Нейросонография в диагностике и лечении перинатальных васкулопатий Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

НЕЙРОСОНОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ВАСКУЛОПАТИЙ

А.Н.Шлычков

Детская областная больница, Калининград

Несмотря на большое количество исследований посвященных различным аспектам УЗ-диагностики перинатальных поражений ЦНС у новорожденных, проблема эта остается весьма актуальной . Одна из них - нейросонографическая характеристика своеобразных мелкоочаговых изменений эхогенности паренхимы визуализируемых в подкорковых узлах и внутренней капсуле у новорожденных и детей первого года жизни . Известны разные подходы к оценке указанных УЗ феноменов, иногда они трактуются , как последствия перенесенной внутриутробной нейроинфекции в виде элементов параваскулярной минерализации, иногда ,как перинатальная постгипоксическая васкулопатия. Известны работы трактующие указанные изменения в подкорковых областях, как следствие очаговой травмы мозга характерные для детей младшей возрастной группы (О.В. Гаевый 1984 ). Чаще всего указанные изменения ассоциируются с неблагополучной беременностью или негрубыми отклонениями в периоде новорожденности, но чаще является случайной находкой при проведении нейросонографии. В редких случаях аналогичные структурные изменения в виде высокоэхогенных мелких очажков линейной формы в зоне базальных ганглиев визуализируются после легкой травмы или нейроинфекции и реализуются в виде классического синдрома Дежерина - Руси с бытрым регрессом на фоне консервативной терапии. Цель работы: анализ нейросонографи-ческих и клинических параллелей при поражениях глубинных отделов мозга у новорожденных и детей первого года жизни. Материал и методы. В представляемой работе анализируется данные обследования 21 пациента с ОВС разной степени выраженности. Все - младенцы 1 года жизни. Обследование проводилось на портативном УЗ сканере «Loqik Book XP» сателлитное обслование по показаниям ( КЭЭГ, КТ головного мозга, ТКД ). В 17 наблюдениях визуализироваись гиперэхогенные очаги своеобразной линейной формы в проекции таламоперфо-рирующих артерий ,внутренней капсулы, палидарной области и явились случайной находкой при скрининговом осмотре, или при обследовании по поводу легкой черепно—мозговой травмы без соответствующего клинического антуража В некоторых случаях отмечаются субъективные признаки в виде гипервозбудимости, легкого неврологического дефицита. В 4 случаях отмечалось развитие грубой очаговой неврологической симптоматики в рамках синдрома Дежерина-Русси , либо на фоне гипертермии, либо после легкой травмы головы. Нейросонография выявляет специфические ОВС треугольной формы чаще унилатерально в лодкорковых узлах, КИ, островковой зоне. На сагиттальных сканах отчетливо прослеживается связь ОВС с таламоперфорирующии артериями (СМА). В этих случаях отмечено инсультообразное течение с картиной специфичной для ишемического инсульта. Характерной особенностью является быстрый регресс очаговой симптоматики.

Выводы. Связь перинатально обусловленных очагов высоко эхогенных сигналов в подкорковых узлах с клиникой острых нарушений мозгового кровообращении (ОНМК) на фоне неблагоприятных факторов воздействия (травма, инфекции) заставляет изменить от ношение к пациентам при выявлении указанных выше УЗ феноменов, вне зависимости от неврологического сопровождения , равно,как и подходы к терапии и прогнозу. Этиология и патогенез и соответственно морфологическая сущность выявляемых при НСГ феноменов неоднозначна и требует дальнейших всесторонних исследований.

ЛИТЕРАТУРА

1. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2007. Т. 9. № 4.

2. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2006. Т. 8. № 4.

3. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2005. Т. 7. № 4.

4. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2004. Т. 6. № 4.

5. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2003. Т. 5. № 4.

6. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2002. Т. 4. № 4.

7. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2001. Т. 3. № 4.

8. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2000. Т. 2. № 4.

9. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». URL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2007. Т. 9. № 12.

10. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». URL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2006. Т. 8. № 12.

11. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». URL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2005. Т. 7. № 12.

12. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». URL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2004. Т. 6. № 12.

13. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». URL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2003. Т. 5. № 12.

14. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». URL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2002. Т. 4. № 12.

15. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». URL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2001. Т. 3. № 1.

16. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». URL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2000. Т. 2. № 1.

Материалы IX международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва

Стр. [561]