CC BY
11
При анализе результатов исследования с учетом морфологического заключения не отмечено явного снижения выраженности когнитивных функций как у пациентов с ГБ так и с АА. Следующим клинически важным показателем в оценке когнитивных функций является возраст: при сравнительном исследовании среднего показателя у пациентов в возрастных группах до и после 60 лет ухудшение в показателе когнитивных функций не отмечено, как в группе пациентов до 60 лет, так и в более старшей возрастной группе.
Известно, что важное влияние на когнитивные функции, и прежде всего на память, оказывает облучение такой структуры, как гиппокамп. Для более детального анализа в рамках проводимого исследования была рассчитана доза, полученная гиппокампом при различных локализациях опухолевого процесса. Так максимальную дозу в 60 Гр получили пациенты с локализацией опухоли в височной области, у пациентов с локализацией опухоли в темной области доза полученная гиппокампом составляла не более 29 Гр, при расположении опухоли в лобной доли доза на гиппокамп не превышала 39 Гр. В этой связи, закономерно было бы ожидать наличие различий в состояние когнитивных функций у пациентов с различной
локализацией опухоли и, соответственно, различным риском облучения гиппокампа. Однако после завершения ЛТ не отмечено значимых изменений когнитивных функций в зависимости от локализации опухолевого процесса.
ММББ очень чувствительный показатель, поэтому мы смогли сформировать 3 подгруппы пациентов: стабилизация показателя ММББ, отрицательная динамика в виде снижения на 1 -2 балла от исходного уровня и положительная динамика с противоположной картиной. Сопоставив данные показателей ММББ и данных МРТ контроля, была получена корреляция между показателем ММББ и продолженным ростом опухоли, выявленным при МРТ так у 15 пациентов с отрицательной динамикой ММББ в 12 случаях зафиксирован продолженный рост опухоли при МРТ-контроле.
Выводы. Проведение лучевой терапии не оказывает значимого влияния на когнитивные функции. Скорее всего, в развитие когнитивных нарушений вносит вклад сама опухоль, при продолженном росте которой отмечается нарастание когнитивных нарушений, появляющихся намного ранее изменений при МРТ.
NEUROCOGNITIVE CHANGE RADIOTHERAPY IN PATIENTS WITH MALIGNANT BRAIN
GLIOMA
PIMENOVA M.M., SHARABURA T.M., MOSEROVA E.YA., MAKSIMOVSKAYA A.YU, LOZHKOVAA,
NEUWIRT E.V. CRCCONM, Chelyabinsk, Russia
НЕИНВАЗИВНЫЙ СПЕКТРОФОТОМЕТРИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ СЕНСИБИЛИЗИРОВАННОСТИ ТКАНЕЙ В ПРОЦЕССЕ ФОТОДИНАМИЧЕСКОЙ
ТЕРАПИИ РАКА
ПОДПРУГИНА Н.В., ЛАППА А.В. ФГБОУВО ЧелГУ, Челябинск, Россия
Ключевые слова: фотодинамическая терапия, фотосенсибилизатор, концентрация фотосенсибилизатора, биологическая ткань, неразрушающий контроль, спектрофотометрия.
Актуальность. Фотодинамическая терапия (ФДТ) селективно разрушает ткани путем химической реакции, стимулируемой поглощенным светом. Вызвать такую реакцию можно общим влиянием триады элементов: света, фотосенсибилизатора и кислорода. Фотосенсибилизатор (ФС) - это сложное
химическое соединение, являющееся главным компонентом метода ФДТ. ФС приписывают два исключительных свойства. Первое свойство состоит в том, что это соединение в основном накапливается в патологически измененных тканях человека. Второе свойство служит основой для проведения ФДТ. Содержание его
таково: если облучать сенсибилизированные раковые клетки светом в заданном диапазоне длин волн, возникнут последовательные химические реакции, разрушающие раковые клетки.
Цель работы: создание устройства для оптического определения контрастности накопления фотосенсибилизатора в
биологических тканях в процессе фотодинамической терапии.
Материалы и методы исследования. В работе отображена методика для измерения концентрации поглощающих примесей, в основе которой лежит регистрация диффузно отраженного света от сенсибилизированной ткани при ее поверхностном облучении. Наш метод использует тот факт, что большинство ФС имеет узкий пик в спектре поглощения. И в случае облучения сенсибилизированной ткани в отраженном спектре возникает "провал". Нами предложено в качестве меры провала (5) использовать функцию: 5 = -(log 3„2где F1
2 F2
- интеграл, взятый в пределах от 639 - 645 нм, F2 - от 662 - 664 нм, F3 - от 680 - 688 нм. Исследования показали, что эта характеристика прямо пропорциональна концентрации ФС в пределах терапевтических доз порядка 1 мг/кг массы тела. Для регистрации спектра собрана специальная установка на основе спектрометра, включающая в себя: многопиксельный CCD спектрометр, позволяющий за одно измерение получать весь спектр; оптоволоконный зонд, состоящий из двух волокон: доставляющего к образцу излучение и отводящего излучение на CCD-детектор; программно-вычислительный комплекс для спектрометрических
исследований. Сигналы, поступающие от спектрометра, обрабатываются в специальной программе на компьютере. В программе можно создавать несколько точек, которым отвечают, как начальные данные, такие как Reference (начальный спектр излучения, приходящий в детектор) и Dark (излучение, поступающее в спектрометр в отсутствии источника излучения), так и данные, полученные в ходе эксперимента. Эта программа реализует два метода определения контрастности накопления
ФС в тканях. Первый метод используется, когда существует возможность снять собственный референс ткани до введения ФС. Он основан на нахождении провала по спектру отражения сенсибилизированной ткани относительно несенсибилизированной ткани. Если нет возможности измерить неинвазивным способом собственный референс несенсибилизированной ткани, то применим второй метод, использующий в качестве референса эталонный отражатель. Тогда провал определяется по спектру отражения сенсибилизированной ткани относительно эталона.
