CC BY
30
АНАЛИЗ НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ, ВЕГЕТАТИВНОГО СТАТУСА И ЛИЧНОСТНЫХ ХАРАКТЕРИСТИК РАЗНЫХ ГРУПП НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
Степанова М. М., Гончаренко А. И.
Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова, кафедра неврологии, г.Чебоксары
Проблема развития деменции, как одного их тяжелых последствий сосудистых заболеваний головного мозга, занимает одно из ведущих мест среди проблем когнитивных нарушений при разных неврологических заболеваниях.
Целью работы явилась оценка особенностей когнитивных нарушений в сопоставлении с изменением вегетативной регуляции и состоянием неврологического статуса у разных групп неврологических больных для оптимизации лечебно-реабилитационных мероприятий.
Было обследовано 31 больных. Все больные распределены по нозологическим формам на три группы: 1 группа -больные перенесшие инсульт(11 человек) - 35,5%; 2 группа - перенесшие черепно-мозговую травму(10 человек) -32,25%; 3 группа - больные с другими неврологическими заболеваниями(10 человек) - 32,25%. Всем больным проведено клиническое и нейропсихологическое исследование с помощью тестов: личностный опросник бехте-ревского института (ЛОБИ), ММ5Е, тесты на “запоминание 10 слов”, методика “исключение слов”, таблицы Шульте, шкала депрессии. Неврологический осмотр проводился по стандартной методике. Для оценки вегетативного статуса использовались таблицы и опросник А.М.Вейна( 1981 г.). Кроме того, были выяснены: духовная составляющая личности, жизненные приоритеты больных и направленность увлечений. Статистическая обработка результатов проводилась с помощью непараметрических критериев Вилкоксона-Манна-Уитни.
Результаты. Анализ обследуемых по полу и возрасту выявил нерезкое преобладание лиц мужского пола: мужчин - 18, женщин - 13. По социальному положению и уровню образования среди всех обследуемых преобладали пенсионеры - 57% и лица со средним специальным образованием - 42%.
Неврологический осмотр выявил наибольшие изменения черепной иннервации. Чаще других отмечены нарушения системы VIII нерва.
Оценка вегетативного статуса показала в большем числе случаев преобладание активности парасимпатического отдела ВНС - 52%. Преобладание активности симпатического отдела ВНС обнаружено у меньшего числа больных - 43%. Эйтонический тип ВНС наблюдался только у 4 % больных. Нейропсихологическое тестирование позволило выявить у всех обследуемых нарушение концентрации внимания и повышенную утомляемость в процессе выполнения заданий, снижение скорости выполнения проб и речевой продукции, ухудшение мнестических функций. Наиболее низкие результаты исследования показали больные 3 группы. Во всех группах больных отмечена корреляция ухудшения качественных и количественных показателей результатов тестирования с продолжительностью и тяжестью течения болезни. Среди больных с повешенной эмоциональной лабильностью преобладали паранояльный (28%), тревожный (26%) и абсессивно-фобический (26%) типы личности. Сравнительный анализ результатов тестирования ЛОБИ и данных исследования вегетативного статуса показал, что во всех группах больных заметно преобладали лица с ваготонией: в 1 группе - 27%, во 2 группе - 71%, в 3 группе - 60%. В 1 группе больший удельный вес составили больные с паранояльным типом (27%). В соотношении с типами личности отмечено, что в группе с сосудистой патологией головного мозга наиболее представлен паранояльный тип личности (17%). У больных с последствиями ЧМТ, в равной степени представлены ипохондрический (14%), паранояльный (14%) и тревожный (14%) типы личности. Изучение духовной сферы обследуемых выявило относительную взаимосвязь типов личности, отношения к обследованию, четкости выполнения заданий и положительных результатов тестирования. Среди больных, ничем не увлекающихся, проводящих свободное время пассивно, отмечено преобладание неврастенического (32%) и тревожного (28%) типов личности. Больные с достаточно развитой духовной сферой, отличающихся широтой круга интересов характеризовались позитивным типом личности и показывали лучшие результаты исследования. Несмотря на тяжесть неврологической дисфункции и выраженности эмоциональной неустойчивости у больных группы 1 группы показатели результатов нейропсихологического тестирования по ММ8Е, методикам “запоминания 10 слов”, “исключения слов» были значительно выше, чем у больных 2 и 3 групп. Результаты изучения когнитивных функций и личностных характеристик косвенно отражают изменения нейродинамических процессов, проявляющиеся затруднением реализации сложных программ высшей психической деятельности. Полученные данные демонстрируют необходимость лечебно-реабилитационных программ, с целью улучшения качества жизни больных.
Выводы
1. У всех больных неврологического профиля имеется нарушение когнитивных функций.
2. Наиболее низкие результаты нейропсихологического тестирования выявлены у больных хроническими целеб-роваскулярными заболеваниями.
3. Преобладание активности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы отмечается более тяжелое течение болезни с выраженным изменением когнитивных функций у всех неврологических больных.
4. Степень скорости прогрессирования когнитивных и личностных расстройств, сопутствующих основному заболеванию, в определенной степени взаимосвязаны и определяются состоянием духовной сферы, наличием увлечений, интересов, позитивной эмоциональной направленностью.
Материалы! IX международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва
ЛИТЕРАТУРА
1. МихайленкоА.А. Клинический практикум по неврологии. СПб.: Фолиант, 2001. 480 с.
2. Герасимова М.М. Нервные болезни. Тверь-Москва, 2003.
3. Вейн А.М. Вегетативные расстройства. Клиника. Диагностика. Лечение. М., 2003.
4. Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека. СПб., 2007.
5. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2007. Т. 9. № 4.
6. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2006. Т. 8. № 4.
7. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2005. Т. 7. № 4.
8. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2004. Т. 6. № 4.
9. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2003. Т. 5. № 4.
10. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2002. Т. 4. № 4.
11. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2001. Т. 3. № 4.
12. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2000. Т. 2. № 4.
13. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». URL: http ://e-pubmed.org/isu.html. 2007. Т. 9. № 12.
14. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». URL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2006. Т. 8. № 12.
15. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». URL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2005. Т. 7. № 12.
16. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». URL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2004. Т. 6. № 12.
17. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». URL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2003. Т. 5. № 12.
18. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». URL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2002. Т. 4. № 12.
19. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». URL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2001. Т. 3. № 1.
20. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». URL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2000. Т. 2. № 1.
Материалы! IX международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва
