CC BY
17
Б.К. ОРОЗОБЕКОВ, Н.Ж. СЫДЫКОВ, А.А. СОПУЕВ, А.Ш. АБДИЕВ
И.К.Ахунбаев атындагы Кыргыз Мемлекетт!кмедициналъщ академия Цыргыз Республикасыныц ДСМ ¥лттыщ хирургиялык; орталыгы, Кыргыз Республикасы, Бишкек
КОЛОСТАЗДЫЦ РЕЗИСТЕНТТ1 ТУРЛЕРШЩ ХИРУРГИЯЛЬЩ ЕМ1Н ЖЕТ1ЛД1РУ
ТYЙiн: Жумыстын непзше ^Р ДМ карасты ¥лттык хирургиялык орталыкта 2010-нан 2013 жылдар аралыгында созылмалы ток шектж колостазбен емделген 81 наукас алынды.
Колостаздын резистеттiк турлершщ хирургиялык eMiH жетiлдiру Yшiн ток шекке эртYрлi келемде резекция жасалынды. Квпшiлiк жагдайларда колостаздын резистеттiк TYрлерiнде ток iшекке субтотальды резекция жасалынгандыктан, соган байланысты 85% iшектiн функциясы жаксы нэтижемен аякталды. ТYЙiндi сездер: колостаз, ток iшектiн резекциясы.
B.K. OROZOBEKOV, N.J. SYDYKOV, A.A. SOPUEV, A.S. ABDIEV
National Surgical Center MH KR 1.K Ahunbaev Kyrgyz State Medical Academy Kyrgyz Republic, Bishkek
OPTIMIZATION OF SURGICAL TREATMENT OF RESISTANT FORMS OF COLOSTASIS
Resume: The study is based on an analysis of the results of surgical treatment of 81 patients with chronic colostasis, treated in the National Surgical Center of the Ministry of Health from 2010 to 2013.
Surgical treatment of drug-resistant forms of colostasis consisted of resection of the colon various sizes. Operation of choice in surgical treatment of resistant colostasis is a subtotal resection of the colon, which allows to achieve favorable functional outcome in 85.2% of cases. Keywords: colostasis, colon resection.
УДК 616.24-002.951.21-089
О.К.КУЛАКЕЕВ, А.Б.АТАНТАЕВ, Б.Е. СУЙЕУБЕКОВ, А.Т. ТОРЕБАЕВА
С.Ж. Асфендияров атындагы Цазац ¥лттыц Медицина Университет1 Хирургиялык интернатура жэне резидентура кафедрасы
вКПЕ ЭХИНОКОККОЗЫНЬЩ ХИРУРГИЯЛЬЩ ЕМДЕУДЕП ЗАМАНАУИ АГЗАСАЦТАРЛЬЩ ОТА ТУРЛЕР1
Мацалада екпе эхинококкозын хирургиялык жолмен емдеудщ заманауи эдiстерiмен цатар^ылышга жацадан енгiзiлген эдктер: вертикальдi жартылай кисеттiк т^спен капитонаж,комбинирленген эдк, «жамау» эдiсi жэне жасанды улесаралыц сацылау жасаудыц модифицирленген эдiстерi де сипатталады. Соцгы 25 жылда екпе эхинококкозымен сырцаттанган 900 науцасты хирургиялыц жолмен емдеу тэжiрибесiне суйене отырып,кистаныц санына, келемше, орналасуына,тшшне,зацымдану сипатына жэне аурудыц сатысына байланысты дифференцирленген ота эдктерш тацдауга керсетюштер аныцталды. вЭ науцастарга отаныц дифференцирленген эдктерш тиiмдi цолдану, агза сацтаушы оталардыц улесш 79,1%-дан 92,3%-га (13,2%) арттырды, ал отадан ^üi^i асцынулар санын 22,9%-дан 9,6%-га немесе 2,4 есе темендетт1 елiм керсеткiшi бацылау тобындагы науцастармен салыстырганда 2,2 есеге цысцарды.
