CC BY
25
-Ф-
КЛИНИЧЕСКАЯ ГЕРОНТОЛОГИЯ, 5-6, 2011 УДК 616.71 - 007.234:616.711
МЕТОДИКА КУПИРОВАНИЯ ДОРСАЛГИИ ДЛЯ ЛИЦ СРЕДНЕГО И ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА
12 3
Д.А. Бурмистров , Г.С. Демин , М.О. Иванов
Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН, ООО «ГЕН», Санкт-Петербург,
Балтийская академия туризма и предпринимательства, Санкт-Петербург
Разработанная методика способствует снижению болевого синдрома при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника, росту силовых качеств и восстановлению гибкости у людей разного возраста. В статье представлены результаты исследования, подтверждающие эффективность данной методики.
Ключевые слова: силовые качества, гибкость, болевой синдром Key words: power qualities, flexibility, pain syndrome
Большинство авторов связывает с остеохондрозом позвоночника возникновение дорсалгии — болевого синдрома в спине, обусловленного дистрофическими и функциональными изменениями в тканях опорно-двигательного аппарата. Дорсалгия является причиной потери трудоспособности лиц среднего возраста и снижает качество жизни пожилых людей [1;4-7].
Используя имеющиеся научные знания о возникновении, развитии и способах физической адаптации при остеохондрозе позвоночника, нами была разработана и апробирована тренировочная методика купирования дорсалгии. Названная методика реализуется в три этапа.
На начальном этапе решаются задачи восстановления антропометрической длины мышц;
Бурмистров Дмитрий Алексеевич, канд. пед. наук Санкт-Петербургского института биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН. E-mail: [email protected].
2 Демин Григорий Сергеевич, канд биол. наук, ООО «ГЕН», E-mail: [email protected].
3
Иванов Михаил Олегович, аспирант Балтийской академии туризма и предпринимательства. E-mail: [email protected].
усиления кровоснабжения в пораженной зоне; освоения техники выполнения упражнений. Данный этап характеризуется низким уровнем нагрузки.
На следующем этапе идет закрепление техники выполнения упражнений и постепенное увеличение тренировочной нагрузки. Предполагается рост силовых показателей и увеличение подвижности в суставах тела. Формируется и закрепляется навык правильной осанки.
На заключительном этапе тренировочная программа отвечает всем требованиям силовой тренировки. Это выражается в выполнении регулярных спланированных нагрузок, способствующих не только сохранению достигнутого лечебного и тренировочного эффекта, но и дающих возможность далее развивать и совершенствовать силовые качества.
Одной из основных задач тренировочной программы является развитие гибкости. Упражнения на растяжение позвоночника, используемые в рамках проведения тренировочного занятия и вне его, уменьшая нагрузку на диски, создают оптимальные условия для рубцевания ядра диска и его фиброзного кольца. Они уменьшают конт-
СРОЧНО В НОМЕР
рактуру поясничных мышц и приводят к замедлению развития дистрофических изменений в позвоночнике [2].
Цель исследования: изучить возможность применения методики купирования дорсалгии лицами разных возрастных групп, страдающих остеохондрозом поясничного отдела позвоночника.
Задачи: 1) определить исходный уровень физического состояния участников эксперимента; 2) организовать контрольную и основную группы; 3) разработать тренировочную методику, используя атлетические упражнения; 4) определить эффективность ее использования.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Исследование проводили на базе фитнес-клубов «Sportplaza» (г. Мурманск), «Планета Фитнес» и «Olympic» (Санкт-Петербург) в период с 1990 по 2010 гг.
В указанный период в исследовании приняло участие 233 человека (97 женщин и 136 мужчин) в возрасте 45—65 лет с диагнозом: остеохондроз поясничного отдела позвоночника, отмечающих у себя хроническую боль в нижней части спины. В основную группу вошли 110 человек (47 женщин, 63 мужчины), в контрольную — 123 человека (50 женщин, 73 мужчины). Постановка диагноза и допуск к занятиям силовой тренировкой осуществлялся лечащим врачом.
