CC BY
13
VII RUSSIAN CONGRESS ON OSTEOPOROSIS. ABSTRACT BOOK PART 2
Остеопороз и остеопатии / Osteoporosis and Bone Diseases | 129
МЕТАБОЛИЗМ ВИТАМИНА D В УСЛОВИЯХ НАГРУЗКИ БОЛЮСНОЙ ДОЗОЙ КОЛЕКАЛЬЦИФЕРОЛА У ЛИЦ С РАЗЛИЧНЫМИ УРОВНЯМИ 25(ОНШ
© Поваляева А.А., Пигарова Е.А., Жуков А.Ю., Богданов В.П., Иоутси В.А., Дзеранова Л.К., Малышева Н.М., Рожинская Л.Я.
ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России, Москва, Россия
Цель: изучить метаболизм витамина D при лечении высокими дозами колекальциферола у условно здоровых лиц в зависимости от статуса витамина D.
Материалы и методы. В исследование были включены 16 молодых условно здоровых людей, разделенных на два равных группы: с уровнями общего 25(OH)D ниже и выше 30 нг/мл при определении иммунохемилюминесцентным метод (Группа A и Группа B соответственно; метод сертифицирован в программе DEQAS). У всех участников оценивались уровни метаболитов витамина D (25(OH)D3, 25(OH)D2, 3-эпи-25(ОН^3 и 24,25(OH)2D3) методом ВЭЖХ/МС-МС (сертифицирован в DEQAS); уровень паратгормона электрохемилюминесцентным методом; свободный 25(OH)D и витамин D-связывающий белок (DBP) методом ИФА; биохимические показатели крови и мочи, характеризующие кальций-фосфорный обмен, перед пероральным приемом 150 000 МЕ водного раствора колекальциферола и через 7 дней после приема.
Результаты: исходно мы наблюдали более высокие уровни свободного 25(OH)D (9,6 против 6,2 пг/мл, р = 0,04) и более низкие уровни 25(OH)D2 (0,7 против 1,3 нмоль/л, р = 0,01) в группе B без существенных различий в других исследуемых витаминах D. В группе А наблюдались сильные положительные корреляции между уровнями 25(OH)D3 и 3^^25(OH)D3 (r = 0,89, p <0,05), а также между уровнями 25(OH)D3 и 24,25(OH)2D3 (r = 0,9, p <0,05), в то время как в группе B таких зависимостей не было.
После приема нагрузочной дозы колекальциферола в группах наблюдались в целом аналогичные изменения изучаемых метаболитов витамина D: статистически значимое повышение 25(OH)D3, 3-эпи-25(OH)D3 и свободного 25(OH)D, уменьшение 25(OH)D2 и отношения 24,25(OH)2D3 к 25(OH)D3 (VMR) без значимых изменений в уровнях DBP. При этом, уровень 24,25(OH)2D3 не изменился в группе B, но значительно увеличился в группе A. В группе А среди изученных метаболитов D достоверная корреляция с увеличением 25(OH)D3 наблюдалась только с исходным уровнем свободного 25(OH)D (r = -0,86, р <0,05), в то время как в группе B - только с исходным уровнем 25(OH)D3 (r = -0,74, р <0,05). В группе A мы наблюдали значительную положительную корреляцию исходного свободного 25(OH)D со значением VMR после приема колекальциферола (r = 0,93, р <0,05). Медианы изучаемых биохимических показателей в крови и моче, а также ПТГ, оставались неизменными в обеих группах.
Выводы: наблюдаемое снижение VMR на 7-й день после однократного перорального приема болюсной дозы колекальциферола в обеих группах указывает на инактивацию 24-гидроксилазы в раннем периоде. Увеличение уровней 24,25(OH)2D в группе с недостаточными исходными уровнями витамина D в отличие от лиц с достаточными его уровнями может быть связано со снижением активности фермента при низких уровнях 25(OH)D. Полученные данные также свидетельствуют о том, что эффективность терапии колекальциферолом у пациентов с достаточным количеством витамина D отражает исходный уровень 25(OH)D3, а у пациентов с дефицитом витамина D - исходный уровень свободного 25(OH)D.
Работа выполнена при поддержке Российского Научного Фонда (проект № 19-15-00243). КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Витамин D; колекальциферол; метаболизм.
VITAMIN D METABOLISM WITH A BOLUS DOSE OF CHOLECALCIFEROL IN THE SETTING OF DIFFERENT 25(OH)D LEVELS
© Povalyaeva A.A., Pigarova E.A., Zhukov A.Yu., Bogdanov V.P., loutsi V.A., Dzeranova L.K., Malysheva N.M. Rozhinskaya L.Ya. Endocrinology Research Centre, Moscow, Russia
KEYWORDS: Vitamin D; cholecalciferol; metabolism.
© Russian Association of Endocrinologists, 2020
Остеопороз и остеопатии. 2020;23(2):129
Osteoporosis and Bone Diseases. 2020;23(2):129
BY WC ND
