Нейрокогнитивные изменения при проведении лучевой терапии у пациентов со злокачественными глиомами головного мозга Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Вестник совета молодых учёных и специалистов Челябинской области №1 (20) Т. 2 2018

77

выраженных проявлений системной

токсичности не было. Первичный эффект оценивали по субъективным (уменьшение или исчезновение клинических проявлений заболевания) и объективным критериям (показатели клинических и биохимических показателей крови, результаты компьютерной томографии).

Результаты исследования. Полных ответов на лечение не наблюдалось. У всех пациентов нормализовалась показатели биохимического анализа крови, улучшилось общее самочувствие за счет уменьшения болевого синдрома. Прогрессирование метастазов в печени наблюдалось у всех пациентов. Период прогрессии составил от 3 до 6 месяцев. Все пациенты умерли от печеночной

недостаточности и метастазов в другие органы. Продолжительность жизни 11 умерших больных составила от 6 до 17 месяцев. Медиана выживаемости составила 13 месяцев.

Выводы. Рентгенэндоваскулярные методы лечения метастатического поражения печени по нашим данным повысили качество жизни пациентов: уменьшились болевые ощущения, нормализовались показатели крови. Показатели выживаемости в большей степени зависят от объема метастатического поражения, раннее прогрессирование связано с "пограничным" состоянием пациента. Целесообразно применять повторные рентгеэндоваскулярные

вмешательства и мультимодальный подход с целью улучшения выживаемости.

FIRST EXPERIENCE OF APPLICATION OF OILED CHEMIE EMBOLIZATION OF HERBAL ARTERIES IN TREATMENT OF METASTATIC LAVER CANCER

PECHERITSA E.D., GNATYUK Y.A., SOSCHENKOD.G., BRATNIKOVA G.I, VORONINM.I.

CRCCONM, Chelyabinsk, Russia

НЕЙРОКОГНИТИВНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ ГЛИОМАМИ ГОЛОВНОГО МОЗГА

ПИМЕНОВА М.М., ШАРАБУРА Т.М., МОЗЕРОВА Е.Я., МАКСИМОВСКАЯА.Ю., ЛОЖКОВ А.А.,

НЕЙВИРТЕ.В. ГБУЗ ЧОКЦОиЯМ, Челябинск, Россия

Цель работы: оценка нейрокогнитивных нарушений у пациентов со злокачественными глиомами головного мозга при проведении комплексной терапии.

Методы исследования: в данное исследование вошло 45 пациентов с морфологически подтвержденным диагнозом злокачественные глиомы головного мозга, получивших за период с 2011 г. по 2016 г. лечение в ГБУЗ ЧОКЦОиЯМ. Из них у 21 пациента диагностирована глиобластома (ГБ), у 24 пациентов анапластическая астроцитома (АА). Соотношение мужчин и женщин 1:1. Средний возраст составил 57 лет.

Проведена оценка выраженности когнитивных нарушений при проведении 3-0 конформной лучевой терапии (ЛТ) до начала и спустя 1-3 месяца после ее окончания, согласно критериям ММББ, включающим в себя: оценку внимания, короткой и долговременной памяти, зрительно-пространственной ориентации и слухового восприятия, каллиграфии. Результат

теста получался путем суммации результатов по каждому из пунктов. Максимально значение -30 баллов. Чем меньше результат теста, тем более выражен когнитивный дефицит.

Изучена динамика, показателя среднего значения в зависимости от возраста, морфологии и локализации опухолевого процесса согласно критериям ММББ. Сопоставлена динамика когнитивных нарушений с динамикой объективного нейровизуального контроля.

Результаты исследования. Проведена оценка результатов лечения в зависимости от степени злокачественности опухоли, возраста, локализации. Среднее значение показателя ММSЕ составило 25,9±4,45 баллов (от 11 до 30 баллов) до начала лечения; 26,1±4,3 баллов (от 11 до 30 баллов) - к моменту окончания ЛТ; 25,76±3,77 баллов (от 12 до 30 баллов ), через 1 месяц после окончания ЛТ и 25,98±3,85 баллов (от 12 до 29 баллов ) через 3 месяца после ЛТ соответственно (р-0,08).