TyttiHÖi сездер: торакальдi хирургия, екпе эхинококкозы, ота тyрлерi.
Эхинококкоз бойынша эндемиялык аймактарда, кайта жуктыру кауш вте жогары болгандыктан, агза сактаушы жана ота TYрлерi мен эртYрлi ота TYрлерiнкатан тандау сурактары эркашан туындайды.
30 - 45% наукастарда вте Yлкен, алып немесе аскынган киста болса немесе паразитарлы киста екпе тшшщ ^-^ белтн алып жатса ( сонгысы 60% дешнп жиШкте кездеседЦ, калдык фиброзды капсуланы алып тастау киындыкка согады. Квптеген авторлардын айтуынша денгелек пiшiндi кистага караганда, сопак - жумыртка тэрiздi киста TYрлерi жш кездеседъ Мундай екпе тшшде орналаскан Yлкен сопак - жумыртка тэрiздi кистага Дельбе бойынша келденен кисеттi тiгiспен капитонаж жасау киынга согады, себебi куыстын карама - карсы жиектерiн толык жакындастыру MYMкiн емес . Бобров - Спасокукоцкий бойынша айналмалы тiгiс салу эдга де екпе тiнiнiн деформациясына алып келедь жэне iрiндеуге бейiм жалган кисталардын пайда болу MYMкiншiлiк пайызын жогарылатады. А.А. Вишневский бойынша киста TYбiн ашык
калдыру да «тепс» емес «шудгыл асаяк» тэр1зд1 жазылуга экел1п соктырады, нэтижес1нде созылган экссудациясымен калдык плевра куысы пайда болады.Жогарыда келт1р1лген эд1стерд1н барлыгын ескере отырып, б1зге екпедег1 куысты емдеудщ жада кагидаларын 1здест1ру1м1зд1 талап етт1. 0кпен1н эхинококк(вЭ) кистасыныд калдык куысын алып тастауда ете улкен техникалык киындыктар тугызатын наукастар категориясына, б1збен тэж1рибеге т1г1нен т1г1ст1 капитонаж енг1з1лд1 (Сурет - 1, предпатент №7958 ^Р). Куыс туб1не келденед кисетт1 т1г1с салганша, епе жазыктыгына катынасты параллель т1г1нен жарты кисетт1 т1г1с салган одайырак жэне кезбен айкын бакыланады. Бул жагдайда 1р1 кан - тамырлар мен бронхтардыд закымдалу кауп1 темендейд1. Т1г1стерд1 салудыд прецизионды техникасы максимальды турде атравматизмд1 жэне куыстын толык герметизациясын камтамасыздандырады(1,2,4,5,6,7). Бул капитонаж эд1с1н1д мадыздылыгы, киста куысыныд толык герметизациясы плевра куысыныд инфицирлену1нен сактайды, ек1нш1л1к бронхиальды жыланкездерд1д жэне
калдык куыстьщ пайда болуыньщ алдын алады (тшл майда бронх жыланкездерд1 тшпесе де), екпенщ ателектазы мен деформациясына алып келмеу1 болып табылады. Капитонаждын бул тур1 3 жастан 74 жаска дейшп 296 наукастарга жасалды. 14 жаска дейшп балалар 102 жетт (34,5%),1рщдеген кисталар 118 (39,85%), ал улкен жэне алып кисталар 156 (52,7%), гашкене кисталар 30 (10,2%) наукаста кездесп. Отадан кеинп кезенде аскынулар 18 (6,1%) наукаста кездесть Летальды жагдай - 1 (0,3%), наукас балада кептеген еюжакты екпе эхинококкозы болгандыктан. Бул эдктщ адекваттылыгын нактылау максатында мынадай бакылауды керсетем1з.