Результаты исследования. Устройство протестировано на тканеэквивалентном фантоме, в качестве которого был выбран раствор интралипида. В раствор добавлялся ФС хлоринового типа - фотолон. Была измерена зависимость меры провала от концентрации фотолона в интралипиде. Показано, что принятая характеристика 5 прямо пропорциональна концентрации вплоть до 2 - 3 мг/кг действующего вещества (хлорина E6). Затем данная методика была протестирована в клинических условиях в ГКБ №1 г. Челябинск. Пациенту проводилась ФДТ базалиомы левой височной области. Измерения содержания ФС снимались с трех точек: центр базалиомы, периферия (на расстоянии 2-х см. от центра базалиомы) и симметрия (правая височная область). По графическим данным было видно, что ФС в большей степени накапливается в центре базалиомы. Время накопления ФС равнялось примерно 25 минутам.
Выводы. Методика определения накопления ФС была апробирована как в лабораторных, так и в клинических условиях. Благодаря проведенным экспериментам выявлена зависимость меры провала от концентрации ФС в интралипиде. Результаты клинических исследований позволяют оценить примерное время накопления раствора "Фотолон" в опухоли. Это может быть важной информацией при проведении неинвазивного
спектрофотометрического контроля
сенсибилизированности тканей в процессе ФДТ.
NON-INVASIVE SPECTROPHOTOMETRY CONTROL OF TISSUE SENSIBILITY IN THE PROCESS OF PHOTODYNAMIC THERAPY FOR CANCER
PODPRUGINA N. V., LAPPA A.V. Chelyabinsk State University, Chelyabinsk, Russia
Keywords: photodynamic therapy, photosensitiser, concentration of photosensitizer, biological tissue, nondestructive measurement, spectrophotometry.
ФИЛОСОФСКАЯ ПРАКТИКА КАК СПОСОБ УЛУЧШЕНИЯ ДУШЕВНОГО ЗДОРОВЬЯ
РЕЗВУШКИН К.Е. ФГБОУВО ЮУГМУМинздрава России, Челябинск, Россия ФГАОУВО "ЮУрГУ (НИУ)", Челябинск, Россия
Ключевые слова: философская практика, философское консультирование, душевное здоровье.
Актуальность. Философская практика как международное движение возникла в 1980 гг. В качестве основателя выступил немецкий философ Герд Ахенбах. Нельзя сказать, что движение было абсолютно новым, поскольку оно, фактически, означало лишь возврат к истокам философии. Философствование может быть определено как рациональное рассуждение, укорененное в философской традиции. Суть движения состоит в том, что философия понимается не как отвлеченное рассуждение, а как способ трансформации жизни, в частности, путем изменения собственных убеждений. Философские концепции воспринимаются не как нечто абстрактное, но в качестве ориентира для изменения мировоззрения и образа жизни, возможность взглянуть на мир под иным углом, преодолев ограничивающие убеждения. Таким образом, философская практика имеет дело с духовным здоровьем человека.
Цель исследования. Демонстрация возможности философской практики для улучшения душевного здоровья человека. В уставе всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) здоровье определяется как "состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов". В определении ВОЗ присутствует термин "душевный" (в англ. оригинале mental - "психический") как компонент здоровья. Важно подчеркнуть, что психическое здоровье является предметом психиатрии, а душевное - психологии. При этом до рождения психологии как науки "душа" (др. -греч. psyche) была предметом философии. Как приведенное выше, так и нижеследующее положение Устава, на которые опирается данное исследование, базируются на холистической философской антропологии, иными словами, исходят из представления о человеке как целостности. Второе положение
предусматривает использование для сохранения и улучшения здоровья не только лишь медицины: "Предоставление всем народам возможности пользования всеми достижениями медицины, психологии и родственных им наук является необходимым условием достижения высшего уровня здоровья". Следует отметить, что "related knowledge" допустимо перевести в более широком значении, как "связанных с ними областей знания". Именно последний вариант перевода используется в данном исследовании, поскольку философская практика, не будучи наукой, тем не менее, соприкасается с экзистенциально-гуманистической психологией. Целью психологии является решение проблемы пациента, приведение его к "нормальности", в то время как клиент философа-консультанта может не иметь никаких конкретных психологических проблем, но при этом испытывать ощущение неполноты жизни. Философская практика имеет своей целью саморазвитие, вывод клиента за пределы "нормальности", отождествляемой с
поверхностным измерением существования. Развитие достигается за счет помощи консультируемому в соединении со своим глубинным измерением.
Описание конкретных методов философской практики, а именно, античных философских практик "заботы о себе", можно обнаружить в работах французских философов П. Адо и М. Фуко. Наиболее ярким примером является доктрина античной философской школы стоицизма, известным представителем которой был римский император и философ Марк Аврелий. Стоики также понимали философию как образ жизни, регулярную практику, включающую систему духовных упражнений, способ организации жизни, влияющие в том числе на душевное здоровье. Они разработали "нозографическую шкалу" (М. Фуко) болезней души (др.-греч. pathos), и возможные формы