78 Вестник совета молодых учёных и специалистов Челябинской области №1 (20) Т. 2 2018

При анализе результатов исследования с учетом морфологического заключения не отмечено явного снижения выраженности когнитивных функций как у пациентов с ГБ так и с АА. Следующим клинически важным показателем в оценке когнитивных функций является возраст: при сравнительном исследовании среднего показателя у пациентов в возрастных группах до и после 60 лет ухудшение в показателе когнитивных функций не отмечено, как в группе пациентов до 60 лет, так и в более старшей возрастной группе.

Известно, что важное влияние на когнитивные функции, и прежде всего на память, оказывает облучение такой структуры, как гиппокамп. Для более детального анализа в рамках проводимого исследования была рассчитана доза, полученная гиппокампом при различных локализациях опухолевого процесса. Так максимальную дозу в 60 Гр получили пациенты с локализацией опухоли в височной области, у пациентов с локализацией опухоли в темной области доза полученная гиппокампом составляла не более 29 Гр, при расположении опухоли в лобной доли доза на гиппокамп не превышала 39 Гр. В этой связи, закономерно было бы ожидать наличие различий в состояние когнитивных функций у пациентов с различной

локализацией опухоли и, соответственно, различным риском облучения гиппокампа. Однако после завершения ЛТ не отмечено значимых изменений когнитивных функций в зависимости от локализации опухолевого процесса.

ММББ очень чувствительный показатель, поэтому мы смогли сформировать 3 подгруппы пациентов: стабилизация показателя ММББ, отрицательная динамика в виде снижения на 1 -2 балла от исходного уровня и положительная динамика с противоположной картиной. Сопоставив данные показателей ММББ и данных МРТ контроля, была получена корреляция между показателем ММББ и продолженным ростом опухоли, выявленным при МРТ так у 15 пациентов с отрицательной динамикой ММББ в 12 случаях зафиксирован продолженный рост опухоли при МРТ-контроле.

Выводы. Проведение лучевой терапии не оказывает значимого влияния на когнитивные функции. Скорее всего, в развитие когнитивных нарушений вносит вклад сама опухоль, при продолженном росте которой отмечается нарастание когнитивных нарушений, появляющихся намного ранее изменений при МРТ.

NEUROCOGNITIVE CHANGE RADIOTHERAPY IN PATIENTS WITH MALIGNANT BRAIN

GLIOMA

PIMENOVA M.M., SHARABURA T.M., MOSEROVA E.YA., MAKSIMOVSKAYA A.YU, LOZHKOVAA,

NEUWIRT E.V. CRCCONM, Chelyabinsk, Russia

НЕИНВАЗИВНЫЙ СПЕКТРОФОТОМЕТРИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ СЕНСИБИЛИЗИРОВАННОСТИ ТКАНЕЙ В ПРОЦЕССЕ ФОТОДИНАМИЧЕСКОЙ

ТЕРАПИИ РАКА

ПОДПРУГИНА Н.В., ЛАППА А.В. ФГБОУВО ЧелГУ, Челябинск, Россия

Ключевые слова: фотодинамическая терапия, фотосенсибилизатор, концентрация фотосенсибилизатора, биологическая ткань, неразрушающий контроль, спектрофотометрия.

Актуальность. Фотодинамическая терапия (ФДТ) селективно разрушает ткани путем химической реакции, стимулируемой поглощенным светом. Вызвать такую реакцию можно общим влиянием триады элементов: света, фотосенсибилизатора и кислорода. Фотосенсибилизатор (ФС) - это сложное

химическое соединение, являющееся главным компонентом метода ФДТ. ФС приписывают два исключительных свойства. Первое свойство состоит в том, что это соединение в основном накапливается в патологически измененных тканях человека. Второе свойство служит основой для проведения ФДТ. Содержание его