Наукас М., 10 жаста ауру тарихы №3590, бел1мшеге он жак екпенщ теменп белтнщ ¡рщдеген алып екпе эхинококкозынын клинико - рентгенологиялык керш1стер1мен келдъ (сурет - 2) Ота алдылык дайындыктан кейш, 10 куннен сон отара алынды. Он жактык торакотомия жасалынды, екпе пневмолиз1 (кистанын бронхка ашылынуынын алдын алу максатында, алдымен киста курамын шыгару ушш белшектеу журпзшдь) Киста елшемдер1 20,0 х18,0см карапайым жолмен курамындагысы алынды, фиброзды капсула калдыктары кейлдь Антипаразитарлы ендеуден кейш, бронхиальды жыланкездер (4) тшлд1 жэне микрофлораны басу максатында киста тубше озонды ендеу журпзшдь
Сурет 1 - ТМнен жарты кисета тМстермен капитонаждау улпй
А,Б - 5 катарлы жарты кисета тМспен ттлген калдык куыс
В - жарты кисета тМстер тартылган, олардын арасына тушнд1 тМстер салынган. Г - капитонаждын б1ткен кершга
К^алган куыска 5 жолды жарты кисета тшс б1здщ эд1йм1з бойынша жасалынды. вкпенщ калдык куысы мен деформациясы байкалмады. 0кпе ашылды. Отадан кешнп кезен аскынуларсыз. Жазылуына байланысты 18 куннен кешн ауруханадан шыгарылды. 6 айдан кешнп флюораграфиялык бакылау кершкшде екпеде ошактар жэне инфильтративт келенкелер жок (сурет 3).
Сонымен, эхинококкты алып тастаган сон екпедеп калдык паразитарлы кистаны, эйресе улкен жэне аскынган екпе эхинококк болса, фиброзды капсуланы ттнен жарты кисета тшстермен капитонаждау онай эр1 каушйз эдк болып есептеледъ Эдкт екпе эхинококкозымен ауыратын наукастардын 40 - 50 %жасауга болады, жэне оны колдану агзасактарлык операциялардын 90% жэне одан да жогары кебеюше мумюндщ бердь
Сурет 2 - Наукас М, екпейнщ рентгенографиясы Он жак екпеде субтотальды келенкелену 20,0х18,0см кершедь журек ыгыскан.
Сурет 3 - Наукас М - ньщ 1 айдан кешнп флюорограммасы. Ота жасалган екпе инфильтративт ошактарсыз
А.А.Вишневский бойынша эдостщ баска да кемшшштер1 бар: екпенщ плевризацияланбауы узак уакыттык экссудацияга экелед! онын соды плевра куысынын инфицирленуше алып соктырады. 0те жш плевра эмпиемасына алып келетш, екшшШк бронхиальды жыланкездердщ пайда болуына экелед! Бул эдкте бронхиальды жыланкездерд катан турде т1гу кажет, б1рак екпе бетшщ жарасында кептеген бронхиальды жыланкездер болатын болса, sflicTi орындау
мумкш емес, себеб! тшт гашкентай ауа кез1 фиброзды капсуланын плевризациясы жасалынбаган бетсмен жанасса плевра куысынын узакка созылган кабыну процессше алып келедъ Осыган байланысты б1збен екпе тшшен тыс жэне кептеген бронхиальды жыланкездер! бар алып жэне улкен кисталарга «жамау» эд1амен ота жасау (10,предпатент № 11918 ^Р).Эд1с мынадай турде жасалады:
Сурет 4 - «жамау» эдтамен жасалатын эхинококтомия улпа
А - жара безмен б1рге калдык куыс
В - жара бетш жабуга арналган фиброзды капсула курагы С - отанын бпкен керМй
Торакотомия жэне кистаны дэкемен коршаганнанкешн онын курамындагысын аспирациялайды, одан сон фиброзды капсуланы узынан кесш, хитинд кабыкшаны алып тастайды, паразиттщ тубш сколекстерге карсы препараттардын б1р1мен залалсыздандырады. Одан кейш улкен бронхиальды жыланкездерд! тсгед! ЖЩшкерген жэне екпе тшшен тыс калган фиброзды капсуланын белшепн алып тастамайды, оган карама - карсы жаткан фиброзды капсула бетш жабу максатында, сэйкес келемд дупликатура жасайды, «жамау» э,щамен. Сонымен, калдык куыс (А) «жалпак асатаяк» ретшде ашык калдырылмайды, (В) киста тубшен тебесше дешн ара кашыктыгы 3 - 4 см П - тэр1зд1 (1) тМстермен «жамау» эд1амен жабылады(С). Толык герметизация максатында фиброзды капсула кырларына туйшд1 тМстер салынады (2).
