CC BY
8
ка для ввода в ЭВМ. Материалы заболеваемости обрабатывали на ЭВМ «Минск-32» с помощью программ «Дата» и «Нозол». Программа «Дата» предназначена для обработки показателей (реквизитов), относящихся к хронологическим (временным) характеристикам. По этой программе на машине выдаются следующие данные: возраст ребенка к моменту обследования (с точностью до квартала) по дате рождения и дате обследования, год жизни ребенка к моменту обращения (с точностью до квартала), физиолого-возрастная группа, к которой относится ребенок в момент обращения, дата начала и окончания заболевания, длительность заболевания в днях, общее число перенесенных ребенком заболеваний, длительность периода между заболеваниями, класс, рубрика и подрубрика заболевания, гистограммы распределения обращений, основные элементарные статистические характеристики. Программа «Нозол» предназначена для обработки показателей, относящихся к частотно-нозологической характеристике. По этой программе распечатываются: номенклатурный список заболеваний, гистограмма распределения заболеваний по классам, частота (процент) распределения нозологических форм по всем обращениям, частота классов болезней по всем обращениям, частота распределения нозологических форм внутри каждого класса.
Предусматривается работа программ в двух режимах — индивидуальном, когда результаты обработки выдаются по каждому ребенку, и сум-мационном, когда результаты относятся к контингенту в целом. В последнем случае показатели рассчитываются на множестве всех обращений всех детей, входящих в группу. Осуществляется это с помощью последовательной процедуры при-
соединения записей последующего ребенка к об- 0 работанным данным предшествующих детей.
Именно такой режим работы программ позволил надежно определить устойчивость представляющих интерес статистических показателей в за висимости от объема выборки и рекомендовать ее размер, о чем говорилось выше.
Подготовка входного массива информации (информационная карта) является унифицированной для обеих программ.
Перечисленные методические приемы позволили получить объективную характеристику и дать оценку состояния здоровья обследуемых детских контингентов, проживающих в районах с различной степенью загрязнения атмосферного воздуха. Разработанные и апробированные в ходе исследований программы «Дата» и «Нозол» переданы в Государственный фонд алгоритмов и программ.
Литература
1. Буштуева К. А., Случанко И. С. Методы и критерии 0 оценки состояния здоровья населения в связи с загрязнением окружающей среды. М., 1979.
2. Голубев И. Р.. Алферов В. П.. Бетицкая Н. Г. и др.— В кн.: Методические и теоретические вопросы гигиены атмосферного воздуха. М., 1976, с. 29—31.
3. Голубев И. Р.. Петр Б., Кашпар И,— В кн.: Гигиенические аспекты охраны окружающей среды. М., 1981, с. 36—39.
4. Голубев И. Р.. Чупис А. В.. Тархов П. В. — Там же, с. 32—35.
5. Черепов Е. М. — В кн.: Общие методические и теоретические вопросы гигиены атмосферного воздуха. М., 1973, с. 96—100.
6. Басматжиева К., Давидкова £., Мазярка С. и др. — В кн.: Гигиенические аспекты охраны окружающей среды. М., 1981, с. 39—52.
Поступила 21.05.84
Дискуссии и отклики читателей
УДК в13.632:в!3.155.3 + В15.9-057).015.3
А. Д. Фролова. М. Б. Лисман, Э. А. Дворкин, Е. Г. Берлинер
О ПРОГНОЗИРОВАНИИ ПРЕДЕЛЬНО ДОПУСТИМЫХ КОНЦЕНТРАЦИЙ НА ОСНОВЕ РЕЗУЛЬТАТОВ КРАТКОСРОЧНОГО ЭКСПЕРИМЕНТА1
НИИ гигиены труда и профессиональных заболеваний, Ленинград
Общеизвестной теоретической предпосылкой для разработки ПДК промышленных ядов является принцип пороговости вредного действия, а методическим подходом при обосновании ПДК — определение порогов вредного действия, установленных в хроническом эксперименте.
1 Отклик на статью Б. М. Штабского и соавт. Гигиена и санитария, 1983, № 11.