Тренировочные занятия участников основной группы проводились индивидуально под нашим руководством 3 раза в неделю по разработанной нами методике купирования дорсалгии. Применялись атлетические упражнения. Участники группы контроля тренировались по системе Д. Уайдера (J. Weider) [8] под руководством персональных тренеров атлетического зала.
Использовали следующие методы исследования: тест интенсивности боли, метод Томайера, модифицированный тест Шобера, гониометрия позвоночника, силовое тестирование, статистические методы исследования.
Тестирование исследуемых показателей в группах проводили трижды — до начала занятий, через 4 и 12 мес. после начала занятий.
Тест интенсивности боли. Использовали тест интенсивности болевых ощущений в позвоночнике, предложенный А.Я. Попелянским [3].
Метод Томайера — определение расстояния от кончиков пальцев до пола при максимальном наклоне вперед, не сгибая колен. В норме не более 5 см.
Модифицированный тест Шобера: в положении стоя прямо, по средней линии спины отмечается точка на воображаемой линии, соединяющей верхние ости подвздошных костей. Затем отмечается вторая точка на 10 см выше первой. После чего выполняется максимальный наклон вперед, не сгибая колени, и в этом положении измеряют расстояние между двумя точками. В норме это расстояние становится больше 15 см.
Гониометрия позвоночника. Исследовали объем движений в направлении сгибание-разгибание в поясничном отделе. В норме — 65°.
Силовое тестирование. Определяли предельный вес отягощения, доступный тренирующемуся для выполнения заданного повторного максимума (ПМ) — предельное число возможных повторений при серийном воспроизведении упражнения «до отказа» (без пауз) с заданным отягощением.
Исследовали динамику изменений силовых показателей в следующих упражнениях: гиперэкстензия под углом 45° (15 ПМ); жим ногами (10 ПМ); жим гантелей на наклонной скамье 30° (10 ПМ); тяга сверху (10 ПМ); подъем гантелей в стороны сидя (10 ПМ); проксимальное сгибание туловища лежа (max).
Статистические методы исследования. Математическая обработка полученных результатов проводилась в компьютерных программах Microsoft Excel и Statistica v.6.0 (Statsoft Inc., Tulsa, USA). Различия между исследуемыми группами или разными измерениями в одной группе определяли с использованием гетероскедастического и парного t-критерия Стью-дента соответственно. Значение р < 0,05 было принято как статистически значимое.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Первичное обследование не выявило статистически значимых различий между группами по всем исследуемым параметрам (таблица).
1. Через 4 мес в группе контроля не произошло достоверного снижения болевого синдрома в области поясницы. Лишь через 12 мес. болевые ощущения достоверно снизились по сравнению с результатом первичного тестирования, но их снижение не имело статистической значимости по сравнению с результатами обследования, проведенного через 4 мес. Вероятно, предложенные атлетические упражнения и испытываемая нагрузка не соответствовали достаточному восстановлению трофики глубоких коротких мышц спины и снятию с них спазма.
-Ф-
КЛИНИЧЕСКАЯ ГЕРОНТОЛОГИЯ, 5-6, 2011
В основной группе достоверное снижение интенсивности боли наблюдалось уже через 4 мес. после начала занятий. Через 12 мес. имело место достоверное снижение болевого синдрома как в сравнении с начальным значением, так и относительно предыдущего тестирования.
Группы достоверно отличались по данному показателю как через 4 мес., так и через 12 мес. после начала эксперимента.
2. Показатель теста Томайера через 4 мес. после начала тренировочных занятий несколько улучшился и достоверно отличался от начальных результатов как в контрольной, так и в экспериментальной группе, где он имел более положительную динамику. Тем не менее, большее увеличение данного показателя в основной группе не обеспечило статистической значимости по сравнению с группой контроля. Группы по-прежнему оставались однородными.
