Неотложная медицинская помощь при гипертензивных кризах Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Вестник КазНМУ, №1 - 2013

СКОРАЯ НЕОТЛОЖНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ EMERGENCY CARE

УДК 616.1-036.11-07-08

Э.Ф. АЛЬМУХАМБЕТОВА, М.К. АЛЬМУХАМБЕТОВ, Г.Р. РОЗИЕВА, С.Л. АХМАДУЛИНА, М.А. АБДУКАРИМОВ, С.А. ШАМИЛОВА, Г.А. АСИЛОВА, А.Т. ВИЛИЕВ, А.А. ЖАКЕБАЕВА

Кафедра СНМП Каз НМУ им. С.Д.Асфендиярова

НЕОТЛОЖНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ГИПЕРТЕНЗИВНЫХ КРИЗАХ

Парентеральное применение эналаприлата на догоспитальном этапе купирует гипертензивные кризы без осложнений.

Парентеральное применение эналаприлата в лечении гипертензивных кризов позволит уменьшить длительность пребывания на вызовах бригад скорой медицинской помощи. Ключевые слова: гипертонический криз, скорая медицинская помощь

Скорая медицинская помощь - это та служба, к которой в первую очередь в подавляющей части случаев прибегают больные с гипертензивными кризами. О потребности улучшения работы на догоспитальном этапе оказания помощи больным с гипертензивными кризами свидетельствует постоянный рост частоты обращений населения за скорой медицинской помощью и численности госпитализаций [1, 2] . В настоящее время в базовую группу препаратов, применяемых в купировании гипертензивных кризов, включены ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) [3, 4] .

Невзирая на широкую применяемость ингибиторов АПФ в терапии артериальной гипертензии и застойной сердечной недостаточности, работы, посвященные изучению действия этих препаратов на догоспитальном этапе весьма ограничены.

Целью исследования явилось исследование внутривенной формы препарата Энап в лечении неосложненных гипертензивных кризов на догоспитальном этапе. Материалы и методы исследования В целом, обследованы 43 пациента, из которых в основной группе 29 пациентов (8 мужчин и 21 женщина), в контрольную - 14 (3 мужчин и 11 женщин), в возрасте от 51 до 68 лет (возраст в среднем (58,9± 9,2) лет) с гипертоническим кризом 2 типа. В среднем продолжительность заболевания артериальной гипертензии составила (17,5 +4,2) лет. ИАПФ принимали постоянно 31 человек. Периодически принимались другие препараты. Остальные принимали препараты разных групп, и эпизодически ИАПФ. Высота артериального давления в обеих группах была умеренной - систолическое (САД) 165-185 мм рт ст, диастолическое артериальное давление (ДАД) - 95-100 мм рт ст.

Для выполнения работы нами разработана карта, в ней

регистрировались все .полученные показатели. Неотложная терапия криза в основной группе содержалась в введении эналаприла в дозе 1,25 мг парентерально медленно в течении 5 минут, разведя на 20,0 мл 0,9% раствора натрия хлорида. У каждого больного проводился осмотр с обязательным фиксированием показателей артериального давления, частоты сердечных сокращений, снятием электрокардиограммы, клинического состояния. Артериальное давление и частота сердечных сокращений измерялись дважды через каждые 15 минут после применения препарата. В группе сравнения пациентам проводилась гипотензивная терапия по стандартной схеме. Результаты исследования и их обсуждение: Всем больным основной группы при использовании эналаприлата в виде монотерапии удалось купировать криз. Отмечалось, что у больных, принимающих ингибиторы ангиотензин- превращающего фермента (АПФ), в том числе эналаприлат постоянно, артериальное давление снижалось «на игле», у не принимающих постоянно ингибиторы АПФ, артериальное давление снижалось в течение 10-20 минут. При этом систолическое и диастолическое артериальное давление снижались на 15-20% от исходного уровня, уменьшалась частота сердечных сокращений, осложнений не было, повторные вызова не отмечались. Заключение

^Парентеральное применение эналаприлата в дозе 1,25 мг на догоспитальном этапе купирует гипертензивные кризы без осложнений

^Парентеральное применение эналаприлата в лечении гипертензивных кризов позволит уменьшить длительность пребывания на вызовах бригад скорой медицинской помощи.

Вестник КазНМУ, №1 - 2013

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1 Верткин А.Л., Полосьянц О.Б., Лукашов М.И. Лечение эналаприлатом гипертонического криза, осложненного нарушением мозгового кровообращения. Трудный пациент. - 2006. - 4. C. 44-49.

2 Недогода С.В., Чаляби Т.А., Брель У.А. и др. Возможности достижения целевого артериального давления у больных артериальной гипертензией с использованием фиксированной комбинации эналаприла малеата с гипотиазидом. Кардиоваск. тер. и проф. - 2008. - 7 (6). - C. 18-24.

3 Вёрткин А.Л., Шелягина Е.Н. Современные подходы к купированию гипертонического криза у сосудистых пациентов\\ Журнал «Неотложная терапия». - 2012.- №12. - С.38 -46.

4 Пономарева А.И., Компаниец О.Г., Аверин Е.Е. Новые возможности фармакотерапии артериальной гипертензии\\РМЖ.-2012.- № 25. - С. 1264-1270.

Э.Ф ЭЛМЩАМБЕТОВА, М.К ЭЛМЩАМБЕТОВ, Г.Р. РОЗИЕВА, С.Л АХМАДУЛИНА, М.А ЭБД1КЭР1МОВ, С.А ШАМИЛОВА, Г.А АСИЛОВА, А.Т. ВИЛИЕВ, А.А ЖЭКЕБАЕВА

ГИПЕРТОНИЯЛЫК КРИЗ КЕЗ1НДЕГ1 ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫ^ К0МЕК

Туйш: Госпитализацияга дежнп этапта эналаприлатты парентеральд колдану гипертониялык криздi аскынуларсыз басады. Гипертониялык криздщ eMi кезшде эналаприлатты парентералвд колдану жедел медициналык кемек керсету бригадаларын шакырту ^зактыгын темeндeтeдi ТYЙiн сездер: гипертониялык криз,жедел медициналык кемек.

E.F. ALMUHAMBETOVA, M.K. ALMUHAMBETOV, G.R. ROZIEV, S.L. AKHMADULINA, M.A. ABDUKARIMOV, S.A. SHAMILOVA, G.A. ASILOVA, A.T. VILIEV, A.A.ZHAKEBAEVA

EMERGENCY MEDICAL CARE HYPERTENSIVE

Resume: Parenteral enalaprilat prehospital suppresses hypertensive without complications.Parenteral administration of enalaprilat in the treatment of hypertensive crises will reduce time on call ambulance crews. Keywords: hypertensive crisis, acute care