Неинвазивная осциллометрическая артериография - новый метод диагностики ранних атеросклеротических изменений сосудов у детей

Логачева Ольга Сергеевна; Кожевникова О.В.; Намазова-Баранова Л.С.; Широкова И.В.

и ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ. ПЕДИАТРИЯ

/ Burns [et. al.] // The Journal of Infectious Diseases. - 1999. - Vol. 179. - P. 1190-1196.

3. Canton R. Antimicrobial therapy for pulmonary pathogenic colonisation and infection by Pseudomonas aeruginosa in cystic fibrosis patients / R. Canton [et. al.] // Clin. Microbiol. Infect. - 2005. - Vol. 11. - P. 690-703.

4. Cystic Fibrosis Foundation’s Patient Registry Annual Data Report 2007.

Ключевые слова: муковисцидоз, синегнойная инфекция, тобрамицин для ингаляций, дети

CLINICAL AND BACTERIOLOGICAL EFFICACY OF USING INHALED TOBRAMYCIN IN CHILDREN WITH MUCOVISCIDOSIS

LAZAREVA A.V., SIMONOVA O.I., KATOSOVA L.K., CHISTYAKOVA V.P.

Key words: mucoviscidosis, pyocyanic infection, Tobramycin for inhalations, children

НЕИНВАЗИВНАЯ ОСЦИЛЛОМЕТРИЧЕСКАЯ АРТЕРИОГРАФИЯ -НОВЫЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ РАННИХ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ СОСУДОВ У ДЕТЕЙ

О.С. Логачева, О.В. Кожевникова, Л.С. Намазова-Баранова, И.В. Широкова Научный центр здоровья детей РАМН, Москва

Известно, что избыточная масса тела у взрослых является социально-значимой проблемой и ассоциируется с развитием атеросклероза. Одним из направлений профилактики является выявление доклинических стадий атеросклеротического процесса, формирование которого начинается в детском возрасте. Наиболее привлекательными для оценки состояния артерий являются неинвазивные, доступные и хорошо воспроизводимые методики. Одним из таких методов является измерение скорости распространения пульсовой волны по аорте (PWV, м/с) [2, 5].

Целью исследования явилось определение скорости распространения пульсовой волны по аорте для определения жесткости ее стенки у детей с различной степенью конституционально-экзогенного ожирения (КЭО).

Материал и методы. Обследован 151 ребенок с избыточной массой тела и с конституциональноэкзогенным ожирением МИ степеней в возрасте от 5 до 12 лет. Контрольную группу составили 363 практически здоровых ребенка в возрасте от 3 до 13 лет.

Всем пациентам проводилось комплексное клиниколабораторное обследование. Регистрировались антропометрические параметры - рост, вес, вычислялся индекс массы тела (ИМТ). Избыточную массу тела и ожирение определяли на основании значений ИМТ, превышающих 95-перцентиль для данного пола и возраста. Проводили биохимическое исследование крови с определением сывороточной концентрации общего холестерина. Определение скорости распространения пульсовой волны по аорте проводилось с помощью неинвазивной осциллометрической артериографии на аппарате Тепв1оС|1п1о типа ^1 (Венгрия) [1, 2].

Результаты и обсуждение. В контрольной группе детей определены референтные значения PWV. Скорость распространения пульсовой волны по аорте составила 5,38-6,37 м/с. Существующие нормативы для взрослых выше данных (PwV=7,0-9,7 м/с), полученных

Логачева Ольга Сергеевна, врач функциональной диагностики НЦЗД РАМН, тел.: 8(495)9671420648, 89106628006; e-mail: [email protected].

в нашем исследовании, это подтверждает факт возрастного ремоделирования сосудистой стенки и необходимость ориентироваться на значения, соответствующие возрасту.

Проведено парное сравнение показателей PWV у здоровых детей и у детей с повышенной массой тела с использованием Т-теста Стьюдента и и-теста Манна-Уитни. Доказаны различия между группой здоровых детей и детей с повышенной массой тела по исследуемым показателям (р<0,001). Это указывает на влияние избыточной массы тела на жесткость сосудистой стенки.

Отмечено, что PWV зависит от степени ожирения, и с увеличением массы тела отмечается нарастание скорости распространения пульсовой волны. При КЭО I степени PWV составила 5,36-6,38 м/с, при кЭо II степени - 5,55-7,50 м/с, при КЭО III степени - 5,7211,61 м/с.

Гиперхолестеринемия, как и степень ожирения, является самостоятельным фактором риска развития сердечно-сосудистых осложнений. Общеизвестно, что повышение уровня общего холестерина сыворотки крови оказывает влияние на развитие атеросклеротического процесса в стенках артерий и тем самым ухудшает их эластические свойства [3, 4]. Чтобы подтвердить влияние повышенного уровня холестерина у детей с избыточной массой тела на жесткость сосудистой стенки, мы провели сравнение исследуемых показателей при неинвазивной артериографии у пациентов с наличием или отсутствием гиперхолесте-ринемии. PWV у детей с гиперхолестеринемией составила 8,24±4,07 м/с, при этом у детей с нормальным содержанием холестерина в крови PWV=6,39±2,28 м/с. У детей с повышенной массой тела в сочетании с гиперхолестеринемией значения PWV были выше, чем в группе без нее, что еще раз подтверждает факт сосудистого ремоделирования при гиперхолестеринемии. У 12% детей с КЭО отмечалось только повышение PWV, при этом липидный профиль не был изменен.

