CC BY
38
© Р. В. Козак
УДК 616.314-001.4-76-77 Р. В. Козак
ОДОНТОМЕТРИЧШ ПОКАЗНИКИ МiЖАЛЬВЕОЛЯРНОÍ ВЩСТАШ НА КОНТРОЛЬНИХ МОДЕЛЯХ ДО ТА ПiCЛЯ ЛiКУВАННЯ У ПАЩСН^В З ПАТОЛОГiЧНОЮ CТЕРТiCТЮ ЗУБiВ
Вищий державний навчальний заклад Укра'Гни «УкраГнська медична стоматологiчна академiя» (м. Полтава)
Доотдження автора е фрагментом комплексно! ш^ативно! теми кафедри пропедевтики ортопедич-но! стоматологiI Вищого державного навчального закладу Укра!ни «Укра!нська медична стоматоло-гiчна академiя» «Удосконалення ортопедичних ме-тодiв профiлактики та л^вання вторинно! адентп, патолопчно! стертостi, уражень тканин пародонту та захворювань СНЩС у дорослих на тлi загаль-но соматично! патологи», № державно! реестраци 0111и004872.
Вступ. Патологiчна стертють зубiв - одна з по-ширених хвороб зубощелепно! системи. Внаслг док стирання емалi та дентину змшюеться рельеф жувально! поверхнi зубiв. Вважають, що надмiрне стирання вщбуваеться в бiльш молодому вiцi, коли функцюнують добре розвиненi м'язи щелеп, i жу-вальнi рухи штенсивнш [1, 3].
У стоматологiчнiй практик дуже широко вико-ристовують матерiали i технологi!, що дозволяють створити реставрацп кольору природного зуба. Най-бiльш поширеним видом зубного протезування е не-знiмне протезування. Широке застосування незым-них протезiв обумовлене тим, що вони мають низку переваг перед зымними конструкцiями [2, 4, 5].
Судити про правильнють вибору методу протезування можна лише визначивши величину зменшен-ня висоти прикусу через певний промiжок часу пюля протезування. Для визначення величини стирання зубiв та витривалост до стирання вiдновлювальних конструкцiй бтьшють авторiв використовують лише вiзуальнi орiентири, що е недостатньо точним методом вимiрювання та не дае достатньо! iнформацi! про якiсть протезування [6, 7].
Мета дослщження - визначити величину висоти у па^ен^в за горизонтально! форми патолопчно! стертост зубiв до та пюля протезування керамiчни-ми та фотополiмерними вкладками.
Об'ект I методи дослщження. Для виршення поставлених у робот завдань обстежили 52 пацг ента контрольно! та дослщних груп вком вiд 25 до 45 роюв, яким були виготовленi незнiмнi конструк-цi! зубних протезiв на верхню i нижню щелепи з дефектами коронково! частини зубiв при патолопчнм стертостi. Пацiенти 1 (контрольно!) групи з Ытак-тними зубними рядами брали участь у додаткових доотдженнях.
Залежно вщ методу надання стоматолопчно! до-помоги пацiенти iз горизонтальною формою патоло-гiчно! стертост зубiв були розподiленi на двi групи:
14 пацiентiв, яких лкували за допомогою керамiч-них вкладок за власною методикою та композитного матерiалу Ев1:Ие1Х фiрми «0еп1зр!у» (Нiмеччина). Керамiчнi вкладки виготовляли iз керамiки йисегат фiрми «Сегатсо» (Ымеччина) i фiксували цементом иеп-йиа Сет США (друга група); 17 па^ен^в, яких л^вали за допомогою композитного матерiалу Ев1:Ие1Х фiрми «0еп1зр!у» (Нмеччина) (3 група). Усi зуби було вщновлено у вiдповiдностi з анатомiчною формою.
З метою бiльш точного визначення зменшення висоти прикусу ми запропонували власну методику вимiрювання, за якою для визначення величини стирання зубiв зроблен рентгеноконтрастнi позна-чки пломбувальним матерiалом у межах слто! ямки (екдостелiту) перших постiйних молярiв нижньо! i верхньо! щелеп. На панорамному зымку, який вико-нували в положены центрально! оклюзи, вимiрюва-ли вiдстань мiж нижньою межею позначки на нижнм щелепi та верхньою межею позначки на верхнм ще-лепi одразу пiсля фксаци вкладки або реставрацп зубiв фотополiмерними матерiалами та через 1 рк. Рiзниця мiж цими показниками становила величину стирання.
