CC BY
19
2016, Т. 6, № 3
Материалы II Национального конгресса бактериологов
КАЧЕСТВО ВОДЫ И ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ОСТРЫМИ КИШЕЧНЫМИ ВИРУСНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ В РОССИИ
В.В. Малышев, Т.А. Змеева, Т.В. Носкова
Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова, Санкт-Петербург
Проблема острых кишечных инфекций (ОКИ) среди населения Российской Федерации остается актуальной и в настоящее время. В ряде регионов страны соотношение этиологически установленных ОКИ и ОКИ неустановленной этиологии (ОКИНЭ) составляет 1:4—1:10. Проводимые, особенно в последнее время, специфические лабораторные исследования свидетельствуют о доминировании в этиологической структуре ОКИНЭ кишечных вирусов, наиболее значимые из которых вирусы, вызывающие энтериты и гастроэнтериты: ротавирусы, кали-цивирусы, включая норовирусы и родственные им вирусы, астровирусы.
Кишечные вирусы хорошо сохраняются в объектах внешней среды. Имеются данные об обнаружении кишечных вирусов в воде источников питьевого водоснабжения — как поверхностных, так и подземных, сточных водах. Проводимые в разных регионах исследования свидетельствуют о большой значимости водного пути передачи кишечных вирусов, указывают на сильную зависимость заболеваемости ротавирусной и норовирусной инфекцией на конкретных территориях от состояния систем водопод-готовки и обеззараживания воды.
В то же время контактно-бытовой путь передачи кишечных вирусных патогенов является ведущим при гастроэнтеритах вирусной этиологии. В последние годы все большее значение среди этиологических факторов вирусных гастроэнтеритов имеют продукты питания, салаты, полуфабрикаты, контами-нированные кишечными вирусами.
Цель исследования состояла в оценке водного фактора передачи вирусных патогенов (рота-, норо-и астровирусов) и изучении проблем совершенствования эпидемиологического надзора за острыми кишечными вирусными инфекциями в отдельных регионах России.
Материал был собран во время проведения полевых исследований в Ямало-Ненецком автономном округе (ЯНАО); в Республике Саха (Якутия); в Чукотском автономном округе (ЧАО); в Ханты-Мансийском автономном округе — Югра (ХМАО-Югра); в г. Череповце Вологодской области; в г. Рыбинске Ярославской области; в г. Каменске-Уральс-ком Свердловской области. Анализировались данные из эпидемических очагов ОКИНЭ, где детекция материала проводилась лабораторными рутинными методами. Для более полной этиологической расшифровки использовались иммуноферментный анализ (ИФА) и полимеразная цепная реакция (ПЦР).
Использовали тест-системы ИФА «Ротаантиген» (Вектор-Бест, НПО Аквапаст), для обнаружения норовирусов и астровирусов — RIDASCREEN® №эгстгш, RIDASCREEN® Astrovirus и ПЦР-системы «АмплиСенс Ротавирусы группы А» (Интер-ЛабСервис).
Нами установлено доминирование в структуре ОКВИ ротавирусов в ЯНАО (53,2%); Республике Саха (Якутия) (85,9%); ЧАО (84,4%); г. Череповце, Вологодской области (82,3%); г. Каменске-Уральс-
ком Свердловской области (76,1%). В то же время норовирусная инфекция превалировала в структуре кишечных вирусов в ХМАО-Югра (58,1%) и г. Рыбинске Ярославской области (56,4%). Кроме указанных выше ротавирусов и норовирусов, определялись астровирусы. Доля положительных находок астровирусов составила 12,8% в г. Рыбинске Ярославской области, 8,5% — в ЯНАО, 4,4% — в г. Череповце Вологодской области, 2,35% — в Республике Саха (Якутия).
Установлена базисная роль воды в процессе передачи возбудителей кишечных вирусных инфекций. Эпидемический процесс ОКВИ, в т. ч. ротавирусной, норовирусной и астровирусной инфекций наиболее интенсивно протекает среди детей в возрасте до 2-х лет. Показатели заболеваемости в этой группе превышали таковую у более старших детей и взрослых в сотни раз (в Калининградской области в 800 раз, в Новгородской области — в 500 раз и в Республике Карелия — в 300 раз).
Очень важным при организации противоэпидемических мероприятий является этиологическая расшифровка ОКВИ. Отсюда и наши рекомендации в развитии эшелонированной системы лабораторной диагностики вирусных маркеров, включая и использование быстрых тестов.