Заключение. У пациентов с ожирением, доказана зависимость жесткости стенки аорты от степени ожирения и наличия гиперхолестеринемии. Учитывая полученные данные, всем детям с КЭО можно рекомен-

МЕДИЦИНСКИЙ ВЕСТНИК СЕВЕРНОГО КАВКАЗА, № 3, 2010

довать проведение неинвазивной артериографии как метод ранней диагностики развития атеросклероза.

Литература

1. Никитин, Ю.П. Артериальная жесткость: показатели, методы определения и методологические трудности / Ю.П. Никитин, И.В. Лапицкая // Кардиология. - 2005. - № 11. - С. 113-120.

2. Сторожаков, Г.И. Оценка эластических свойств артериальной стенки у больных артериальной гипертонией молодого возраста / Г.И. Сторожаков, Г.С. Верещагина, Н.М. Федотова // Артериальная гипертония. - 2005. - № 1. - С. 1720.

3. Mackenzie, I.S. Assessment of arterial stiffness in clinical practice / I.S. Mackenzie, I.B. Wilkinson, J.R. Cockcroft // Q. J. Med. - 2002. - Vol. 95. - P. 67-74.

4. Patel, S.J. Comparison of noninvasive and invasive aortic pulse wave velocity / S.J. Patel, S.C. Millas-

seau, D.A. Perera // J. Am. Coll. Cardiol. - 2003. - Vol. 3. - P. 264-266.

5. Wilkinson, I.B. Pulse waveform analysis and arterial stiffness / I.B. Wilkinson, C.M. McEniery, J.R. Cockcroft // J. Hypertens. - 2005. - Vol. 23. - P. 213-217.

Ключевые слова: дети, неинвазивная артерио-графия, ожирение, гиперхолестеринемия

THE NON-INVASIVE OSCILLOMETRIC ARTERIOGRAPHY - A NEW METHOD OF EARLY ATHEROSCLEROTIC VASCULAR CHANGES DIAGNOSTICS IN CHILDREN

LOGACHYEVA O.S., KOZHEVNIKOVA O.V., NAMAZOVA-BARANOVA L.S., SHIROKOVA I.V. Key words: children, non-invasive arteriography, adiposity, hypercholesterinemia

УДК 613.953.2:616-056.3:616-053.36

ВОЗМОЖНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЗЛАКОВОГО ПРИКОРМА ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ У ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ

О.Л. Лукоянова, Т.Э. Боровик, Н.Н. Семенова Научный центр здоровья детей РАМН, Москва

Злаковый прикорм является полноценным источником углеводов, которые обеспечивают энергетическую и пластическую функции организма, поддерживают постоянный уровень глюкозы в сыворотке крови, являются источником пищевых волокон, отдельных минеральных веществ и витаминов, растительных белков и жиров [1]. В питании детей раннего возраста предпочтение рекомендуется отдавать кашам промышленного производства. Такие продукты дополнительно обогащены витаминными и минеральными веществами, а современные технологии гарантируют гигиеническую чистоту продукта, позволяют добиться улучшения биодоступности пищевых веществ. Учитывая высокую пищевую ценность каш, их состав постоянно совершенствуется, разрабатываются новые рецептуры для детей, страдающих различной патологией [3].

В последние годы большое внимание уделяется «функциональному питанию» как взрослых, так и детей, поскольку клинические наблюдения и результаты исследований показывают его высокую эффективность [2].

Среди продуктов «функционального питания» особое место занимает группа гипоаллергенных продуктов, содержащих пищевые волокна, обладающих опре-

Боровик Татьяна Эдуардовна, доктор медицинских наук, профессор, зав. отделением питания здорового и больного ребенка НЦЗД РАМН, тел.: (499) 132-26-00, (916) 6854825; e-mail: [email protected].

деленным пребиотическим действием и назначаемых для профилактики пищевой аллергии. К таким продуктам относятся каши «Помогайка» - рис с плодами рожкового дерева производства ООО «Нестле Россия».

Материал и методы. Исследование клинической эффективности каши «Помогайка» было проведено в Научном центре здоровья детей РАМН. Детская сухая инстантная каша «Помогайка» содержит рисовую муку, муку плодов рожкового дерева, сахарозу, пальмовое, подсолнечное, рапсовое масла, витамины, минеральные вещества, пищевые волокна. В ней отсутствует молоко, генетически модифицированные организмы, искусственные консерванты и красители. Она не нуждается в тепловой обработке. В 100 г сухого продукта содержится 15,2 г белка, 10,0 г жира, 66,5 г углеводов.

Продукт получали 30 детей в возрасте от 4 до 12 мес. I группу составили 13 детей, страдающих пищевой аллергией, сопровождающейся атопическим дерматитом различной степени тяжести. Во II группу (по риску развития пищевой аллергии) вошло 10 детей без клинических проявлений атопии, имевших отягощенный аллергический анамнез. III группу (7 чел.) составили практически здоровые дети (без отягощенного аллергического и соматического анамнеза).

Каша назначалась в качестве злакового прикорма детям с 4 месяцев и старше с учетом физиологических, конституциональных особенностей, индивидуальной переносимости. Вводилась в рацион постепенно, начиная с 5 г готового продукта в день и давалась в дальнейшем 1 раз в сутки в объеме 150-200 г в течение 3-4 недель.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Логачева Ольга Сергеевна, Кожевникова О. В., Намазова-баранова Л. С., Широкова И. В.

Текст научной работы на тему «Неинвазивная осциллометрическая артериография - новый метод диагностики ранних атеросклеротических изменений сосудов у детей»