CC BY
52
МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «ИННОВАЦИОННАЯ НАУКА» №2/2016 ISSN 2410-6070
С целью повышения реактивности организма особенно при выявлении нейросенсорного компонента тугоухости, назначались такие препараты, как алоэ, витамины группы В, прозерин, никотиновая килота.
Комплексное местное и общее лечение проводилось в течение 10 дней. Если в этот срок процесс в уже не поддавался излечению, такие больные подвергались антротомии с последующим ретроградным промыванием бабробанной полости.
Вывод: Таким образом эффективность лечения хронических гнойных краевых мезотимпанитов оценивалась, как хорошая, удовлетворительная и неудовлетворительная. Хорошом эффектом лечения мы считали прекращание гноетечения, нормализацию вида слизистой оболочки и остатков барабонной перепонки с образанием, как правило, "сухой" перфорации. При удовлетворительном эффекте остовалось скудное отделяемое из уха, иногда утолщение слизистой оболочки баробанной полости, по баробанная перепонка становилась серой. При неудовлетворительном эффекте гнойное етделяемое из уха продолжалось края барабанной перепонки и слизистая оболочка барабанной полости оставались гиперемированным, утолщенным.
Список использованной литературы:
1. Пальчун В.Т., Преображенский Н.А. "Болезни уха, горла, носа " Москва 1980 г.
2. Шевригин Б.В. "Руководство по детской оторинолорингологии" Москва 1985 г.
3. Овчинников Ю.М. "Оторинолорингология для медицинский вузов" Москва 1995 г.
4. Солдатов И.Б. "Руководство по оторинолорингологии" Москва 1997 г.
5. Богмильский М.Р., Чистякова В.Р. "Детская оторинолорингология" Москва 2002 г.
6. Пальчун В.Т., Мегомедов М.М., Лучихин Л.Е. "Оторинолорингология" Москва 2002 г.
7. Солдатов И.Б. Гофман "Руководство по оторинолорингологии" Москва 2002 г.
©К.П. Нарбаев, З.К.Нарбаев, Р.У. Рахимов, 2016
УДК: 616.28.992.28
К.П. Нарбаев, З.К.Нарбаев, А.А.Тургунов
Андижанский Государственный Медицинский институт
НЕКОТОРЫЕ ВОПРОСЫ ОТИМИКОЗ КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ИХ ЛЕЧЕНИЯ.
В последние годы многочисленными авторами отмечается рост грибковых заболевания, что во многом обусловлено применением при воспалительных заболеваниях средств, подавляющих бактериальную флору.
Цель исследования: В настоящее время в периодической литературе появляются сообщения о грибковых заболевания ЛОР органов (2,4,5,6). Однако, многие вопросы этой проблемы недостаточно изучены. К таким вопросам относится и грибковые заболевания (1,3,4).
Острые грибковые поражения уха под называнием отимикоз протекающие по типу острой среднего часто нерационально лечатся антибиотиками что способствует длительному течению заболевания и диссеминации грибкового поражения. Возбудителем заболевании являются грибок Кандида, отсюда и называние отимикоз. Отсутствие четких клинических критериев диагностики отимикоз способствует позднему установлению характера заболевания. Кроме того, недостаточно разработаны рациональные методы диагностики отимикоз, что затрудняет терапии их. Если не учитывать единичные публикации о грибковых поражений уха, до настоящего времени нет фундаментальных работ, в которых на большом количестве исследований была бы освещена весь вопрос грибкового поражения уха.
Материал и методы исследования: С целью ознакомления широких кругов оториноларингологов вопросы отимикоза мы привели наши наблюдения и лечения 51 больного с данной патологией. Возраст больных от 10 до 61 лет, мужчин 31 и женщин было 20.
_МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «ИННОВАЦИОННАЯ НАУКА» №2/2016 ISSN 2410-6070_
Обычно отимикоз классифицируется, как острый среднего отит и большинство авторов, наблюдавших, таких больных не останавливается подробно на особенностях течения заболевания. Нам удалось установить некоторые особенности данного заболевания, отличающие его от острый среднего отит. Эти отличия касаются, как субъективных ощущений больных, так и объективных данных, выявленных при обследований.