Також вимiрювали вiдстань мiж слiпою ямкою (екдостелiтом) та вершиною медiального i дисталь-ного щiчних горбикiв одразу пiсля фiксацi! вкладки або реставрацп зубiв фотополiмерними матерiала-ми та через 3 мюящ, щоб визначити, який з антаго-нiстiв стираеться бiльше.
Результати дослщжень та Ух обговорення. У день обстеження пацiентiв першо! (контрольно!) групи вщстань мiж слiпою ямкою (екдостелггом) та щiчними горбиками 16, 26, 36, 46 зубiв була в межах 5,05 ± 0,15 мм - 4,95 ± 0,16 мм.
У па^ен^в друго! дослiдно! групи показники вщ-станi мiж слтою ямкою (екдостелiтом) та горбиками 16, 26 зубiв становили вщповщно 6,07 ± 0,22 мм i 5,93 ± 0,25 мм, тодi як у 36, 46 зубах - вщповщно 3,14 ± 0,21 мм i 2,86 ± 0,21 мм.
Для третьо! дослiдно! групи характерно, що вщстань у 16, 26 зубах майже не в^^знялася i була в межах 5,05 ± 0,23 - 5,06 ± 0,28 мм. У 36, 46 зубах ця вщстань значно менша i становила вщповщно 2,35 ± 0,12 мм i 2,41 ± 0,12 мм.
У па^ен^в друго! дослщно! групи пiсля фксаци керамiчних вкладок на цемент показники вщстаы мiж слiпою ямкою (екдостелггом) та горбиками 16, 26 зубiв були однаковими i становили 6,5 ± 0,22 мм
i 6,5 ± 0,14 мм. На 36 зубах вщстань була 4,07 ± 0,25 мм, а на 46 - 4,0 ± 0,18 мм. Характерно, що через 1 рк користування керамiчними вкладками вимiри вiдстанi мiж слiпою ямкою (екдостелггом) та горбиками 16, 26, 36, 46 зубiв були такими ж, як i в день 1х фiксацií.
Пацieнтам третьо! дослiдноI групи вiдновлювали зубнi ряди шляхом реставрацмно! терапiI фотопол^ мерними матерiалами. У день накладання фотопо-лiмерного матерiалу вiдстань мiж 16, 26 зубами була вщповщно 5,94 ± 0,23 мм i 5,88 ± 0,21 мм, а через 1 рк користування вiдбулися змiни: вщстань вщповщно вже становила 5,59 ± 0,17 мм i 5,65 ± 0,19 мм.
Також вщбулося зменшення вiдстанi мiж слiпою ямкою (екдостелггом) та горбиками 36, 46 молярiв. Якщо в день реставрацп ця вiдстань вiдповiдно становила 4,06 ± 0,23 мм i 4,06 ± 0,16 мм, то через 1 рк цi показники знизилися вщповщно до 3,53 ± 0,12 мм i 3,65 ± 0,17 мм.
Нами проведенi одонтометричн вимiри вiдстанi мiж слiпими ямками (екдостелтами) 16/46 молярiв верхньо! i 26/36 нижньо! щелеп. У день обстеження пащен^в у контрольнiй груп ця вiдстань становила вiдповiдно 5,9 ± 0,17 мм i 5,81 ± 0,16 мм. У друпй до-слiднiй групi вiдстань мiж слiпими ямками (екдос-телiтами) молярiв вiдповiдно становила 6,86 ± 0,21 мм i 6,79 ± 0,19 мм, тодi як у третм - 5,94 ± 0,23 мм i 5,88 ± 0,27 мм.
Пюля фiксацiI керамiчних вкладок на цемент патентам друго! дослiдноI групи вщстань мiж
слiпими ямками (екдостелггами) становила вiдповiдно 8,64 ± 0,49 мм i 8,71 ± 0,35 мм, а через 1 рк користування такими протезами ця вщстань майже не змЫилася i вдповщно становила 8,64 ± 0,39 мм i 8,71 ± 0,27 мм.
У день реставрацмно! терапи 16, 26, 36, 46 зубiв пацiентам третьо! дослiдноI групи вщстань мiж сл^ пими ямками (екдостелтами) 16/46 вiдповiдно була 7,53 ± 0,36 мм i 7,59 ± 0,41 мм.
