CC BY
71
wwwiaznmu.kz В G L I НИК ^"Vn^ois
УДК 616-001.17-08-089
С.С. АЛЬХОДЖАЕВ, Н.О. БИКОНУРОВ. С.А. МАХАНОВ, Ж. ОРАЗХАН
Кафедра травматологии и ортопедии КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова. Городская клиническая больница №4.
ЛЕЧЕНИЕ ПОВЕРХНОСТНЫХ ОЖОГОВЫХ РАН СОВРЕМЕННЫМИ АНТИСЕПТИКАМИ
В работе предоставлены результаты исследования пациентов с ожоговыми ранами, где клинически изучены действия современных антисептиков на заживления раневого процесса.
Ключевые слова: ожоговые раны, антисептики, антибиотики, кожная пластика.
Проблема лечения поверхностных ожоговых ран в настоящее время остается одной из актуальных тем в травматологии и комбустиологии, требующего сочетания комплексного лечения. Ожоги по данным ВОЗ, по частоте занимают третье место среди прочих травм. Термические поражения представляют серьезную медицинскую, социальную и экономическую проблему. Несмотря на большие успехи, достигнутые в лечении ожогов, летальность среди тяжелообоженных остается высокой даже в специализированных стационарах (1,2). Общая летальность от ожогов в целом по Республике Казахстан составляет 5,2%, в России до 3,3% (3), а в ряде Европейских стран, в США колеблется в пределах 0,6- 5% (4). При этом наиболее частой причиной смерти пострадавших от ожогов остаются инфекция и инфекционные осложнения ожоговой болезни (5,6). При этом наиболее частой причиной смерти пострадавших от ожогов остаются инфекция и инфекционные осложнения ожоговой болезни (7,8).
В связи с распространением современных средств технического прогресса участились случаи поверхностных ожогов.
Таблица1.
Несмотря на работу в Республике Казахстан 6-ти ожоговых центров, располагающих 322 специализированными койками, почти 65% обожженных (в том числе и тяжелых) госпитализируются в обычные травматологические и хирургические отделения, где возможности для их лечения ограничены, а соответствующий врачебный опыт часто невелик.
Целью нашего исследования является изучение эффективности использования современных
антисептичсеких препаратов в виде аэрозолей, для лечения поверхностных ожоговых ран. Материалы и методы исследования.
Основу данной работы составил опыт лечения 342 ожоговых больных с различной степенью и площадью ожоговой поверхности, находившихся на стационарном лечении в 4-ой городской клинической больнице г. Алматы с января 2015 по декабрь 2015 г, из них ожоговым больным с 1-11-111А степени, применялись аэрозоль оксикорт для наружного применения, Среди больных было 180 (52,6%) женщин и 162 (47,4%) мужчин.
Возраст больных распределился следующим образом: до 30 лет 120 (35,0%), от 30 до 49 - 84 (24,6%), от 50 до 59 - 69 (20,2%), старше 60 лет - 69 (20,2%).
Возраст Пол Степень ожога
I-II степени II-IIIA степени ШБДУ степени всего
18 -29 М 26 19 12 57(16,7%)
Ж 28 21 14 63(18,4%)
30 -49 М 18 11 9 38(11,1%)
Ж 21 14 11 46(13,4%)
50 -59 М 15 10 7 32(9,4%)
Ж 17 11 9 37(10,8%)
60-и старше М 14 10 7 31(9,1%)
Ж 16 13 9 38(11,1%)
Всего 155 (45,3%) 109 (31,9%) 78 (22,8%) 342(100%)
Из представленной таблицы №1 видно, что больные с 1-11-111А степени ожогов составили 77,2% всех обоженных. Среди больных в основном были лица трудоспособного возраста 59,6%, которым необходимо быстрое выздоровление, и в более короткие сроки вернуться к трудовой деятельности. Большинство пациентов поступили в первые часы после получения ожогов 88,5%, остальные 11,5% больных после 2-х и более суток, это в основном лица без определенного места жительства.
Среди обоженных, 19 больных имели сопутствующие патологии: системы кровообращения - 3 б-х; цирроз печени, болезни ЖКТ -5 б-х; энцефалопатия различного генеза - 3 б-х; психоорганический синдром - 2 б-х; сахарный
диабет - 4 б-х; черепно - мозговая травма ( комбинированная травма) - 2 б-х.
Всем больным проводилось антибактериальная, симптоматическая, патогенетическая, инфузионная терапия, ежедневные перевязки, больным с 1-11 степени ожогов 2 раза в сутки применяли аэрозоль Оксикорт. Результаты и их обсуждения.