Мысал ретшде келеа бакылауды келт1рем1з: Наукас Б., 9 жаста, ауру тарихы №2732. Сол жак екпенщ теменп белтнщ алып эхинококк кистасы диагнозымен келш туст! (сурет 5,6).Наукаска керсетшген эдк бойынша хирургиялык ем
журпзшдъ Сол жактан 5 кабыргааралыктан кырынан торакотомия жасалынды. Сол жак екпенщ теменп белМнде (S6 дан S9 - 510 еткен) келем! 15 х 9 см катайган тузтс аныкталады. Киста дэкелермен коршалды, онын пункциясы мен эхинококктын суйыктыктарын 450 - 500 мл келемде аспирациясы жасалды. Одан кейш фиброзды капсула узындыган кейлш, хитинд кабыкшасы алынды. Фиброзды капсуланын латеральды белМ тек жЩшкерген пластинка ретшде калды.Фиброзды капсуланын жаралык бетшде кептеген бронхиальды жыланкездер бар. 1р! 4 бронхиальды жыланкездер тшлд! кептеген майда жыланкездер! т1гу мумюндщ жок. Куыс 1 % коллоидальды йодпен + спиртпен енделд! Кейш жщшкерген фиброзды капсула калдыгын калган фиброзды капсула мен кептеген майда бронхиальды жалынкездердщ бетш жабатындай етш, келемде кесщщ. «жамау» эдамен жара бетш 4 катарлы П - тэр1зд тшстермен киста тубшен тебесше дешн, аракашыктыгы 3 -4 см етш тМс салынды.
Сурет 5 - Наукас Б рентгенограммасы Сол жак екпеде келем! 15х9см субтотальды келедкелер.
Сурет 6 - Наукас Б кырынан рентгенограммасы
Фиброзды капсуланыд беттесу жиектерше тушнд тМстер салынды. ТМстер герметикалык екпе ашылды. Плевра кусыныд дренаждау 8 кабыргааралыкка салынды. Отадан кешнп кезед колайлы етт! 48 сагаттан кешн дренаж алынып тасталды. 3 куннен кешнп бакылау
рентгенограммасында (сурет 7) сол жак екпе толык ашылган, синус бос. Наукас отадан кешн канагаттанарлык жагдайда 14 тэулштен сод ауруханадан шыгарылды. 2 айдан кешн кайта каралды, шагымдары жок.
У
Сурет 7 - Наукас Б отадан кешн
Сол екпе ашылган, синус бос.
0Э хирургиялык емдеудщ бул эдкшщ апробациясы 7-54 жас аралыгындагы 23 наукаска журпзшдаолардыд 18-де (78,3%) кептш ¡рщд! бронхиалд! жыланкездердщ болуы,сондай-ак барлык 23 наукаста да киста келемшщ улкен болуы ота жасау барысында айтарлыктай киындык тугызды. Отадан кешн б1р наукаста аскыну болды (4,3%) -еганштк бронхиальды жыланкез, белсенд! аспирациядан кешн жойылды. Бул эдоси колданган кезде емдеу узактыгы 8
кунге (32%),ал отадан кешнп аскынулар саны 2,8 есеге кыскарды.
Калдык куысты окшаулаудыд тагы б1р белгт э,щй,ол куысты барлык периметр! бойынша улесаралык немесе сегмент аралык садылауга параллель етш кедшен т1лу эдга. Фиброзды капсуланыд жукарган,екпе тшшен ажыраган белМн кесщ шеттерше уздокп тушнд тМс салынады да жасанды улесаралык немесе сегмент аралык садылау жасалынады. ( Пулатов А.Т Калдык куысты кедшен т1лу аркылы окшаулау. Патент № 950331 РФ). Алайда,бул
эдктщб1здщ ойымызша,б1ркатар кемшшштер1 бар: плевризацияланбаган ,жаракаттанган екпе бетш ашык калдыру,узак экссудация салдарынан плевра куысыныд инфицирленуше алып келед^сонымен катар еганшШк бронхиалд жыланкездердщ калыптасуы,ал ол ез кезегенде екпенщ коллапсына жэне плевра эмпиемасыныд дамуына жагдай жасайды. Сондыктан,бул эдк жыланкездерд1 мукият ,толыктай т1гуд талап етед! ал кептш жыланкездер дамыган кезде толыктай т1гу техникалык тургыдан мумган емес.
Б1з балалардагы улкен келемд1 0Э хирургиялык емдеудщ жада модифицирленген эд1сш усындык жэне алгаш рет клиникалык тэж1рибеге енпздш (9,№13296 предпатент КР).
Бул эдк темендепдей ¡ске асырылады: усак бронхиалд жыланкездерд1 алдын ала тшпей-ак ,калдык куыстьщ жогаргы жэне теменп жартышарларына б1р б1ршен 2,0-2,5 см кашыктыкта б1р катар параллель жартылай киссеттш ттс салынады,эд1стщ артыкшылыгы, плевризацияланбаган екпе бет ашык калмайды,кер1сшше, деформациясыз толыктай герметизацияланады,осы максатта тшсп вертикальд1 багытта куыстыд узындыгына перпендикуляр багытта салынады. Толык герметизация ушш,жараныд непзп ттстершщ арасына тушнд ттс салынады.
8 сурет - Модифицирленген эдк улпа
0кпенщ эхинококкозды кистасыныд хирургиялык емдеудщ осы эдкшщ апробациясы кептеген бронхиалд жыланкездер! бар ¡рщдеген ¡р1 келемд кистаныд алудыд б1ршама техникалык киындыктары бар 9 наукаска жасалынды. Осы наукастардыд хирургиялык емдеу нэтижелерш талдау,отадан кешнп аскынулардыд 38,5%-дан 11,1%-га (3,5 есе) азайгандыгын керсетт^емдеу узактыгынын 10-12 кунге къскаргандыгын керсеттк ¥сынылып отырылган эдс ота жасау барысында техникалык киындыктар тудырмайды, отадан кешнп аскынуларды азайтады жэне екпенщ ¡рщдеген келемд кистасымен сыркаттанган наукастардыд емдеу узактыгын кыскартады.
Паразитарлык киста елшемшщ есу1 барысында екпенщ эртурл1 тшдер1 тарапынан б1ркелга емес кедерплерге ушырайды да,аз кедерп жагына карай есш,тарылган,кедейген жэне бушршен тармакталган курдел1 курылымга ие болады. 0рине,мундай курдел1 куысты курылымды карапайым жалпы калыптаскан отамен екпе ателектазынсыз жэне деформациясынсыз алып тастау тэж1рибелш тургыдан мумган емес. Мундай наукастарга, эаресе, одтустш ед1р1 сиякты эхинококкоз бойынша эндемиялык аймак болып табылатын облыстарда,екпе резекциясын жасау,оныд жаракаттылык дедгешнщ жогары болуына,отаныд ем1рге кауштШгшщ жогары болуына, эхинококкты кайта жуктыру мумгандшнщ жогары болуына,кайта ота жасау мумгандМнщ курдел1 болуына байланысты екпе резекциясын жасау тшмйз болып саналады.
Карапайым жалпы калыптаскан оталарды жасау техникалык киындыктар тугызатын,курдел1 курылымды кистасы бар наукастарга екпенщ эхинококкозды кистасыныд калдык куысын жабуга багытталган,2-3 жалпы кабылданган эдстердщ б1ршт1р1лушен туратын,арнайы комбинирленген емдеу эдсш б1ршш1 рет усындык жэне клиникалык тэж1рибеге енпздш (3, 8, №10623 КР предпатенты).
Комбинирленген эдст колдана отырып 4-68 жас аралыгындагы 46 0Э наукаска ота жасалынды; олардыд 26-ер гаалер,20-эйел адам,оныд ¡шшде 15-балалар. 26 наукаста киста ¡рщдеумен аскънган,ал 28 наукаста алып жэне елшемд1 киста аныкталды. Осындай наукастарда кистаны окшаулауга багытталган б1ршт1ршген оталардыд б1рнеше нускасы бар:
Дельбе эд1а+вертикальд1 жартылай кисета тМспен капитонаж -20 наукаска колданды.Орыналуы: тар , теред белшке 1-2 катар кисеттш тМс салынады, кед беткей белшке - 3-5 катар жартылай кисеттш тМс салынады . Алжирлш эдс (уздшаз оралмалы тМс)+ вертикальд жартылай кисетт тМспен капитонаж - 10 наукаска колданды: тар,теред, узын белшке 1-2 катар уздшаз оралмалы ттс салынады,кед беткей белшке 3-5 катар жартылай кисеттш ттс салынады.
Алжирлш эдс + А.А.Вишневский бойынша операция - 6 наукаска жасалды: тар, теред, узын белшке 1-2 катар уздшаз оралмалы ттс салынад1,кед беткей белш «жалпак тэрелке» тэр1зд ашык калдфыладк
Дельбе эда +А.А.Вишневский бойынша операция - 6 наукаска жасалды:теред,тар белшке 1-2 катар кисеттш ттс,ал кед беткей белш жалпак тэрелке тэр1зд ашык калдырылады.
Дельбе эд1а + Алжирлш эдс + вертикальд жартылай кисетт ттспен капитонаж - 4 наукаска жасалды.Теред,тар белшке 1-2 катар кисеттш ттс,тар узын белшке 1-2 катар уздшаз оралмалы ттс,ал кед узын белшке 3-5 катар жартылай кисеттш ттс салынады.
Аталган нускалард1 колдану барысында б1з усынган эдк жт пайдаланылды-вертикальд жартылай кисетт ттспен капитонаж 34 наукаска колданылса,4 наукаска куыстык курылымныд курделШгше байланысты,уш отаныд комбинациясынан туратын нускасы колданылды. Айта кететш жайт, екпе ателектазы жэне деформациясы барлык жагдайда да калыптаскан жок. Отадан кешнп
кезенде 4 наукаста (8,7%) аскыну; 3 наукаста плевра эмпиемасы дамыган,ол пункциялык эд!спен емделд!; 1 наукаста бронхиалд! жыланкез калыптасып,ол белсенд! аспирация эд!с!мен емделд!.
Курдел! курылымды 0Э калдык куысын ти!мд! жабуда б!р!кт!р!лген эд!ст! колданган ти!мд!, ейткен!, ол отадан кей!нг! аскынуларды азайтады,агза сактаушы оталардын улес!н арттырады жэне 0Э хирургиялык емн!н ерте жэне кеш нэтижелер!н жаксартады. Бул эд!с курдел! курылымды, калындаган, ригидт! фиброзды капсуланы толыктай герметизациялап, екпе ателектазы жэне
деформациясынсыз,ти!мд! жабуга мумк!нд!к беред!. Калдык куыстын курылымына карай эр турл! комбинацияны индивидуальд! тандауга болады.