Через 1 рк користування вщновленим фотопо-лiмерним матерiалом зубним рядом вiдстань мiж слтими ямками (екдостелiтами) 16/46 i 26/36 зубiв зменшилась i становила вщповщно 6,94 ± 0,29 мм; 6,82 ± 0,28 мм.
Висновки. Таким чином, запропонована методика дозволяе найбтьш точно вимiрювати величину висоти прикусу в оЫб, яким жувальна поверх-ня зубiв вщновлена вкладками i фотополiмерними матерiалами.
З метою косметичного протезування за горизонтально! патолопчно! стертост зубiв нами встанов-лено, що треба уникати вщновлення групи молярiв фотополiмерними матерiалами, а застосовувати керамiчнi вкладки.
Перспективи подальших дослiджень. В по-дальшому потребуеться розробка нових полiмер-них матерiалiв, якi за сво!ми фiзико-механiчними властивостями будуть стмкими до стирання, а тому можуть бути використан для вiдновлення карiозних порожнин замють керамiчних вкладок.
Лiтература
1. Бушан М. Г. Ошибки и осложнения при зубном протезировании и их профилактика / М. Г. Бушан. - Кишинэу, 2000. -416 с.
2. Грютцнер А. Физические свойства микроматричного композита Эстет-икс / А. Грютцнер // ДентАрт. - 2000. - № 3. -С.41-42.
3. Добровольський О. В. Функцюнальна д1агностика, кшшка та л1кування парафункцм жувальних м'яз1в : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук : спец. 14. 00. 22 «Стоматолопя» / О. В. Добровольський. - Полтава, 2000.
- 18 с.
4. Жан-Франсуа Руле. Непрямые эстетические реставрации: вкладки и виниры / Жан-Франсуа Руле // Новости 0еп1зр!у.
- 2004. - № 10. - С. 12-15.
5. Майснер К. Точность припасовки и краевое прилегание в протезировании (роль цемента для фиксации) / К. Майснер // 1пз1с1егс1еп1. - 2004. - №2. - С. 54-56.
6. Марков Б. П. Эстетическая реставрация вкладками и мостовидными протезами из композиционного материала ЬеИе^аББ НР / Б. П. Марков, А. В. Глебская -Родионова, Е. Г. Пан [и др. ] // Новости стоматологии. - 2002. - №1. -С. 4-8.
7. Цимбалистов А. В. Морфологические предпосылки особенностей лечения твердых тканей зубов при основных стоматологических заболеваниях / А. В. Цимбалистов, В. Д. Жидких, Р. А. Садиков // Маэстро. - 2000. - № 1. - С. 51-56.
УДК 616. 314-001. 4-76-77
ОДОНТОМЕТРИЧН ПОКАЗНИКИ MiЖАЛЬВЕОЛЯРНОT ВЩСТАШ НА КОНТРОЛЬНИХ МОДЕЛЯХ ДО ТА ПЮЛЯ Л^ВАННЯ У ПАЦбН^В З ПАТОЛОПЧНОЮ СТЕРТЮТЮ ЗУБiВ Козак Р. В.
Резюме. Автор дослщив якють лкування горизонтально! патолопчно! стертост зубiв i провiв порiвняння висоти прикусу у пащен^в до та пюля л^вання фотополiмерним матерiалом та керамiчними вкладками.
В робот застосовували композитний матерiал Ев1Ие1Х фiрми «0еп1зр!у» (Ымеччина), керамiчну масу йи-сегат фiрми «Сегатсо» (Нмеччина). Фксацю незымних конструкцiй проводили цементом иеп-йиа Сет США.
За результатами проведених до^джень автор прийшов до висновку, що запропонована методика дозволяе найбтьш точно вимiрювати величину висоти прикусу в оЫб, яким жувальна поверхня зубiв вщновлена вкладками i фотополiмерними матерiалами, а також встановлено, що треба уникати вщновлення групи молярiв фотополiмерними матерiалами, а застосовувати керамiчнi вкладки.
Ключовi слова: горизонтальна патологiчна стертють зубiв, висота прикусу, фото полiмери, керамiка.
УДК 616. 314-001. 4-76-77
ОДОНТОМЕТРИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ МЕЖАЛЬВЕОЛЯРНОГО РАССТОЯНИЯ НА КОНТРОЛЬНЫХ МОДЕЛЯХ ДО И ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ СТИРАЕМОСТЬЮ ЗУБОВ
Козак Р. В.