Больные острый среднего отит бактериальной природы, как правило, жалуются на общую слабость, высокую температуру, боль в ухе. При отимикозе жалобы, связанные с возникшей патологией уха, более разнообразны.
Основные жалобы местного порядка, предъявляемые обследованными нами больными как сильные боли в ухе, когда больные не могли принимать лекарства имели место лишь у 17, остальные на боли ухе при употреблении лекарств обращали внимание лишь при тщательном опросе.
Основной жалобой больных было ощущение заложенности, которые периодически усиливалось и было очень мучительно для них. У 23 больных ощущение заложенность было до такой степени, что они отмечали, понижение слуха. Это явления в большинстве случаев было выражено у больных, у которых кандидомикотический процесс распространялся ухе и сочетался с стоматитом. Иногда у этих больных даже обычная лекарство вызывала усиление заложенность.
Весьма беспокоит больных ощущения инородного тела, что они часто ассоциируют с наличием опухоли ухе тем более, что при отсутствии рационального лечения симптоматика кандидоза остается стойкой или нарастает в течение продолжительного времени. Среди наблюдаемых нами больных на ощущение инородного тела жаловались 18. По нашему мнению данный симптом присоединяется в связи с наличием сплошного толстого налета наружном слуховом проходе.
Для нас очень специфичной при отомикозе являлись жалобы на зуд в области пораженного органа, что мы наблюдали у 19 больных. Возникновение зуда в ухе, возможно, связано с действием на слизистую оболочку уха продуктов жизнедеятельности гриба.
У 6 больных при сочетании отомикоза с кандидозом языка и полости рта наблюдали отсутствие слуха.
Объективная картина отомикоза также имеет ряд особенностей, отличающих данное заболевание от ангин бактериальной этиологии.
При обычной бактериальном острые средные отит имеет место резкая гиперемия барабанные перепонка не только в области барабанные перепона но и наружные слуховые переходе. Появляющиеся при этом на наружные слухавые переходе налеты не выходят за их пределы. Для отомикоза резкая гиперемия слизистой оболочки не характерна. Обычно слизистая оболочка уха и слегка гиперемирована. Вместе тем имеет место отечность слуховой перехода как в так и в окружающих их тканях, напоминающая аллергический отек. Возможно именно отек и способствует относительной бледности слизистой оболочки уха. При отомикозе на слизистой оболочки их, как правило, имеются налёты различной величины и формы. Обычно они имеют беловатый цвет. У всех обследованных нами 51 больных имелись налёты. Толщина и распространённость в значительной степени зависят от длительности заболевания. В начальной стадии заболевания (2-4 сутки) на наружное слуховой проходе наблюдается налёты белого цвета.
В поздней стадий заболевания, когда больные поступали на 8-10 сутки, налёты на наружное слуховой проходе были сплошными, снимались с поверхности наружное слуховой проходе легко, но слизистая оболочка под налётами была эрозирована, легко кровоточила.
Аналогичные налёты наблюдается и при эпидермалные пропка, однако при кандидозе эти налёты белого цвета и легко снимаются с поверхности тогда как при эпидермалные пропка налеты грязно серого цвета и трудно снимается с подлежащих тканей. Кроме того в пользу отомикоза говорит результаты микроскопии налета, где обнаруживаются обильно почкующиеся клетки гриба Кандида и нити мицелия.
В некоторых случаях у ослабленных больных, отимикоза течет очень тяжело, с распространением процесса на полости уха с образованием изъязвлений на слизистой оболочки. Такой распространенный грибковый процесс мы наблюдали у 4 больных с системными заболеваниями крови.
Наблюдая больных в течение ряда суток во время их обследования, мы убедились в том, что налёты при отимикоза появляются очень быстро, прогрессивно увеличиваются и переходит на слизистую оболочку уха.
_МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «ИННОВАЦИОННАЯ НАУКА» №2/2016 ISSN 2410-6070_
Результаты и обсуждения: Лечения больных с грибковыми поражениями уха представляет определенные трудности, что связано с недостаточным знакомством врачей с данной патологией, в связи с чем отимикоза диагностируется в поздних стадиях заболевания при наличии выраженных изменений в нарушения слуховой проходе. Кроме того, часто это заболевание является осложнением другой патологии. Имеет значение и тот факт, что в нарушения слуховой проходе скапливаются грибковые массы, что затрудняет непосредственное воздействие лекарственных препаратов на пораженные участки.
На сегодняшний день арсенал противогрибковых препаратов огромное, одним из них является флюдар. Наш метод лечения основывался на применении лекарственных препаратов как местно, непосредственно на область нарушения слуховой проходе так и в виде общего противогрибкового воздействия.
Как противогрибковый препарат общего воздействия нами применен кандифлю в капсулах по 100 мг.(2 капсула по 50 мг.) 1 раз в день в течении 10 дней, после чего делался перерыв (10 дней) и вновь назначали кандифлю на 10 дней в той же дозе. Повторный курс необходим, чтобы избежать рецедирования процесса. В тяжелых случаях отимикоза, дозу кандифлю увеличивали до 150 мг. а продолжительности курса лечения до 14 дней. Одновременно для местного противогрибкового воздействия мы применяли раствор риванола. Риванол обладает фугицидное (особенно в отношение грибе рода кандида) и антибактериальное действие кроме того снимает боль и жжение в горле. Что необходимо при лечении отомикоза. Промимивание ухе риванолом осуществляли 1 раза в сутки, в течение 10 дней .
Так как, отомикоз сопровождается иммуннодефицидным состоянием. По этому для коррекции иммунного статуса больных назначали иммуносан по 7 мл. детям один раз и взрослым по 7 мл. два раза в день в течение 14 дней.
Уже на 4-5 сутки после назначения лечения больные отмечали улучшения состояния, умещались субъективные ощущения, изменялись отоскопическая картина. После проведенного лечения у 35 больных было достигнуто клиническое выздоровление: исчезли все жалобы (жжение, боли в ухе, покалывание, зуд и ощущение инородного тела в горле). Одновременно исчезли налеты на нарушения слуховой проходе, резко уменьшились отечность нарушения слуховой проходе, меньше была выражена и гиперемия их.
Улучшения состояния наблюдалось у 4 больных. Это были больные с тяжелыми сопутствующими заболеваниями (заболевания кроветворной системы). У них жалобы хотя и резко уменьшились, но совсем не исчезли, несколько улучшилась объективная картина: исчезли налеты на нарушения слуховой проходе, уменьшилась отечность нарушения слуховой проходе, а также уменьшилась и гиперемия их. Клинический эффект у этих больных было достигнуто после повторного курса лечения.
Выводы: Таким образом, течение отомикоза разнообразно. Во многом течение отомикоз и отоскопическая картина при этом заболевания зависят от длительности процесса, возраста больных. Наличия или отсутствия сопутствующих соматических заболеваний и других факторов.
Своевременно начатая противогрибковая лечения больных отомикоза являются в достаточной степени результативным. Терапия должна производиться с обязательным повторным микологическим исследованием.
Стойкий клинический эффект при лечения отомикоза достигается тогда, когда одновременно применяют препараты как общего, так и местного воздействия.
Список использованной литературы:
1. Кунельская В.Я.Микозы глотки. М.,1989.с.286.
2. Буркутбаев Т,Н., Современные противогрибковые препараты в комплексном лечении микозов ротоглотки. Современные проблемы заболеаний верхных дыхательных путей и уха. Матер. Российской научно-практической конференции. М.,2002 . стр.201-202.
3.Усманова Н.А.,Мамасолиева Ш.А.,Касимов Х.К. Морфологические и микологические исследования миндалин у больных хроническим тонзиллитом. Журн. Стоматология 2010.стр 262-263.Матер.111 съезда оториноларингологов Узбекистана.
4.Чумичева И.В. Современные подходы и лечению орофариегального кандидоза.
Современные проблемы заболеаний верхных дыхательных путей и уха. Матер. Российской научно-практической конференции. М.,2002 . стр.215-216.
_МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «ИННОВАЦИОННАЯ НАУКА» №2/2016 ISSN 2410-6070_
5.Boase S., Valentine R., Sinqhat L.W., Tan P.J. A Sheep model to investiqate the role of funqal biofilms in sinusitis; Funqal and bacterial synerqy. Int Forum Allerqy Rhinol 2011; 1; 5; 340-347.
6. Dend Q., Penq P., Canqes of etioloqy of chronic sinusitis. Journal of Clinical Otorninolarynqoloqy, Head and Neck Surqery Lin China Er Bi Yan Toi Wai 2012; 26: 4: 166-168.
© Нарбаев К.П., Нарбаев З.К., Тургунов А.А., 2016
УДК: 616.211-002
К.П. Нарбаев, З.К.Нарбаев, А.М.Тожибоев
Андижанский Государственный Медицинский институт
ВЛИЯНИЯ ЖАРКОГО КЛИМАТА НА МОРФОЛОГИЧЕСКУЮ СТРУКТУРУ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ НОСА ПРИ ГИПЕРТРОФИЧЕСКОМ РИНИТЕ
В условиях жаркого климата большая сухость воздуха, высокая его температура и запылённость на протяжении большей части года являются факторами, которые действуют на все важнейшие функции жизнедеятельности человеческого организма.
Воспалительные заболевания носа его околоносовых пазух этиологически могут быт обусловлены в подобных климатических условиях указанными выше воздействиями, что отражается в характере течения заболевания. Исследования показали, что особенностью синуситов в условиях Узбекистана является значительная частота гнойно - атрофической формы синусита. Большинство авторов, описывающих клиническую картину атрофического синусита, отмечают значения неблагоприятных климатических условия на этиологию и течения данной формы заболевания [1,2,3].
Материал и методы: В связи с этим нами экспериментально на кроликах было изучено влияние вышеуказанных факторов на слизистую оболочку полости носа и верхнечелюстной пазухи. В зависимости от применяемого воздействия животные были разделенные группы. Масса кроликов было от 20 до 4,1 кг.
Первая группа животных подвергалась воздействию лишь высокой температуры воздуха (400С), вторая помещалась в условиях повышенной запылённости.
Кролики в камерах содержались от 7 до 45 дней. Забивались животные путём трёхкратной передозировки наркотического вещества на 7, 20, 30 и 45 день после начала эксперимента (в каждый срок во всех трёх сериях забивалось по 4 кролика).
Собственные данные: Морфологически на 7- е сутки слизистая оболочка полости носа тонкая, покрыта призматическим эпителием равномерной ширины с секретирующими бокаловидными клетками, по поверхности имеется наличие значительного количества слизи.
Через 20 суток эксперимента макроскопически слизистая оболочка полости носа кроликов умеренно влажная, слегка гиперемирована, носовые ходы чистые без примеси потологического содержимого.
Гистологические исследования слизистой оболочки полости носа кролика в этот сток воздействия показали, что покповный эпителий респираторного типа неравномерной ширины, секреция бокаловидных клеток умеренная. Среди клеток эпителия большое количества лейкоцитов. Количества слизи по поверхности неравномерно, скудное, наличие отёка подлежащих тканей, секреция желез неравномерная, скудная. В собственной пластинке отмечается выраженная лимфоцито - гистоцитарная инфильтрация. Неравномерное полнокровие сосудов, лимфатические сосуды умеренно расширены.
При макроскопическом исследовании слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи кролика на 20 - е сутки воздействия повышенной температуры воздуха выявлено, что слизистая умеренно набухшая, неравномерно гиперемирована, количество слизи по поверхности скудное. Гистологическое исследования обнаружили умеренный отек слизистой оболочки, неравномерную секрецию желез и полнокровие тканей, круглоклеточную инфильтрацию стромы.
