Объективизация контаминации воды кишечными патогенами при проведении эпидемиологического расследования групповой заболеваемости населения острыми кишечными инфекциями неустановленной этиологии (ОКИНЭ) Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.

Инфекция и иммунитет

МОЛЕКУЛЯРНАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ РОТАВИРУСНОЙ, НОРОВИРУСНОЙ ИАСТРОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЙ В ОТДЕЛЬНЫХ РЕГИОНАХ РОССИИ

В.В. Малышев

ФГБУН «Санкт -Петербургский Научно-исследовательский центр экологической безопасности Российской академии наук», Санкт-Петербург

Проблема острых кишечных инфекций (ОКИ), в том числе и неустановленной этиологии (ОКИНЭ) среди населения Российской Федерации остается актуальной и в настоящее время. Проводимые специфические лабораторные исследования свидетельствуют о доминировании в этиологической структуре ОКИНЭ кишечных вирусов, наиболее значимые из которых — вирусы, вызывающие энтериты и гастроэнтериты: ротавирусы, калицивиру-сы, включая норовирусы и родственные им вирусы, астровирусы.

Цель исследования состояла в оценке эпидемиологической значимости энтеральных вирусов (рота-, норо- и астровирусов) и изучении молекулярно-биологической характеристики этих инфекций в отдельных регионах России.

Материалбыл собранвовремя проведенияполевых исследований в Ямало-Ненецком автономном округе (ЯНАО); Республике Саха (Якутия); Чукотском автономном округе (ЧАО); Ханты-Мансийском автономном округе — ЮГРА (ХМАО-ЮГРА); г. Череповец, Вологодской области; г.Рыбинск, Ярославской области; г.Каменск-Уральский, Свердловской области. Детекция материала проводилась методом иммуно-ферментного анализа. Для более полной этиологической расшифровки и молекулярно-биологической характеристики использовали полимеразную цепную реакцию (ПЦР), в том числе и режиме реального времени, с применением мультиплексных систем.

Нами установлено доминирование в структуре возбудителей ОКВИ ротавирусов — в ЯНАО — 53,2%; Республике Саха (Якутия) — 85,9%; ЧАО — 84,4%; г. Череповце, Вологодской области — 82,3%; г.Каменск-Уральский Свердловской области — 76,1%. Тогда как норовирусы превалировали в структуре кишечных вирусов в ХМАО-ЮГРА — 58,1% и г. Рыбинске, Ярославскойобластисоставляли56,4%.Кромеуказан-ных выше ротавирусов и норовирусов, определялись и астровирусы. Доля положительных находок астровирусов составила 12,8% в г. Рыбинске, Ярославской обл., 8,5% в ЯНАО, 4,4% в г. Череповце, Вологодской обл.), 2,35% в Республике Саха (Якутия).

Проведены молекулярно-биологические исследования штаммов циркулирующих кишечных вирусов. Установлена смена G генотипов ротавирусов с G1 ^8] на G4 ^8] на ряде территорий, приводит к подъему заболеваемости РВИ. В этой ситуации вовлекаются в эпидемический процесс ранее болевшие дети и взрослые.

ОБЪЕКТИВИЗАЦИЯ КОНТАМИНАЦИИ ВОДЫ КИШЕЧНЫМИ ПАТОГЕНАМИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО РАССЛЕДОВАНИЯ ГРУППОВОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ОСТРЫМИ КИШЕЧНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ НЕУСТАНОВЛЕННОЙ ЭТИОЛОГИИ (ОКИНЭ) В.В. Малышев

ФГБУН «Санкт-Петербургский Научно-исследовательский центр 'экологической безопасности Российской академии наук», Санкт-Петербург

Проблема качества потребляемой питьевой воды и здоровье населения — это связанные друг с другом понятия. В источниках воды имеются загрязнения как природного, так и техногенного характера. Это происходит в результате аварийных ситуаций на водозаборах и коммуникациях, недостаточной очистки хозяйственно-бытовых стоков и т.п. В последние годы зарегистрировано ряд водных вспышек ОКВИ и гепатита А (ГА) в ряде регионов (Нижний Новгород, Свердловская область, Нальчик и др.).

Нами проводились исследования в эпидемических очагах ОКИНЭ и ГА. Опыт внедрения устройств ультрафиолетового обеззараживания питьевой воды в таких городах, как, Санкт-Петербург и Череповец, свидетельствует о недостаточно полной лабораторной оценке водного фактора передачи кишечных патогенов, в большей степени кишечных вирусов. Так, заболеваемость гепатитом А в Санкт-Петербурге снизилась с 2004 г. в 21 раз, а в Череповце заболеваемость острыми кишечными вирусными инфекциями (ОКВИ) и гепатитом А снизилась в 11 раз. Эти результаты можно экстраполировать практически на все населенные пункты Российской Федерации. К сожалению, в нормативных документах по санитарно-вирусологическому контролю не регламентируются эти исследования в режиме круглогодичного мониторинга. Результаты такого мониторинга могли бы способствовать ранней оценке рисков заболевания населения ОКИНЭ и ОКВИ.

При проведении эпидемиологического расследования ОКИНЭ возникают проблемы с установлением не только этиологического фактора инфекции, но порой и пути передачи кишечных патогенов. Проблема санитарно-вирусологического контроля водных объектов становится особенно актуальной в последние годы, в связи с увеличением антропогенной и техногенной нагрузки на эти объекты, с одной стороны, а с другой — расширились лабораторные возможности детекции вирусных патогенов, практически во всех регионах.

Таким образом, только, применяя весь арсенал лабораторных тестов — концентрирование вируссо-держащего материала и детекции с помощью методов иммуноферментного анализа, полимеразной цепной реакции можно оценить степень контаминации кишечными вирусами природной, питьевой и сточной воды в регионах.