CC BY
65
ч
Ю.В. ВЕРТАКОВА, О.В. ВЛАСОВА
Юлия Владимировна ВЕРТАКОВА — доктор экономических наук, профессор, заведующая кафедрой региональной экономики и менеджмента Юго-Западного государственного университета.
В 1999 г. окончила Курский государственный технический университет.
Автор свыше 200 публикаций.
Сфера научных интересов — региональная экономика, управление инновациями, теоретические проблемы менеджмента, экономика промышленного производства.
Ольга Владимировна ВЛАСОВА — преподаватель кафедры региональной экономики и менеджмента Юго-Западного государственного университета.
В 2004 г. окончила Курский государственный медицинский университет.
Автор 40 публикаций.
Область научной специализации — экономика и управление здравоохранением.
^ -Ф- Ъ
МЕТОДИЧЕСКИЙ ПОДХОД К ОЦЕНКЕ СТРАТЕГИЧЕСКОГО ПОТЕНЦИАЛА СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕГИОНА
В настоящее время Правительством РФ выбран курс на системную модернизацию отрасли здравоохранения. Необходимость реформирования системы охраны здоровья обосновывается назревшим комплексом проблем, включая недостаточный уровень финансирования отрасли, ухудшение демографической ситуации, низкое качество и доступность медицинской помощи [7]. В связи с этим перед регионами поставлены задачи по совершенствованию социально-экономической политики в сфере здравоохранения.
Отметим, что почти все действия федерального правительства, направленные на модернизацию системы здравоохранения, по-разному воздействуют на различные регионы. Например, целевые финансовые «вливания» федерального центра осваиваются субъектами РФ с разной степенью успешности в зависимости от уровня социально-экономического развития региона, его демографических параметров, специфики системы управления отраслью. Несомненно, модернизация здравоохранения в регионах должна проводиться лишь по тем направлениям, по которым сформированы соответствующие предпосылки.
Таким образом, в связи с существенной дифференциацией субъектов РФ особую актуальность приобретает необходимость формирования обновленной идеологии региональной социально-
ГРНТИ 76.75.75
© Ю.В. Вертакова, О.В. Власова, 2013
Ю.В. Вертакова, O.B. Власова
25
экономической политики здравоохранения, ориентированной на устойчивое собственное (внутреннее) развитие системы охраны здоровья с учетом особенностей ее стратегического потенциала [6].
В экономических исследованиях встречается огромное количество разнообразных трактовок самого термина «потенциал», его сущности, состава и соотношения с другими категориями и вместе с тем отмечается важность изучения проблем его оценки.
В этимологическом значении термин «потенциал» происходит от латинского "potentia", что буквально означает «могущий быть». Согласно определению, приведенному в Большой Советской энциклопедии, в общем виде «потенциал» представляет собой совокупность средств, запасов, источников, имеющихся в наличии, которые могут быть мобилизованы, приведены в действие, использованы для достижения цели. Такая широкая трактовка смыслового содержания термина «потенциал» позволяет применить его к различным отраслям науки и деятельности человека в зависимости от того, о какой силе, средствах, запасах, источниках идет речь. Это толкование заключает в себе два аспекта: наличие ресурсов и целевую направленность их использования.
Аналогичный подход встречается в работах A.A. Бовина, J1.E. Чередникова и В.А. Якимович, которые, рассматривая понятие потенциала применительно к организации, трактуют его как «ресурсы всех видов, которые могут быть использованы для достижения целей предприятия». А.Н. Люкшинов предлагает рассматривать потенциал как совокупность возможностей по созданию чего-либо. Помимо внутренних переменных он включает в себя и возможности общеорганизационного руководства — управленческий потенциал. Действительно, управленческая составляющая является неотъемлемой частью потенциала, так как именно она приводит в действие все остальные компоненты [4].
