CC BY
28
_МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «ИННОВАЦИОННАЯ НАУКА» №2/2016 ISSN 2410-6070_
УДК: 616.284-002
К.П. Нарбаев, З.К.Нарбаев, Р.У. Рахимов,
Кафедра оторинолорингология Андижанский Государственный медицинский институт
МЕТОДИКА ЛЕЧЕНИЯ У ВЗРОСЛЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГНОЙНЫМ КРАЕВЫМ МЕЗОТИМПАНИТОМ В УСЛОВИЯХ КЛИНИКИ АНДГОСМИ
В Оторинолорингологии консервативное лечения хронических гнойных, средных отитов занимает значительное место. Предложены десятки, если не более, фармокологических веществ и способов лечения хронического гнойного воспаления в среднем ухе. Однако эффективност лечения этого заболевания до настоящего времени остаётся недостаточной и во многом зависит от финкционльного состояния носа и носоглотки.
Методы исследований: Нами проводен стационарный курс консервативного лечения 88 больных детей хроническим гнойным краевым мезитимпанитом, у 12 из которых процесс был двухсторонним. Потготовка болного к лечению начиналас с тщательного обследования верхних дыхательных путей, в первую очередь носа, его придаточных пазух и носоглотки. Консурвативному лечению отитов предществовало устранение потологии в верхних дыхательных путях (у 22 детей из общего числа 88 больных детей)
Результаты исследований: Местное лечения отитов включало обязательную тщательную очистку наружного слухового прохода и барабанной полости от гнойных выделений. Эту манипуляцию производили чаще всего под микроскопом с помощью электроотсоса. Применения операционного микроскопа довало возможность более тщательно удалить гной, слизь, корочки и осмотреть детально элементы баробанной полости. Обнаруживаемые иногда полипы грануляции удалялись также под микроскопом.
Антибиотики не применялись ни для местного, ни для общего действия, так как микрофлора была, как правило устойчивой к неототоксическим антибиотикам, а приминение ототоксических антибиотиков нежелательно ввиду возможного токсического их влияния на рецепроры слухового анализатора. В связи со оказанным для местного воздействия на вопалительную слизистую оболочку среднего уха использовался житкий препарат, состаящий из водного раствора фурациллина (1:5000-10,0), борной килоты (0,2) гидрокортизона (25 ед.) и химотрипсина (0,01). Сочетания этих фамокологических средств имеет ряд положительных сторон: фурациллин является антибактеряльным веществом, действующим на различные грамположительные и грамотрицательные микробы (стафилакок, стрептококк, дизентерийную и кишечную палочки, протей) борная кислота - антисептпческое средство широкого спектра действия, гидрокортизон обладает десенсибилизирующим действием, химотрипсин оказывает прогеолитическое и противовоспалительное действия. Указанная смес вводилась в среднее ухо путем транстимпального нагнетания. В тех случах, когда слизистая оболочка слухавой трубы была набухшей и введение смеси под давлением не удовалось, в ухо предварительно вводилось несколько капель 0,1% адреналина или гидрокортизона на 30 мин.
Всем больным полсе просушивания сренего уха производилось ультрафиолетовое облучение тубуеным кварцем в течение двух минут, что оказывает бектерицидное действие и улучшает нервную трофику тканей.
Такое лечение проводилось ежедневно 1 раз в день в течение 5 дней, после чего детально оценивалась эффективность лечения. Если слизистая оболочка полости средного уха становилась бледной, но имелось назначительное количество отделяемого или оно вовсе отсутсвовало, указанное выще лечение продолжали еще в течение 5-7 дней.
При склонности организма к аллергизации (частые обострения, экзема, ибыльные слизистые или водянистые выделения, резкий, отек слизистой, рН 7,2-8,5) назначалось общая неспетсифическая десенсибилизирующая терапия (хлористый кальцый, L -цет левоцитризином (5 мг) и аскорутин).
МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «ИННОВАЦИОННАЯ НАУКА» №2/2016 ISSN 2410-6070
С целью повышения реактивности организма особенно при выявлении нейросенсорного компонента тугоухости, назначались такие препараты, как алоэ, витамины группы В, прозерин, никотиновая килота.
Комплексное местное и общее лечение проводилось в течение 10 дней. Если в этот срок процесс в уже не поддавался излечению, такие больные подвергались антротомии с последующим ретроградным промыванием бабробанной полости.
Вывод: Таким образом эффективность лечения хронических гнойных краевых мезотимпанитов оценивалась, как хорошая, удовлетворительная и неудовлетворительная. Хорошом эффектом лечения мы считали прекращание гноетечения, нормализацию вида слизистой оболочки и остатков барабонной перепонки с образанием, как правило, "сухой" перфорации. При удовлетворительном эффекте остовалось скудное отделяемое из уха, иногда утолщение слизистой оболочки баробанной полости, по баробанная перепонка становилась серой. При неудовлетворительном эффекте гнойное етделяемое из уха продолжалось края барабанной перепонки и слизистая оболочка барабанной полости оставались гиперемированным, утолщенным.
Список использованной литературы:
1. Пальчун В.Т., Преображенский Н.А. "Болезни уха, горла, носа " Москва 1980 г.
2. Шевригин Б.В. "Руководство по детской оторинолорингологии" Москва 1985 г.
3. Овчинников Ю.М. "Оторинолорингология для медицинский вузов" Москва 1995 г.
4. Солдатов И.Б. "Руководство по оторинолорингологии" Москва 1997 г.
5. Богмильский М.Р., Чистякова В.Р. "Детская оторинолорингология" Москва 2002 г.
6. Пальчун В.Т., Мегомедов М.М., Лучихин Л.Е. "Оторинолорингология" Москва 2002 г.
7. Солдатов И.Б. Гофман "Руководство по оторинолорингологии" Москва 2002 г.
©К.П. Нарбаев, З.К.Нарбаев, Р.У. Рахимов, 2016
УДК: 616.28.992.28
К.П. Нарбаев, З.К.Нарбаев, А.А.Тургунов
Андижанский Государственный Медицинский институт
НЕКОТОРЫЕ ВОПРОСЫ ОТИМИКОЗ КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ИХ ЛЕЧЕНИЯ.
В последние годы многочисленными авторами отмечается рост грибковых заболевания, что во многом обусловлено применением при воспалительных заболеваниях средств, подавляющих бактериальную флору.
Цель исследования: В настоящее время в периодической литературе появляются сообщения о грибковых заболевания ЛОР органов (2,4,5,6). Однако, многие вопросы этой проблемы недостаточно изучены. К таким вопросам относится и грибковые заболевания (1,3,4).
Острые грибковые поражения уха под называнием отимикоз протекающие по типу острой среднего часто нерационально лечатся антибиотиками что способствует длительному течению заболевания и диссеминации грибкового поражения. Возбудителем заболевании являются грибок Кандида, отсюда и называние отимикоз. Отсутствие четких клинических критериев диагностики отимикоз способствует позднему установлению характера заболевания. Кроме того, недостаточно разработаны рациональные методы диагностики отимикоз, что затрудняет терапии их. Если не учитывать единичные публикации о грибковых поражений уха, до настоящего времени нет фундаментальных работ, в которых на большом количестве исследований была бы освещена весь вопрос грибкового поражения уха.
Материал и методы исследования: С целью ознакомления широких кругов оториноларингологов вопросы отимикоза мы привели наши наблюдения и лечения 51 больного с данной патологией. Возраст больных от 10 до 61 лет, мужчин 31 и женщин было 20.
