ОБИНУТУЗМАБ В ПЕРВОЙ ЛИНИИ ТЕРАПИИ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫХ ФОРМ ФОЛЛИКУЛЯРНОЙ ЛИМФОМЫ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

I ГЕМАТОЛОГИЯ ИТРАНСФУЗИОЛОГИЯ | RUSSIAN JOURNAL OF HEMATOLOGY AND TRANSFUSIOLOGY (GEMATOLOGIYA I TRANSFUSIOLOGIYA) | 2024; TOM69; №2 |

Результаты и обсуждение. ОВ и БСВ составила 80% (95%ДИ 69— 88) и 66% (95% 53—73). Общий положительный ответ (ОПО) достигнут у 52 (85%) пациентов, полная ремиссия (ПР) — у 41 (68%), полная ремиссия с неполным восстановлением (нПР) — у 11 (18%). Из пациентов с ОПО, 70% достигли его после первого курса терапии. Ранняя летальность составила 0%. Первично-рефрактерными оказались 9 (15%) пациентов. Частота первичной рефрактерности была выше в НБГ-ЕЬМ — 24%, чем в ПГ-ЕЬМ — 6%. Алло-ТГСК проведена 19 (31%) пациентам. Рецидив развился у 17 (33%) пациентов, медиана времени возникновения 4,9 (2,5—13,4) мес. Частота рецидивов была выше в НБГ-ЕЬМ — 38%

против 29% в ПГ-ЕЬ^ При анализе факторов, ассоциированных с худшим прогнозом (возраст >65, вторичный ОМЛ, группа риска ЕЬМ2022), не было получено значимого влияния на уровень ОВ, влияние на БСВ оказывала прогностическая группа ЕЬМ2022.

Заключение. Комбинация Вен с ГМА или НДЦ является эффективным методом терапии, в том числе у пациентов с факторами неблагоприятного прогноза (вторичный ОМЛ, генетическая группа риска). При этом удовлетворительный профиль токсичности позволяет использовать данную комбинациюу пожилых или коморбидных пациентов.

Персиянова Н. В., Сердюк О. Д. ОБИНУТУЗМАБ В ПЕРВОЙ ЛИНИИ ТЕРАПИИ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫХ ФОРМ ФОЛЛИКУЛЯРНОЙ ЛИМФОМЫ

ГБУЗ «КОД № 1» Министерство здравоохранения Краснодарского края

Введение. Фолликулярная лимфома занимает второе место среди лимфом и имеет тенденцию к рецидивирующему течению. Проблема достижения оптимального ответа в первой линии терапии остается крайне актуальной. Внедрение препарата обинутузумаб в первую линию терапии ФЛ даёт возможность достижения лучших результатов и, возможно, более стойкой ремиссии.

Цель работы. Описание опыта применения препарата обинутут-зумаб в первой линии терапии ФЛ.

Материалы и методы. В условиях круглосуточного стационара гематологического отделения 3 пациента получили индукционную и консолидирующую терапию по схеме GB: Обинутузумаб в 1-й цикл 1000 мг в/в кап в1,8и15 дни; во 2—6 циклы 1000 мг в/в кап в 1-й день + Бендамустин 90 мг/м2 в/в кап в 1-й и 2-й дни 1—6 циклов.

Результаты и обсуждение. Пациент С, 1976 г.р. Фолликулярная лимфома, Grade II. Шейная, надключичная, подключичная, аксил-лярная, внутригрудная, забрюшинная, внутрибрюшная, тазовая, паховая ЛАП. Специфическое поражение селезенки, костного мозга. С 22.02.2023 б курсов ИХТ по схеме GB. ПЭТ/КТ от 24.08.2023: в сравнении с исследованием от 13.02.2023 достоверных признаков ПЭТ/КТ-данных о наличии очагов с патологическим метаболизмом 18 ФДГ, характерной для неопластического процесса, не выявлено, Deauville 3. С сентября 2023 г. поддерживающая терапия обинуту-зумабом. Пациент И, 1990 г.р. Фолликулярная лимфома, grade II. Распространенная периферическая ЛАП, поражение передне-верхнего средостения, брюшная и забрюшинная ЛАП (bulky disease). Образование мягких тканей грудной стенки справа. Специфическое поражение селезенки. Многоочаговый литический костный процесс.