Таким образом, можно выделить два направления в развитии представлений о потенциале. Сторонники первого направления считают, что потенциал — это совокупность различных видов ресурсов, необходимых для развития и функционирования социально-экономической системы. Сторонники другого направления представляют потенциал как совокупность возможностей системы рационально использовать имеющиеся ресурсы. Таким образом, можно сделать вывод о наличии синергетического эффекта, позволяющего рассматривать потенциал как совокупность не только имеющихся ресурсов, но и возможностей их более рационального использования для достижения положительного эффекта.
Под стратегическим потенциалом в самом общем смысле понимается совокупность имеющихся ресурсов и возможностей (способностей) для разработки и реализации стратегии [2]. Несколько иную трактовку стратегического потенциала предлагает Т. Иеннер. В соответствии с ней стратегический потенциал складывается, во-первых, из производственного потенциала (т. е. ресурсов и компетенций), создающего условия для использования внешних благоприятных возможностей, и, во-вторых, из рыночного потенциала, представляющего собой, главным образом, потенциал спроса. Преобразование стратегического потенциала в стратегические факторы успеха является главной предпосылкой успешной деятельности предприятия в отдаленной перспективе и основой его стратегии [1].
Большинство авторов трактуют понятие стратегического потенциала применительно к различным предприятиям и организациям. Опыт проведения исследований по вопросам изучения стратегического потенциала региональных социально-экономических систем, в частности системы здравоохранения, отражен недостаточно. В связи с этим целесообразно предложить авторскую трактовку понятия «стратегический потенциал региональной системы здравоохранения».
На наш взгляд, стратегический потенциал системы здравоохранения региона представляет собой интегрированную систему, включающую ресурсный потенциал (имеющиеся и потенциальные ресурсы) и управленческий потенциал (компетенции субъектов управления), взаимодействие которых обеспечивает достижение стратегических целей и устойчивое развитие регионального здравоохранения.
Считаем, что ресурсный потенциал здравоохранения представляет собой систему, состоящую из следующих взаимосвязанных и взаимодополняемых элементов-потенциалов: кадровый, финансовый, материально-технический, инновационный. Авторская позиция заключается во включении инновационного потенциала в состав ресурсного, в отличие от существующих подходов к рассмотрению инновационного потенциала как отдельной составляющей организации. Представляется, что инновационный потенциал как часть ресурсного позволяет системе здравоохранения любого уровня не только функционировать, но и развиваться.
Управленческий потенциал включает в себя знания, навыки, организационные способности субъектов управления по совершенствованию ресурсов, их координации и трансформации в социальные и экономические блага с учетом особенностей внешней среды.
Целью оценки стратегического потенциала здравоохранения региона является его многоаспектная характеристика и анализ текущего состояния, оценка преимуществ («зон роста») его ресурсного потенциала и выявление его «проблемных зон», формирование основных стратегических направлений социально-экономической политики развития здравоохранения с учетом возможностей и угроз внешней среды.
Разработан методический подход к оценке стратегического потенциала здравоохранения региона, включающий ряд этапов (см. рис.).
На первом этапе проводится аудит текущей ситуации, в ходе которого дается характеристика функционирования здравоохранения на настоящий момент. Текущий аудит предусматривает ситуационный анализ показателей функционирования здравоохранения в динамике за ряд лет с определением их тенденций, возможных прогнозов. Источниками информации могут служить: статистические сборники, документы отчетности региональных органов управления здравоохранением и т. д.
1. Аудит текущей ситуации
Ситуационный анализ показателей функционирования здравоохранения в динамике
2. Анализ стратегического окружения
Экономические факторы
Социально-культурные
Политические
Технологические
Экологические
3. Оценка внутреннего потенциала системы здравоохранения региона _3.1. Исследование управленческого потенциала_
Специфика организации здравоохранения в регионе
Особенности управления отраслью
3.2. Оценка ресурсного потенциала
Анализ финансового потенциала
Оценка кадрового потенциала
Исследование материально-технического потенциала
Анализ инновационного потенциала
4. 8\УОТ-анализ
«Зоны роста»
«Проблемные зоны»
Возможности внешней среды
Угрозы внешней среды
5. Построение экономико-статистической модели влияния факторов внешней и внутренней среды на
_здравоохранение региона_
_6. Разработка стратегических направлений развития здравоохранения региона_
Рис. Этапы оценки стратегического потенциала здравоохранения региона
С целью обеспечения полноты учета различных факторов при разработке стратегических направлений развития здравоохранения региона целесообразным является применение системного подхода к исследованию регионального здравоохранения. С точки зрения системного подхода здравоохранение региона является открытой социотехнической системой, которая функционирует во внешней среде и формируется подсистемами «входов», «преобразования» и «выходов».