Через 12 мес. показатель достоверно улучшился в сравнении с тестированием через 4 мес. в контрольной группе и более существенно в экспериментальной группе. Наблюдалось достоверное его улучшение и в сравнении с обследованием в начале тренировок как в группе контроля, так и в основной группе. Исходя из этого, предположили, что тренировочные программы основной и контрольной группы способствовали увеличению гибкости и, следовательно, восстановлению антропометрической длины группы мышц задней поверхности бедра, ягодичных мышц и мышц поясницы.
В результате последнего измерения данные метода Томайера в экспериментальной группе оказались достоверно выше, чем в группе контроля, что указывает на более существенное влияние методики купирования дорсалгии на изменение данного показателя.
Сравнительная характеристика исследуемых показателей в группах в течение эксперимента (п = 233),
M ± ш
$
Начало тренировок
Через 4 месяца
Через 12 месяцев
контроль (п=110)
основная группа (п= 123)
контроль (п=110)
основная
группа (п=123)
контроль (п=110)
основная группа (п = 123)
0,4±
Интенсивность боли
6,7±0,2 6,9±0,2 р>0,05 6,5±0,2 4,2±0,2**** р<0,0001 6,3±0,1****
Метод Томайера (норма: < 5 см)
3,3±0,6 3,4±0,5 р>0,05 2,5±0,5** 2,0±0,4**** р>0,05 2,1±0,4***|| 0,8:
МетодШобера (норма: > 15 см)
14,3±0,2 13,9±0,1 р>0,05 14,2±0,2 14,6±0,2**** р<0,05 14,3±0,2 15,8: Объем движений сгибание-разгибание в поясничном отделе (норма: 65
52,2±1,9 56,7±2,2 р>0,05 53,6±1,9*** 65,9±1,9**** р<0,0001 55,3±1,9**** 77,7
Силовое тестирование Гиперэкстензия 45 (15 ПМ)
6,2±0,5 6,8±0,6 р>0,05 12,6±0,7**** 17,8±0,8**** р<0,0001 16,7±1,0****^11 28,2
Жим ногами (10 ПМ)
64,7±3,7 69,9±3,9 р>0,05 102,4±6,3**** 140,7±6,7**** р<0,0001 136,5±8,6****-^1 198,4
Жим гантелей на наклонной скамье 30° (10 ПМ)
8,1±0,4 8,7±0,4 р>0,05 10,4±0,6**** 12,9±0,6**** р<0,001 12,6±0,7****|П! 16,8
Тяга сверху (10 ПМ)
29±1,1 30,3±1,2 р>0,05 38,8±1,6**** 45,5±1,7**** р<0,01 47,0±1,9****|П! 56,4
Подъем гантелей в стороны сидя (10 ПМ)
4,6±0,2 4,4±0,2 р>0,05 5,6±0,3**** 6,9±0,3**** р<0,001 6,7±0,3****|П! 8,4±
Проксимальное сгибание туловища лежа (тах)
23,2±0,4 23,7±0,4 р>0,05 30,7±0,7**** 35,9±0,8**** р<0,0001 36,6±1,0****^11 45,8
_0,2****т )
± 1,9****^^ 1,0****т|
±9,1****^^
0 7****^^ 2,0****|щ
0,3****т| 1,0****т|
р<0,0001 р<0,01 р<0,0001 р<0,0001
р<0,0001 р<0,0001 р<0,0001 р<0,001 р<0,001 р<0,0001
р
р
р
-ф-
* — р < 0,05; ** — р < 0,01; *** — р < 0,001; **** — р < 0,0001 по сравнению с начальным значением. ^ — р < 0,05; ^ — р < 0,01; ^^ — р < 0,001; ^^ — р < 0,0001 по сравнению со значением через 4 месяца.
-ф-
СРОЧНО В НОМЕР
3. Данные модифицированного теста Шобера позволили дать более объективную оценку подвижности поясничного отдела позвоночника, чем метод Томайера. Через 4 мес. тест показал статистически незначимое увеличение показателя в группе контроля и достоверное его улучшение в основной группе. На данном этапе группы достоверно различались по показателю теста Шобера, хотя в обеих группах он по-прежнему не соответствовал норме.
