CC BY
0
22
Российский педиатрический журнал. 2024; 27(Приложение 3) https://doi.org/10.46563/1560-9561-2024-27-S3
https://elibrary.ru/ixctdh
«ОСЕННИЕ ФИЛАТОВСКИЕ ЧТЕНИЯ - ВАЖНЫЕ ВОПРОСЫ ДЕТСКОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ»
лость — 2 (4,6%). Нормальный вес имели 14 (32,5%) детей, избыточную массу тела или ожирение — 11 (25,6%), белко-во-энергетическую недостаточность (БЭН) — 18 (41,8%). При проведении денситометрии у 4 (9,3%) детей выявлена остео-пения. Установлено, что у детей с избыточной массой тела и ожирением чаще диагностировался гиперкифоз — 5 (45,5%) детей (г = 0,35;р < 0,05). Гиперкифоз наблюдался у 2 (14,3%) детей, имеющих нормальный вес, и у 2 (11,1%) детей с БЭН. У детей с БЭН чаще диагностировались деформации грудной клетки (44,4%; г = 0,31; р < 0,05). Остеопенический синдром чаще сопровождался Z-образным сколиозом (г = 0,31; р < 0,05). Установлена прямая корреляция между остеопениче-ским синдромом и степенью БЭН (г = 0,44; р < 0,01).
Заключение. БЭН предрасполагает к формированию деформаций грудной клетки. Существует прямая корреляция между степенью БЭН и остеопеническим синдромом, сопровождающимся Z-образным сколиозом. У детей с избыточной
массой тела и ожирением чаще диагностируется гиперкифоз.
* * *
КРИТЕРИИ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ: НОВЫЙ ПРИЗНАК СО СТОРОНЫ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ
Кравцов Ю.А.1, Антоненко Ф.Ф.1, Максимова В.Г.1, Донцова А.О.2
1Тихоокеанский государственный медицинский университет Минздрава России, Владивосток, Россия; 2Российский научный центр рентгенорадиологии Минздрава России, Москва, Россия
Ключевые слова: ультразвуковая диагностика; дисплазия соединительной ткани; объём гонад
Актуальность. Синдром дисплазии соединительной ткани (ДСТ) приводит не только к специфическому внешнему виду больных, но и к тяжёлым патологическим изменениям внутренних органов и опорно-двигательного аппарата. Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет точно определять размеры яичек у мальчиков (при УЗИ мошонки) и яичников у девочек (при УЗИ органов малого таза) в зависимости от их возраста. Ультразвуковые признаки гипоплазии яичек и яичников следующие: уменьшение в размерах на несколько миллиметров; структура сохранена; контуры гладкие; гиперэхо-генные. Цель: определение объёма половых желёз у больных с признаками ДСТ.
Материалы и методы. Обследовано 2 группы пациентов хирургического профиля: экспериментальная группа — 16 человек с признаками ДСТ, контрольная группа — 16 человек без ДСТ. Проведены сбор данных анамнеза и клиническое обследование: исследование гликозаминогликанов в анализе суточной мочи; определение критериев гипермобильности суставов; УЗИ органов брюшной полости, забрюшин-ного пространства и почек, УЗИ мошонки у мальчиков и органов малого таза у девочек с определением их объёма; УЗИ сердца; консультации узких специалистов: эндокринолога, детского гинеколога, детского уролога-андролога, генетика. В процессе исследования был получен патент РФ.
Результаты. Среди обследованных 16 пациентов старшего школьного возраста (12-17 лет) были практически все синдромы, характерные для ДСТ: висцеральный синдром,
гипермобильность суставов, сосудистый синдром, клапанный синдром и др.
Заключение. Выявлен новый клинически значимый УЗИ-признак ДСТ у детей: снижение объёма яичек у мальчиков и яичников у девочек в экспериментальной группе.
* * *
МЕТАБОЛИЧЕСКИE И НЕВРОЛОГИЧЕСКИE НАРУШЕНИЯ ПРИ ЗАДЕРЖКЕ ВНУТРИУТРОБНОГО РАЗВИТИЯ ПЛОДА
Крукиер И.И., Кравченко Л.В., Левкович М.А., Саркисян О.Г., Раздоров В.А.
Ростовский государственный медицинский университет Минздрава России, Ростов-на-Дону, Россия
Ключевые слова: задержка внутриутробного развития; пролин; гидроксипролин
Актуальность. В патогенезе гипоксических состояний у новорождённых с задержкой внутриутробного развития (ЗВУР) значительную роль играет нарушение аминокислотного обмена, особенно гидроксипролина и пролина. Цель: выявить особенности биохимических и неврологических нарушений у новорождённых с ЗВУР.
Материалы и методы. Обследовано 73 ребёнка, из них 55 новорождённых с ЗВУР, рождённых после 37 нед гестации. В зависимости от срока гестации, массы тела при рождении и пола ребёнка по центильным таблицам новорождённые были распределены на 2 группы: 1-я группа — 23 ребёнка (средне-тяжёлая степень — 10-3-й центиль), 2-я группа — 32 ребёнка (тяжёлая степень — менее 3-го центиля). Контрольную группу составили 18 доношенных новорождённых, рождённых от матерей с физиологической беременностью. Уровень аминокислот (пролина, гидроксипролина) в крови определяли методом капиллярного электрофореза.
Результаты. Значимые изменения уровня пролина и гидроксипролина в крови наблюдали у детей 2-й группы: уровень пролина уменьшался на 56%, гидроксипролина — на 77% относительно контрольных величин. При сравнении межгрупповых различий неврологического статуса у детей с тяжёлой степенью ЗВУР выявлены значимые различия: частота встречаемости синдрома угнетения ЦНС (у 88%), гипотонус мышц (у 100%), снижение сухожильных рефлексов (у 96%), слабая реакция на звук (у 96%), ангиопатия сетчатки I или II степени (у 100%) в сравнении с детьми 1-й группы.
Заключение. Самые значимые изменения уровня проли-на и гидроксипролина в крови наблюдались у детей с тяжёлой степенью ЗВУР. Характерным неврологическим симптомом для детей с ЗВУР тяжёлой степени является синдром угнетения. Использование центильных коридоров и показателей пролина и гидроксипролина позволяет выявлять новорождённых, требующих углублённого динамического обследования.
* * *
