CC BY
34
кого понимания механизмов противовирусной защиты организма для создания эффективных мер профилактики и лечения. К одним из новых методов исследования генов, обеспечивающих иммунный ответ, относится идентификация генов, кодирующих 2,5-олигоаденилатсинтетазу (ОАS- гены). В ряду этих анализируемых на сегодня заболеваний стоит клещевой энцефалит.
Цель исследования: выявление возможной корреляции ОАS-генов с резистентностью и восприимчивостью к вирусу клещевого энцефалита с различными клиническими проявлениями и исходами заболевания путем выбора наиболее информативных молекулярно-генетических маркеров в гене 2,5-олигоаденилатсинтетазы, а также разработка генетических критериев прогноза заболевания клещевым энцефалитом после укуса вирусофорным клещом с учетом клинической формы, степени тяжести и исхода заболевания.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Для определения генотипа по однонуклеотидным полиморфизмам выбранных генов-кандидатов (генов, потенциально участвующих в формировании восприимчивости человека к вирусу КЭ) используются методики на основе полимеразной цепной реакции (ПЦР): ПЦР и последующая рестрикция, аллельспцифическая ПЦР, автоматическое секвенирование.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
В результате эксперимента на животных было доказано существование генов экспрессия которых индуцируется интерферонами и которые играют важную роль в формировании предрасположенности к вирусным, в том числе и флавивирусным, заболеваниям. Гены, кодирующие 2,5-олигоаденилат-синтетазу (ОАS-гены: ОАS-1,2,3), выявлены у человека, что позволяет в дальнейшем разрабатывать генетические критерии прогноза заболевания КЭ.
ВЫВОДЫ
Таким образом, доказано существование генов, обеспечивающих резистентность и восприимчивость организма к вирусу КЭ, а также возможность прогнозирования течения и исходов заболевания КЭ.
Е.С. Нетёсин, И.Е. Голуб, Л.В. Сорокина, P.P. Сабиров
ОГРАНИЧЕНИЕ АЛЬТЕРИРУЮЩИХ ВЛИЯНИЙ ХИРУРГИЧЕСКОГО СТРЕССА У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ ВО ВРЕМЯ ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ
Иркутский государственный медицинский университет (Иркутск) МУЗ «Клиническая больница № 1» (Иркутск)
За последнее десятилетие арсенал средств для общей анестезии значительно увеличился, и существует набор различных фармакологических средств и методов, которыми можно в определенной мере ограничить развитие хирургического стресса. Одним из наиболее перспективных путей, ограничивающих альтерирующее действие стресса во время операции, а также в послеоперационном периоде, является направленная активация естественных стресс-лимитирующих систем организма,
Установлено, что повысить мощность этих систем или модифицировать их активность можно введением метаболитов, медиаторов естественных антиоксидантов и синтетических аналогов, а также с помощью неспецифических факторов воздействия, к которым относится эндоваскулярное лазерное облучение крови (ЭЛОК).
Наиболее перспективными стресс-лимитирущими системами в плане предупреждения отрицательного действия операционного стресса являются ГАМК-ергическая, опиоидная и антиоксидантная, мощный антистрессовый эффект которых доказан при самых экстремальных состояниях. Однако их способность предупреждать различные нарушения в организме во время анестезии и в послеоперационном периоде у больных пожилого и старческого возраста, оперированных на гепатобиллиарной зоне, практически не изучена.