Резюме. Автор исследовал качество лечения горизонтальной патологической стираемости зубов и провел сравнение высоты прикуса у пациентов до и после лечения фотополимерным материалом и керамическими вкладками.
В работе применяли композитный материал EsthetX фирмы «Dentsply» (Германия), керамическую массу Duceram фирмы «Ceramco» (Германия). Фиксацию несъемных конструкций проводили цементом Jen - Dua Cem США.
По результатам проведенных исследований автором установлено, что предложенная методика позволяет наиболее точно измерять величину высоты прикуса у лиц, которым жевательная поверхность зубов восстановлена вкладками и фотополимерными материалами, а также установлено, что нужно избегать восстановления жевательной поверхности группы моляров фотополимерными материалами, а применять керамические вкладки.
Ключевые слова: горизонтальная патологическая стертость зубов, высота прикуса, фотополимеры, керамика.
UDC 616. 314-001. 4-76-77
Odontometric Indexes of Interalveolar Distance on Control Models before Treatment at Patients with the Pathological High Teeth Attrition
Kozak R. V.
Abstract. Author examined the treatment quality of horizontal pathological dental abrasion and compared an occlusion height in patients before and after treatment with photopolymers and ceramic tabs.
For achieving assigned tasks, there were examined 52 patients from control and experimental groups aged 25 -45 years having defects of coronal tooth portion with a pathological abrasion, for whom were made non-removable upper and lower dentures. Patients from Group 1 (control) with intact tooth rows were parties to additional studies.
Dentsply composite EsthetX (Germany) and Duceram ceramic produced by Dentsply/Ceramco (Germany) were used in the study. Jen-DuaCem cement (USA) was carried for the fixation of fixed restorations.
For more precise determining the reduction of occlusion height, we proposed our own measurement technique, whereby radiopaque markers were made of filling material within the limits of dental pit of first permanent lower and upper molars to determine the magnitude of dental abrasion. In the panoramic image performed in the position of central occlusion, the distance between lower mark limit on the mandible and the upper mark limit on the maxilla was measured right after tab fixing or dental restoration with photopolymer and in 1 year. The difference between these parameters was the magnitude of abrasion.
There was measured also a distance between dental pit and top of the medial and distal buccal humps right after tab fixing or dental restoration with photopolymer, and in 3 months to determine which of antagonists will be more erased.
It was found that in examination day a distance between dental pit and buccal humps of 16th, 26th, 36th, and 46th teeth in patients of first (control) group was within 5. 05 ± 0. 15 mm - 4. 95 ± 0. 16 mm, in patients of second group it was from 6. 07 ± 0. 22 mm and 5. 93 ± 0. 25 mm to 3. 14 ± 0. 21 mm and 2. 86 ± 0. 21 mm; and it was significant that in patients of third experimental group, a distance in 16th and 26th teeth almost didn't differ and was within 5. 5 ± 0. 23 - 5. 06 ± 0. 28 mm. This distance in 36th and 46th teeth was significantly less: 2. 35 ± 0. 12 mm and 2. 41 ± 0. 12 mm respectively.
Odontometric measurements of distance between dental pits of 16/46 upper molars and 26/36 lower molars showed that in examination day this distance in patients of control group was 5. 9 ± 0. 17 mm and 5. 81 ± 0. 16 mm respectively. The distance between dental pits of molars in second experimental group was 6. 86 ± 0. 21 mm and 6. 79 ± 0. 19 mm respectively, while in the third group, it was 5. 94 ± 0. 23 mm and 5. 88 ± 0. 27 mm.
The distance between dental pits of 16/46 and 26/36 teeth decreases after 1 year of tooth row restored by photopolymers, and amounts 6. 94 ± 0. 29 mm; 6. 82 ± 0. 28 mm respectively.
Thus, the author's conclusion on the study results is that proposed technique allows measuring most accurately the magnitude of occlusion height in patients with chewing surface of teeth restored with tabs and photopolymers; and it was found also that renewal of group of molars by photopolymers should be avoided, using ceramic tabs instead.
We have established that for the purpose of a prosthetic makeup at a horizontal pathological dental abrasion, a renewal of group of molars by photopolymers should be avoided, using ceramic tabs instead.
Key words: horizontal pathological dental abrasion, occlusion height, photopolymers, ceramics.
Рецензент - проф. Дворник ВМ.
Стаття надшшла 20. 02. 2014 р.
