалы 111 съезда врачей Республики Казахстан 2007г.
6) Международный семинар по эндовидеохирургии. г. Астана 2010г.
Оказание нейрохирургической помощи по линии санавиации в Западно-Казахстанской области
Мурзагалиев Г.И.
ЗКО, г. Уральск, ГКП ПХВ «Областная клиническая больница»
Является ведущей медицинской организацией, где проводится работа по оказанию помощи лечебным учреждениям области. По линии службы санитарной авиации осуществляется специализированная медицинская помощь, в том числе нейрохирургическая.
Для выезда в регионы области имеются 3 автомашины - « Фольксваген», «Нива», УАЗ. В случаях нескольких вызовов одновременно используются 2 машины. Выезд из города - от 10 до 30 мин, в зависимости от направления. Скорость езды - от 90 до 160 км/ч в зависимости от дорожного покрытия и погодных условий.
В случаях вызовов из отдаленных районов, т.е. более 300 км, используется служба авиации - это самолет АН-2 или вертолет МИ-8. Средняя продолжительность летного времени 2-3 часа в зависимости от погодных условий. Для выезда подготовлен нейрохирургический операционный набор инструментов, эхоэнцефалограф,а также электрокоагулятор.
За период работы с 2007 по 2010 год было осуществлено 92 выезда нейрохирургов из них 28 выездов авиацией, остальные автотранспортом, из них 61 выезд по поводу черепно-мозговой травмы , в том числе 24 случая - сочетанной травмы, в 4 случаях - спинальная травма, в 5 случаях по поводу спонтанного субарахноидального кровоизлияния . Выполнено 48 операций из них в 25 случаях по поводу субдуральных гематом , в 12 слу-
чаях эпидуральных гематом, в 2 случаях по поводу вдавленного перелома, в 9 случаях выполнена диагностическая трепанация. В остальных случаях оперативное лечение не потребовалось, проведена коррекция консервативной терапии.
Вызовы из регионов осуществлялись от 1 часа до 2 суток с момента травмы.
По поводу спинальных травм оперативное лечение не проводилось из-за недостатка технических возможностей и анестезиологического пособия, отсутствия реанимации в центральных районных больницах, во всех случаях произведена транспортировка авиатранспортом в областную клиническую больницу.
Организационно-методическая работа проводится в направлении быстрейшего реагирования и вызова специалиста нейрохирурга на место, квалифицированной оценки состояния больного на основе данных объективного состояния, степени нарушения витальных функций, неврологической симптоматики, доступных диагностических методов исследования.
Таким образом, отработанные механизмы взаимодействия районных врачей, службы санавиации нейрохирургов помогают оказывать своевременную нейрохирургическую помощь сельскому населению области при травмах центральной нервной системы.
Комплексное лечение больных с тяжелыми черепно-мозговыми травмами
Мурзагалиев Г.И.
ЗКО, г. Уральск, ГКП ПХВ «Областная клиническая больница»
Черепно-мозговые травмы занимают ведущее место среди других видов механических повреждений. Повреждения черепа и головного мозга преобладают среди лиц в возрасте 20-49 лет, т.е. у наиболее активной категории населения(Бурцев Е.М., 1978 , Шмидт В.К., Панкова М.В., 1985, Алиев М.Н., 1985, Шевчук В. А., 1985).
В большинстве случаев травма головы сочетается с повреждениями других частей тела, отличается тяжелым клиническим течением и высокой смертностью, особенно в первые часы и в первые сутки после травмы (Мурашев Е.В., 1971, Лихтерман Л.Б., Хитрин Л.Х., 1973, Дементьева Н.М., Постыльчанский Л.С., 1979, Иргер И.М., 1982, Киселев В.П., Самойлович Э.Ф., 1985). Большая частота и высокая смертность при поврежде-
ниях головы в сочетании с поражением активной категории населения подчеркивают социально-медицинскую значимость черепно-мозговых травм.
Под нашим наблюдением в нейрохирургическом отделении ГКП ПХВ «Областной клинической больницы» с 2005 по 2010 гг. находились 80 больных с тяжелыми черепно-мозговыми травмами. Больные в возрасте от 1 года до 60 лет. Наибольшее количество больных в возрасте от 20 до 45 лет - 51 больной (63,7%). При распределении по полу: мужчин - 60 (75,0%) больных, женщин - 20 (25,0%)больных.
При распределении по механизму травмы:
1. Автодорожная травма - 38 (47,5%) больных;
2. Падение с высоты - 26 (32,5%) больных;