Поступившим ожоговым больным в особенности с нагноением раны и по клиническим признакам проводились микробиологического исследования посевов из раны на возбудителей и устойчивости к антибиотикам. Всем ожоговым больным с поверхностными ожоговыми ранами применялись современные антисептики, повидон - йод, аэрозоль Оксикорт. Пациентам с поверхностными
ожоговыми ранами ежедневно проводилась обработка поверхностных ожоговых поверхностей препаратом аэрозолем Оксикортом разработанным на основе окситетрациклина гидрохлорид которая проявляет бактериостатической активностью в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий, гидрокортизон является кортикостероидом обладающим противовоспалительным и противозудным действием, снижает проницаемость кровеносных сосудов, в последующем после выписки больных продолжалось применение в амбулаторных условиях.
Применение препарата аэрозоля Оксикорт в лечении поверхностных ожоговых ран 1-11-111А степени ускоряет на 23 дня эпителизацию раны, предупреждает нагноение раны, стимулирует рост грануляционной ткани Больным с ожоговыми ранами в особенности волосистой части головы, лица и шеи ежедневно выполнялось обработка поверхностных ожоговых ран аэрозоью Оксикорт (в составе окситетрациклина гидрохлорид + гидрокортизон). Рисунок 1, 2.
Рисунок 1 - до лечения
После применения антисептика аэрозоля оксикорта по сравнению с другими видами антисептиков в более короткие сроки удалось достичь появления эпителизации, тем самым уменьшить время пребывания пациента в стационаре на 3-4 дней и более. Выводы:
- Применение антибактериального и
противоспалительного аэрозоля оксикорт в комплексном лечении поверхностных ожогов снижает
Рисунок 2 - 6- сутки после лечения
продолжительность лечения, предупреждает нагноение раны, стимулирует эпителизацию.
- Удобство применения аэрозоля оксикорт в отсутствии необходимости перевязочного материала, самостоятельное применение в амбулаторных условиях.
- Комплексное применение аэрозоля оксикорт сокращает длительность пребывания больных в стационаре на 3-4 дней и более.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Пекарский Д. Е. Лечение ожоговых ран. Обзор // Ортопедия, травматология и пртезирование.-1981.- №7.- С.70-74.
2 Филимонов А.А. Комбинированные антимикробные средства и коллагеносодержащие раневые покрытия в лечении и профилактике местных инфекционных осложненний при ожоговой травме // Общероссийская общественная организация. Объединения комбустиологов « Мир без ожогов». - 2002. - №10. - С. 68-69.
3 Атясов Н.И., Матчин Е.Н. Восстановление кожных покровов тяжелообоженных сетчатыми трансплантатами. - Саранск: 1989. -201 с.
4 Азолов В.В., Пономарева Н.А., Беляков В.А., « Анализ основных результатов научных исследований по проблеме ожоговой болезни // Актуальные вопросы патогенеза, клиники и лечения ожоговой болезни. - Горький: 1990. - С.3-81.
5 Herndon D.N. Spies M. Лечение общирной токсический эпидермальный некролиз у детей / / Педиатрия. - 2001. - №108(5). - Р. 1162-1168.
6 Алексеев А.А. Ожоговый сепсис: диагностика, профилактика, лечение: Дис. ... д-р. мед. наук. - М.: 1993. - 233 с.
7 Mackie D.P., Van Hertum W.AJ., Schumburg T. Et all. Prevention of infection in burns: preliminary experience with selective decontamination of the digestive tract in patients with extensive injuries // The J. Trauma. - 1992. - №32(5). - Р. 570-575.
8 Goodwin C.W., Yurt R.W.: Epidemiology of burn wounds. In: Galling J.I., Fauci A.S. (Eds) // Advances in host defence mechanisms. - New York: Raven Press, 1986. - Vol.6. - Р. 5-18.
www.kaznmu.kz В G С IН И КК,!НМ¥/*
С.С. АЛЬХОДЖАЕВ, Н.О. БИКОНУРОВ, С.А. МАХАНОВ, Ж. ОРАЗХАН
YСТIНП КYЙIКТI ЖАРАЛАРДЫН, ЕМ1НДЕ КДЗ1РГ1 ЗАМА^Ы АНТИСЕПТИКТЕРД1 ^ОЛДАНА ОТЫРЫП ЕМДЕУ
ТYЙiн: КYЙiктi жаралары бар нау;астардыц KYЙiк жарасыныц жазылу урдкше к^рп замангы антисептиктердiц эсерi клиникальщ тургыда зерттелген нэтижесi усынылган. Антисептикалы; препараттарды кешендi ;олдану нау;астардыц стационарда жату узак;тыгын 7 жэне одан кeбiрек KYHге ;ыск;артады.
ТYЙiндi сездер: KYЙiктi жаралар, оксикорт, антисептиктер, антибиотиктер.
S.S. ALHODZHAEV, N.O. BIKONUROV, S.A. MAKHANOV, ZH. ORAZKHAN
COMPLEX TREATMENT BURN WOUNDS WITH MODERN ANTISEPTICS
Resume: The paper provides results of studies of patients with burn wounds where clinically studied modern antiseptic action on the healing of burn wound healing process7 complex application of antiseptic preparations shortens hospital stay of 7 days or more. Keywords: burn wounds, antiseptics, oxicort, antibiotics.