Специфическое поражение костного мозга. С 17.02.2023 6 курсов ИХТ по схеме GB. ПЭТ/КТ от 31.08.2023 г.: регресс метаболической активности ФДГ в л/у перечисленных групп выше и ниже уровня диафрагмы; снижение метаболической активности ФДГ в патологических массах брюшной полости и забрюшинного пространства, регресс патологических масс в передне-верхнего средостения, на их месте остаточная резидуальная ткань с низкой фиксацией ФДГ, Deauville 3. С сентября 2023 г. поддерживающая терапия обинуту-зумабом. Пациент П, 1985 г.р. Фолликулярная лимфома grade II. Шейная, подключичная, аксиллярная, вутригрудная, абдоминальная, тазовая ЛАП, поражение брюшины, брыжейки тонкой кишки, гепатоспленомегалия. Специфическое поражение костного мозга. С 28.04.2023 г. б курсов ИХТ по схеме GB. ПЭТ/КТ от 10.2023 г.: регресс метаболической активности ФДГ в л/у перечисленных групп выше и ниже уровня диафрагмы, Deauville 3. Запланирована поддерживающая терапия обинутузумабом.

Заключение. Препарат обинутузумаб в комбинации с бендаму-стином эффективен в первой линии терапии у пациентов с генерализованными формами фолликулярной лимфомы и имеет хорошую переносимость. Препарат обинутузумаб в комбинации с бендаму-стином может применяться в условиях специализированного гематологического стационара лечебного учреждения III уровня. Поддерживающая терапия может проводиться в условиях специализированного дневного стационара с сохранением социальной активности пациента. Терапия препаратом обинутузумаб в комбинации с бендамустином даёт возможность достижения более глубокого ответа и длительной ремиссии.

Пестрикова А. О., Попонина Е. А., Кудрявцева Т. Л., Утемов С. В.

ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ СОХРАННОСТИ РАЗМОРОЖЕННЫХ МЕЗЕНХНМАЛЬНЫХ СТРОМАЛЬНЫХ КЛЕТОК ПРИ РАЗЛИЧНЫХ

РЕЖИМАХ КРИОКОНСЕРВИРОВАНИЯ

ФГБУН КНИИГиПКФМБА России

Введение. Мезенхимальные стромальные клетки (МСК) — перспективный биомедицинский клеточный продукт, применяемый при различных патологических процессах. Криоконсервация ЖСК костного мозга и хранение в условиях низких и ультранизких температур являются важным этапом разработки технологии их получения.

Цель работы. Оценить показатели концентрации МСК и их жизнеспособность при различных сроках хранения и температурных режимах.

Таблица. Жизнеспособность размороженных мезенхимальных стро-мальных клеток при различных режимах и срокаххранения

Срок хранения Доля живых МСК,%

До хранения После хранения

Режим-120°С Режим -80оС

1 нед 98,4 [98,1; 99,3] 97,1 [93,6; 97,2] 96,3(94,9; 97:0]

1 мес 95,0 [91,6; 96,4] 92,8 [90,8; 96,0]

3 мес 95,2(94,1; 96,0] 94,0(92,1; 95,8]

1 год 91,9 [89,2; 93,7] 86,2 [92,1; 90,0]

Материалы и методы. Исследовали культуры МСК, полученные от 13 неродственных доноров костного мозга в 2022 г., из них — 10 мужчин, 3 женщины. Me возраста 35 лет (0=28 — 45 лет). МСК культивировали в среде аМЕМ (StemCells, Канада), содержащую богатую тромбоцитами донорскую плазму (4%), гепарин (Sigma, США, 2 Ед/мл), L-глутамин (StemCells, Канада, 2 мМ) при 5% содержании С02 и температуре 37 0С. Определяли концентрацию МСК и их жизнеспособность, подсчитывая клетки с использованием 0,4% раствора трипанового синего (Биолот, Россия). Суспензию клеток соединяли с раствором криоконсерванта, содержащим 10% диметилсульфок-сида (Sigma Aldrich, США) в реополиглюкине (Белмедпрепараты, Россия), в объемном соотношении 1:1. Полученный от каждого донора продукт МСК делили на равные аликвоты и криоконсервировали при двух различных режимах: в парах жидкого азота при температуре минус 120 0С и в низкотемпературном холодильнике при температуре минус 80 0С. Через 1 нед, 1 мес., 3 мес. и 1 год производили размораживание аликвот и повторно оценивали концентрацию МСК и долю жизнеспособных клеток. Результаты представляли в виде медианы и квартилей. Для сравнения групп использовали