В статье Б. М. Штабского и соавт. предлагается при обосновании количественного значения порога вредного действия исходить из оценки вредности как причины пограничного состояния нормы и патологии. При этом предполагается отказ от «оценки минимального эффекта доз по каждому показателю в отдельности без выявления связи между регистрируемыми показателями и установления принадлежности всей их совокуп-
^ности к качественно определенному состоянию организма», имея в виду поиск доз, «способных перевести целостный организм из состояния нормы в одно из диагностически различных состояний ненормы». Данная публикация является естественным продолжением развернувшейся в последние годы дискуссии по проблеме пороговости действия химических соединений на целостный организм, тесно связанный с проблемой гомеостаза [2]. Так, экспертами ВОЗ рекомендуется использовать комплекс показателей функционального состояния регуляторных систем или систем, ответственных за жизнеобеспечение, при установлении порогов токсического эффекта. Р. М. Баевский предлагает считать порогом вредного действия реакции, обнаруживаемые на стадии неудовлетворительной адаптации, рассматривая ее как границы нормы и патологии [1].
Вместе с тем центр тяжести в проблеме пороговости смещается в сторону разработки конкретных методов обнаружения порогов и отличия ^вредного действия от физиологической нормы при низких уровнях воздействия. Можно сказать, что решение этого вопроса сложной проблемы пороговости только начинается. Примером может служить работа Р. М. Баевского, предлагающего использовать диагностическую логику при количественном определении порогов вредного действия. Этой же проблеме посвящена работа Б. М. Штабского и соавт., теоретически рассматривающих вопрос формирования диагностической логики, вооружающей токсикологов количественными критериями принадлежности «статуса» к тому или другому уровню адаптационных реакций организма. Идея оценки порогов вредного действия по состоянию организма в целом, с одной стороны, позволяет более объективно обосновать безопасный уровень воздействия в хроническом эксперименте, а с другой стороны, с нашей точки ♦зрения, путем повышения значимости и надежности порога однократного действия подойти к ускоренному прогнозированию безопасного уровня промышленнных ядов в краткосрочном эксперименте.
О правомочности последнего положения свидетельствует. в частности, предлагаемый С. В. Сперанским интегрально-временной показатель, дающий возможность в условиях однократного эксперимента прогнозировать ориентировочные безопасные уровни воздействия (ОБУВ) органических соединений на основе изучения изменений массы тела при разной поедаемости корма, рассматривая отказ от пищи как проявление стрес-сорнойситуации [3].
Считая своевременной ориентацию токсикологов-экспериментаторов на подход к оценке пороговых эффектов с позиций состояния организма в целом («доза — статус»), следует указать, что оценка значимости изменений организма при действии яда на пороговом уровне может проводиться
с помощью различных приемов. Так, если Б. М. «
Штабский и соавт. предлагают проводить планомерный дифференцированный анализ параметров состояния организма на основании диагностической оценки сдвигов избранных показателей, то С. В. Сперанский рекомендует судить о состоянии организма по такому интегральному показателю, как масса тела.
В экспериментах по установлению порогов вредного действия 10 растворимых солей металлов (ВаС12, СаС12, ZnS04, Pb (СН3СОО)2, MgS04, СаС12, MnS04, CoCI2, NiS04, AiCI3) мы предположили, что пороговые эффекты токсического действия, установленные с использованием комплекса показателей, обусловленного общетоксическими сторонами действия, с привлечением методов многомерной математической статистики и последующей логико-диагностической оценки с позиций временного тренда позволят получить значения порогов, максимально приближающихся к требованиям, вытекающим из определения порога. Иными словами, полученная таким образом величина может быть названа интегральным порогом вредного действия (Limac) и использована для направленного поиска корреляционных связей между этим порогом, параметрами токсичности и безопасными уровнями воздействия. В целях максимального сближения порога однократного действия с порогом хроники для использования порога однократного действия в качестве основного показателя при регламентировании вредных веществ и учитывая различные по времени проявления тех или иных эффектов мы изучали пороговый эффект то однократно введенной дозы на 1, 7 и 14-й дни наблюдения. При этом животные получали разные дозы от LD50 ('/s, Vio. '/so, Viоо) • Изучали состояние нервной системы, массу тела, количество SH-групп в крови, гемолитическую стойкость эритроцитов, относительную массу внутренних органов и др. (всего 18 показателей) .
Полученные результаты обрабатывали на ЭВМ «Электроника 100—25» с использованием многомерного линейного регрессионного и дискрими-нантного анализа. Исследованные показатели контроля (п = 374). были объединены в смысловые группы, определены коэффициенты множественной корреляции в каждой смысловой группе; на основании данных контрольной группы были выбраны малокоррелирующие между собой показатели (г^15), и, таким образом, состояние организма оценивали с привлечением многомерной математической статистики по 6 параметрам, измеренным у каждого животного одновременно.