Подсистема «входов» образуется за счет поступающих пациентов, нуждающихся в медицинских услугах, а также ресурсов внешней среды, обеспечивающих деятельность отрасли. Преобразование «входов» осуществляется внутренней средой отрасли за счет оказания медицинской помощи учреждениями здравоохранения, характеристиками которой могут служить качество медицинской помощи, профессионализм управленческого и медицинского персонала, состояние материально-технической базы и т. д. Следовательно, деятельность системы здравоохранения, нацеленная на преобразование «входов», находится в прямой зависимости от функционирования внешней среды. С точки зрения управления внутренняя среда включает две подсистемы: управляющую, представленную органами управления здравоохранением; управляемую, формируемую учреждениями здравоохранения.
Подсистема «выходов» включает медицинскую, социальную и экономическую результативность [5].
Ю.В. Вертакова, О. В. Власова
27
На следующем этапе необходимо провести анализ потенциальных возможностей и угроз стратегического окружения. Анализ стратегического окружения считается исходным процессом стратегического управления.
Изучение внешней среды осуществляется по 5 основным группам факторов:
1) социально-культурные (уровень заболеваемости, половозрастная структура населения, численность инвалидов и т. д.);
2) технологические (инновационные разработки в сфере здравоохранения);
3) экономические (размер ВРИ, удельный вес расходов на здравоохранение в ВРИ, средний уровень оплаты труда, в том числе в сфере здравоохранения, уровень инфляции, уровень безработицы нт. д.);
4) политико-правовые (нормативные законодательные акты федерального и регионального уровней в сфере здравоохранения);
5) экологические (экологическая обстановка в регионе).
Факторы внешней среды нуждаются в постоянном контроле со стороны органов управления здравоохранением с целью своевременного обнаружения изменений и обеспечения эффективной адаптации к окружающим условиям. Воздействие факторов целесообразно оценивать в динамике, с возможным прогнозированием процесса.
Эффективность здравоохранения региона во многом определяется состоянием его внутренней среды. Она заключает в себе потенциал, который дает возможность отрасли функционировать и внедрять инновации. Таким образом, развитие внутреннего потенциала непосредственно влияет на повышение качества, доступности медицинской помощи для населения и, следовательно, на укрепление его здоровья, что является определяющим фактором в социально-экономическом развитии региона в целом.
Анализ внутренней среды (управленческого и ресурсного потенциалов) позволяет установить преимущества здравоохранения и проблемы, сдерживающие его развитие, произвести системную оценку функционирования отрасли, определить приоритеты развития.
Начальным этапом анализа внутреннего потенциала здравоохранения является отбор факторов влияния. Представляется, что такими факторами являются:
• специфика организации здравоохранения в регионе;
• особенности управления отраслью;
• уровень финансирования отрасли;
• кадровый потенциал здравоохранения;
• материально-техническая база здравоохранения региона;
• инновационный потенциал.
На следующем этапе производится оценка степени влияния этих факторов.
Специфика организации здравоохранения, формируемая наличием учреждений различного профиля и специализации, определяет объем оказания медицинской помощи, ее структуру.
Особенности управления отраслью реализуются в характеристике субъектов управления системой здравоохранения, специфике проводимых мероприятий по развитию отрасли, особенностях целепола-гания. Четкая постановка, наличие дерева целей способствуют формированию миссии социально значимой отрасли, определению стратегических ориентиров, выделению приоритетных направлений ее политики.
При оценке уровня финансирования здравоохранения необходимо проанализировать объемы поступлений и расходования финансовых средств по различным направлениям, провести анализ финансового исполнения территориальной программы государственных гарантий.
