МАТЕРИАЛЫ VI СЪЕЗДА ДЕТСКИХ ОНКОЛОГОВ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ
О.А. Нисиченко, А.З. Дзампаев, Д.В. Нисиченко, В.В. Хайрулова, М.Д. Алиев
Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Российская Федерация
Лечение детей с опухолью саркомы Юинга костей таза: опыт Восточно-Европейской группы по изучению сарком
314
Цель: в рамках одного института под эгидой Восточно-Европейской группы по изучению сарком определить результаты лечения по двум протоколам:
• ММСЮ-99 с применением высокодозной ПХТ с последующей аутотрансплантацией стволовых клеток;
• ММСЮ-99 без проведения высокодозной ПХТ и аутотрансплатнации.
Материалы и методы. Мы провели ретроспективный анализ пациентов с опухолью саркомы Юинга / примитивной нейроэктодермальной опухолью (ПНЭО) костей таза, получавших лечение по утвержденному протоколу ММСЮ-99 группы высокого риска с последующим проведением аутотрасплантации стволовых клеток, и группы, получившей лечение со снижением доз VAC/IE в консолидирующем режиме без проведения аутотрансплантации в РОНЦ им Н.Н. Блохина. Исследование проводилось в период с 1997 по 2011 г.
Все пациенты получили одинаковое индуктивное лечение: 5 курсов (VAC: винкристин по 1,5 мг/м2 в 1, 8, 15-й дни + Адриамицин по 37,5 мг/м2 в 1-й, 2-й дни + циклофосфамид по 2,1 г/м2 в 1-й, 2-й дни; и курс IE: ифосфамид по 2,4 г/м2 с 1-го по 5-й день + этопозид по 100 мг/м2 также с 1-го по 5 -й день).
В первую группу был включен 31 ребенок, которым проведено по 5 курсов индукционной nXT(VAC/IE) и высокодозной ПХТ с трансплантацией стволовых клеток, лучевой терапией на легкие (СОД = 12 Гр) и на первичный очаг (50,4 Гр). С IV стадией болезни на момент начала лечения было 42% пациентов. Средний объем первичной опухоли составил 345 мл. Средний возраст 11,5 лет. Высокодозная ПХТ проведена только 25
пациентам, 6 умерли от различных осложнений еще до проведения трансплантации стволовых клеток.
Во вторую группу был включен 21 пациент: дети также получили по 5 курсов индукционной терапии VAC/IE. IV стадию заболевания имели 33% больных. Средний объем опухоли на начало лечения — 298 мл. Средний возраст — 12,7 года.
В наше исследование вошла еще и третья группа детей, которым проводили индивидуальное лечение без соблюдения протокола ММСЮ-99.
Результаты. В группе 1 (с трансплантацией стволовых клеток) 1-, 3-, 5-летняя общая выживаемость составила 70; 39; 39% (медиана 17,2 мес); с IV стадией заболевания — 46; 7; 7% (медиана 10,2 мес), соответственно; у пациентов со II стадией заболевания — 88; 64; 64% (медиана не достигнута). Анализируя данные во 2-й группе пациентов, необходимо отметить, что общая 1-, 3-, 5-летняя выживаемость была, соответственно, 100; 70,5; 58,8% (медиана не достигнута); при метастатическом поражении — 100; 68,5; 34,2% (медиана не достигнута); у пациентов со II стадией — 100; 71,4; 71,4% (медиана не достигнута). Данные показатели достоверны (р = 0,008).
Заключение. Несмотря на то, что во 2-й группе, в которой не проводилась высокодозная ХТ с трансплантацией стволовых клеток, получены несколько лучшие данные выживаемости пациентов, однозначные выводы делать рано, так как критерии пациентов несколько отличались (по объему опухоли и количеству пациентов с отдаленными метастазами). Для более глубокого анализа требуется дальнейшее проспективное исследование пациентов с саркомой Юинга костей таза.
Г
А.А. Оджарова, М.Б. Долгушин, В.Г. Поляков
Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Российская Федерация
Позитронная эмиссионная томография в детской онкологии
Актуальность. Частота злокачественных опу- на 100 тыс. населения. Структура и течение забо-холей у детей в возрасте до 14 лет, по данным раз- левания при злокачественных новообразованиях личных регистров, составляет 13-15 случаев в год у детей резко отличаются от таковых у взрослых.