Для проверки гипотезы о статистическом различии «векторов состояния» средних показателей животных и контрольной групп в момент наблюдения использовали «обобщенное расстояние» Д2 Махаланобиса — критерий, рассматриваемый нами как интегральный параметр, отражающий степень отличия вектора состояния группы подопытных животных от контроля. Статистическую зна-
чимость полученных величин Д2 Махаланобиса устанавливали с помощью критерия х2 при заданном уровне вероятности (Я = 0,05).
В результате исследования получены значения интегральных порогов (итас) для 10 растворимых солей металлов и выведены уравнения регрессии, связывающие ОБУВ с параметрами острой токсичности, в том числе с интегральным порогом однократного действия:
ОБУВ (в мг/м3) =0,29 ^ЬЭзоЧ-+0,48^ Ытас. 1м1пч —1,24.
Проведенное сопоставление фактических ПДК и рассчитанных по выведенному уравнению регрессии показало удовлетворительное совпадение расчетных значений ОБУВ по предлагаемому уравнению: для 6 солей металлов из 10 анализированных они не превышали более чем в 2,5 раза.
Полученная удовлетворительная корреляция между ОБУВ и параметрами острой токсичности даже для соединений металлов, прогнозирование ОБУВ которых, по данным однократных экспериментов, принципиально отрицалось, является убедительным подтверждением правильности позиции при оценке пороговых эффектов по комплексу показателей, с разных сторон характеризующих проявление токсического действия
исследуемых соединений и отражающих состоя-^ ние организма в целом во времени.
Вместе с тем использование показателей как специфического, так и неспецифического действия с привлечением для обработки методов многомерной математической статистики, с нашей точки зрения, выгодно отличается от подкупающего простотой предложенного С. В. Сперанским метода с использованием одного показателя, через который организм интегративно отражает состояние функций различных систем. В последнем случае, отвечая основной задаче — ускоренному определению ОБУВ, этот интегративный прием абсолютно исключает возможность получить представление о патогенезе, избирательности и других сторонах действия ядов. Тем не менее возможны, по-видимому, и другие подходы, позволяющие оценивать состояние организма и зависимость доза — статус.
Литература
0
1. Баевский Р. М. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. М., 1979.
2. Проблема пороговости в токсикологии. Под ред. Г. Н. Красовского. М.. 1979.
3. Сперанский С. В. — Гиг. труда, 1983, № 7, с. 50—51.
Поступила 26.01.84
УДК 572.51.087-053.2-055.1 (477-25 )
Г. Л. Апанасенко
ОБ ИНФОРМАТИВНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ КРИТЕРИЕВ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ
Киевский медицинский институт
Биологические стороны роста и развития человека— это увеличение массы активных тканей, при котором количество свободной энергии возрастает. Именно поэтому используемые в практическом здравоохранении методы оценки физического развития детей и подростков заключаются в учете тотальных размеров тела и динамики ростовых процессов. Значительные трудности вызывают поиски адекватных моделей оценочных таблиц для суждения об уровне развития, с максимальной полнотой отражающих взаимоотношения основных антропометрических показателей. Наиболее часто для этой цели применяется метод корреляций (шкал регрессии), делаются попытки использования и других статистических процедур (метода численного сочетания признаков и др.).
Вместе с тем еще недостаточно учитывается второй важный критерий развития — энергетика растущего организма.
Рассматривая один из важнейших показателей энергетики развития—максимальное потребление кислорода (МПК), можно утверждать, что это интегральный показатель, характеризующий
взаимоотношения структуры и функции — тканей,^ поглощающих кислород, и функциональной системы, обеспечивающей его доставку. Таким образом, анализируя динамику этого показателя, можно получить опосредованную информацию о накоплении организмом активной ткани и уровне ее функциональной активности.
В качестве доказательства справедливости наших рассуждений приведем результаты исследования 156 здоровых мальчиков 7—9 лет, проживающих в Киеве. У них определяли основные антропометрические и физиометрические показатели, регистрировали в течение учебного года острую заболеваемость, в начале учебного года определяли МПК по номограмме Астранд — Риминг в модификации Гюртлера для детей. По антропометрическим показателям оценивали физическое развитие методом корреляций (шкал регрессии) по таблицам, разработанным для данного регионаМежду всеми полученными
' Методические указания по оценке физического развития детей школьного возраста. Киев, 1974.