При оценке кадрового потенциала необходимо учитывать уровень обеспеченности медицинскими кадрами населения региона, степень их профессиональной подготовки, уровень материального стимулирования медицинских кадров и т. д.
Оценка материально-технической базы должна включать анализ наличия, состояния и движения основных фондов, анализ работы коечного фонда учреждений здравоохранения региона.
Основой для изучения инновационного потенциала здравоохранения региона должны стать вузы как ведущие научные центры региона и инновационно-ориентированные предприятия медицинской и фармацевтической промышленности [3].
Заключительный этап анализа внутренней среды здравоохранения региона подразумевает определение потенциала путем выявления «зон роста» и «проблемных зон» регионального здравоохранения.
Систематизация полученных на предыдущих этапах результатов осуществляется с помощью SWOT-анализа — метода интегрированной оценки условий функционирования здравоохранения (от SWOT — по начальным буквам английских слов: сила (strength), слабость (weakness), возможности (opportunities), угрозы (threats).
Применение SWOT-анализа способствует определению взаимосвязей между возможностями стратегического окружения (положительное воздействие) и угрозами (отрицательное воздействие), которые могут возникнуть в настоящем и будущем, и стратегическим потенциалом отрасли, его сильными и слабыми сторонами.
С этой целью составляется матрица SWOT-анализа, на которую переносятся результаты анализа внешней и внутренней среды.
Далее целесообразно оценить важность и степень влияния возможностей и угроз методом позиционирования на соответствующих матрицах.
Следующий этап посвящен количественной оценке степени влияния факторов внешней и внутренней среды здравоохранения региона на изменение уровня заболеваемости населения. Построенная многофакторная модель позволит определить факторы, имеющие первостепенное значение при разработке направлений политики развития здравоохранения, направленных на улучшение здоровья населения.
На основе анализа полученных результатов определяются основные стратегические направления развития здравоохранения.
Данный методический подход позволяет провести анализ стратегического потенциала здравоохранения субъекта РФ с целью разработки социально-экономической политики развития здравоохранения. Для его осуществления требуется наличие информационной базы статистических показателей развития области, региона, страны для анализа стратегического окружения, а также данных о финансовой, кадровой, материально-технической составляющих здравоохранения для анализа внутренней среды.
ЛИТЕРАТУРА
1. Васильева НА. Методические подходы к оценке стратегического потенциала промышленного предприятия // Вестник Саратовского государственного социально-экономического университета. 2011. № 1. С. 49-53.
2. Вертакова Ю.В., Михайлов А.П., Полянский Р.Б. Стратегическое планирование развития территорий с учетом их дифференциации по соответствию уровней экономического и социального развития // Известия Юго-Западного государственного университета. 2009. № 4. С. 96-103.
3. Вертакова Ю.В., Плотников В.А., Харченко Е.В. Диверсификация регионального развития как приоритетная посткризисная стратегия (на материалах Курской области) // Поволжский торгово-экономический журнал. 2011. №3. С. 69-75.
4. Власова О.В. Ресурсный потенциал здравоохранения региона // Научные труды филиала ВЗФЭИ в г. Курске. Т. 7: По материалам X Международной научно-практической конференции «Социально-экономическое развитие России: проблемы, тенденции, перспективы» (г. Курск, 20 мая 2011 г.). Курск, 2011. С. 124-125.
5. Власова О.В. Применение системного подхода к исследованию регионального здравоохранения // Актуальные вопросы управления социально-экономическими системами в условиях модернизации: материалы Международной научно-практической конференции (14 сентября 2011 г.). Саратов: Изд-во ЦПМ «Академия бизнеса», 2011. С. 50-52.
6. Плотников В.А. Управление социально-экономическим развитием регионов в посткризисных условиях // Известия Юго-Западного государственного университета. 2010. № 3. С. 93-100.
7. Телышева О.А. Развитие социальной сферы как одна из основ стратегии социально-экономического развития Брянской области // Вестник Брянского государственного университета. 2009. № 3. С. 60-64.