Цель исследования: повышение эффективности антистрессорной терапии во время анестезии и в послеоперационном периоде.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Исследование проведено у 150 больных с острым холециститом, контролем служила группа из 75 больных, оперированных в условиях нейро-лептанальгезии (HЛA).Основную группу составили 75 больных, у которых в схеме многокомпонентной сбалансированной анестезии использовали средства и методы, направленные на стимуляцию естественных стресс-лимитирующих систем организма. Для
этого использовали оксибутират натрия, даларгин, Ь-токоферол и ЭЛОК. Для оценки альтерирующего влияния операционного стресса были изучены продукты перекисного окисления липидов (ПОЛ): диеновые конъюгаты (ДК), малоновый диальдегид (МДА), а также антиоксидантная активность (АОА), концентрация молочной (МК) и пировиноградной (ПВК) кислот, содержание токоферола, гормона стресса кортизола, показатели неспецифической резистентности (фагоцитоз, активность лизоцима, бактерицидность сыворотки крови) и специфического иммунитета (содержание Т и В-лимфоцитов и иммуноглобулинов) на различных этапах исследования.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
В контрольной группе в травматичный этап операции, после нее и в 1, 3, 5 — 7-е сутки послеоперационного периода отмечалась тенденция к дальнейшему повышению уровня продуктов ПОЛ, содержания МК и ПВК, кортизола, сохранялись низкие АОА, содержание токоферола и показатели иммунитета. Перед выпиской больных из стационара на 10 — 12-е сутки содержание продуктов ПОЛ, МК и ПВК, кортизола, АОА и показатели иммунитета практически не отличались от данных, полученных до операции, наблюдался дефицит Ь-токоферола. В основной группе больных в травматичный этап хирургического лечения, после операции и наркоза и в 1 и 3-е сутки послеоперационного периода изучаемые показатели практически не отличались от исходных величин. На 5 — 7-е сутки отмечалось дальнейшее снижение уровня ПОЛ, МК, ПВК, кортизола, повышение АОА, а-токоферола и показателей иммунитета. На 10 — 12-е сутки у этой группы больных наблюдалось дальнейшее снижение ПОЛ, концентрации МК и ПВК, кортизола, повышение АОА, токоферола и показателей иммунитета.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Таким образом, результаты исследований показали, что применяемые аналоги и метаболиты стресс-лимитирующих систем в сочетании с ЭЛОК в схеме анестезиологического пособия предупреждают и ограничивают развитие стресса в периоперационном периоде.
С.П. Нечипоренко, Е.Ю. Бонитенко
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КОНКУРЕНТНЫХ МИОРЕЛАКСАНТОВ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ФОСФОРОРГАНИЧЕСКИМИ ИНСЕКТИЦИДАМИ (ФОИ)
ФГУН «Институт токсикологии» Федерального медико-биологического
агентства России (Санкт-Петербург)
Одним из характерных проявлений тяжелых отравлений ФОИ является токсическая нейромиопа-тия (НМП), а наиболее значимыми нервно-мышечными расстройствами — поздний парез или паралич дыхательной мускулатуры (ПДМ), характеризующийся поздним развитием (с конца 1-ых суток) и длительностью (от нескольких суток до 1,5 — 2 месяцев). Целью исследования явилось изучение целесообразности использования антидеполяризующих миорелаксантов в качестве средств лечения токсической нейро-миопатии при тяжелых отравлениях карбофосом.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Были проанализированы результаты обследования и лечения 45 больных в возрасте от 21 до 68 лет, находившихся на лечении по поводу острых отравлений карбофосом тяжелой и крайне тяжелой степени. При поступлении пациенты были разделены на две группы: первая — группа сравнения (20) — получала стандартную терапию, во второй (25) — кроме стандартной терапии проводили инфузию антидеполяризующего миорелаксанта ардуана (в дозах 0,01—0,015 мг/кг, не вызывающих остановки дыхания). Показанием к его применению служили распространенные спонтанные и провоцированные ми-офибрилляции при тяжелых формах отравлений. Регистрировали динамику клинических показателей, а также наличие у больных ПДМ, длительность ИВЛ при ПДМ, прирост показателей кистевой динамометрии, активность холинэстеразы (ХЭ) плазмы крови, основные биохимические показатели, средний койко-день выздоровевших, курсовые дозы антидотов, количество летальных исходов. Диагноз отравления верифицировали химико-токсикологическим исследованием биосред. Статистическая обработка данных проводилась по Т-критерию Стьюдента. Результаты и их обсуждение
В группе, получавшей ардуан, наблюдалось достоверное снижение количества летальных исходов, койко-дня выздоровевших (р < 0,05), прирост показателей кистевой динамометрии (р < 0,01), также прослеживалась тенденция к снижению частоты и длительности ПДМ, более редкому возникновению и благоприятному течению пневмоний, менее значительному повышению сывороточной активности креатинфосфатазы. Эти различия, хотя статистически и недостоверны, однако свидетельствуют ско-