Через 12 мес. в группе контроля показатель теста Шобера соответствовал начальному измерению. Достоверных изменений по-прежнему не наблюдалось. У участников основной группы отмечалось достоверное увеличение показателя по сравнению с предыдущим тестированием и с обследованием до начала занятий и соответствовало норме для данного теста.
Результат указывает на положительное влияние методики купирования дорсалгии для восстановления подвижности поясничного отдела позвоночника.
4. Объем движений сгибание-разгибание в поясничном отделе через 4 мес. увеличился в группе контроля и достоверно различался с данными первичного обследования, но по-прежнему не соответствовал норме. В основной группе увеличение данного параметра было более значимым по сравнению с первичными данными. Показатель стал соответствовать норме. Группы перестали быть однородными.
Обследование, проведенное через 12 мес. выявило дальнейшее улучшение показателя в группе контроля по сравнению с первичным обследованием, но в сравнении с предыдущим показателем достоверных различий выявлено не было. Требованиям нормы показатель не отвечал. У участников основной группы наблюдалось достоверное увеличение объема движений сгибание-разгибание в поясничном отделе по сравнению с начальным значением, что составило 21° амплитуды и на 12,7° превышало норму. Наблюдалось достоверное различие с результатом тестирования, проведенным через 4 мес. после начала тренировок.
5. Силовое тестирование, проведенное через 4 мес. после начала эксперимента, выявило, что силовые показатели внутри каждой группы во всех без исключения исследуемых атлетических
упражнениях достоверно выросли. Более серьезные результаты наблюдались в основной группе, в результате чего группы стали достоверно различны.
Тестирование уровня развития силовых качеств, проведенное через 12 мес. после начала эксперимента, показало достоверное увеличение всех показателей в обеих группах как по сравнению с первичными данными, так и по сравнению с данными теста, проведенного через 4 мес. после начала тренировочных занятий. В основной группе исследуемые показатели достоверно превышали показатели группы контроля.
ВЫВОДЫ
Результаты проведенного исследования указывают на то, что разработанная методика купирования дорсалгии обладает несомненными преимуществами для снижения болевого синдрома в спине, вплоть до его полной элиминации, улучшения гибкости поясничного отдела позвоночника и значительно повышает силовые показатели по сравнению со стандартными тренировками. Методику купирования дорсалгии можно рекомендовать для использования во врачебно-физ-культурных диспансерах, спортивных и фитнес-клубах.
ЛИТЕРАТУРА
1. Брусникин И.В. Остеохондроз: все возможности излечения. Ростов-на-Дону: Феникс, 2007. 256 с.
2. Леонтьев А.В. Болит спина: что делать? (Физкультура нового поколения для больных остеохондрозом). СПб.: Невский проспект, 2002. 160 с.
3. Попелянский А.Я. Клиническая пропедевтика мануальной медицины. М.: МЕДпресс-информ, 2003. 136 с.
4. Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология): Руководство для врачей. М.: МЕДпресс-информ, 2003. 672 с.
5. Проценко Т.А. Остеохондроз. Как справиться с болью и правильно лечиться. М.: АСТ; СПб.: Сова, 2007. 156 с.
6. Прощаев К.И. Избранные лекции по гериатрии. Под ред. член.-кор. РАМН В.Х. Хавинсона. СПб.: Прайм-ЕВРОЗНАК, 2008. 778 с.
7. Шостак Н.А. Дифференциальный подход к локальной терапии в составе комплексного лечения больных с дорсопатией // Consilium Medicum. Т. 9. № 2. 2007. С. 47-50.
8. Weider, B. The edge: The Weider guide to ultimate strength, speed, and stamina. N.-Y.: Publ. by Avery, 2002. 385 p.
Поступила 04.04.2011