Сонгы 8 жылдын келем!нде 439 0Э наукаска ота жасалды. 0Э калдык куысын ти!мд! жабудын модифицирленген жэне комбинирленген жана эд!с!-ВЖТК (КВПШ)-н клиникалык
тэж!рибеге енг!з!лу!не байланысты, наукастардын тек 34-не гана (7,7%) екпе резекциясы жасалды. Алдынгы жылдары 483 0Э наукастарды емдеуде 101 наукаска (20,9%) екпе резекциясы жасалган болатын, каз!рг! нэтижеден 3 есе артык. Агза сактаушы оталардын улес!н!н 79,1%-ден 92,3%-га (13,2%) артуы наукастардын денсаулык жагдайынын жаксарып, толыктай элеуметт!к ем!рге оралуына септ!г!н тиг!зд!.
Осылайша, 0Э емдеуде отанын эртурл! нускаларын пайдалануга болады. Диференцирленген оталарга ВЖТК, комбинирленген жэне модифицирленген жасанды улесаралык немесе сегментаралык санылау жасау эд!стер!н коса отырып, аурудын сатысына, сипатына, орналасуына, тур!не, саны мен келем!не карай индивидуальд! тандап колдану, бакылау тобындагы наукастарда отадан кей!нг! аскынуларды 22,9%-дан 9,6 %-га немесе 2,4 есе, ал отадан кей!нг! ел!м керсетк!ш!н 2,2 есеге темендетт!.
0ДЕБИЕТТЕР Т1З1М1
1 Кулакеев О.К.Капитонаж полукисетными швами при эхинококкэктомии легкого//Клин. Хирургия,Киев.-1990.-№10.-С.68-69.
2 Кулакеев О.К. Лечение эхинококкоза легких // Сб. трудов Казахстанской научно-практ. конф.: Эхинококкоз и очаговые заболевания паренхиматозных органов человека.-Шымкент: 1998. - С.69-71.
3 Кулакеев О.К. Лечение эхинококковых кист легкого сложной конфигурации // Здравоохранение Казахстана.-Алматы: 1998.-№5-6.-С.59-60.
4 Кулакеев О.К. Эхинококкэктомия легкого вертикальными полукисетными швами // Хирургия Узбекистана. - Ташкент: 2001. -№ 3. - С.46.
5 Кулакеев О.К. Дифференцированное лечение эхинококкоза легких // Хирургия. - М.: 2002. - №1. - С.24-27.
6 Алиев М.А., Кулакеев О.К. Хирургия эхинококкоза легких. - Алматы: Из-во Медицина, 2002. - 160 с.
7 Кулакеев О.К. Способ хирургического лечения эхинококковых кист легкого // Предпатент на изобретение №7958 РК.
8 Кулакеев О.К. Способ ликвидации остаточной полости эхинококковых кист легкого сложной конфигурации / / Предпатент на изобретение №10623 РК.
9 Кулакеев О.К., Джолдасбеков Н.,У. Способ ликвидации остаточной полости после удаления эхинококковых кист легкого больших размеров у детей // Предпатент на изобретение №13296 РК.
10 Кулакеев О.К. Способ хирургического лечения эхинококковых кист легкого больших размеров // Предпатент на изобретение №11918 РК.
НОВЫЕ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ В ХИРУРГИИ ЭХИНОКОККОЗА ЛЕГКИХ
Резюме: В статье описаны современные методы операций, применяемые в хирургии эхинококкоза легких, включая собственно разработанные: капитонаж вертикальными полукисетными швами, комбинированные способы, способ «заплаты» и модифицированный способ создания искусственной междолевой щели. На основании опыта хирургического лечения более 900 больных эхинококкозом легких за последние 25 лет разработаны показания по выбору дифференцированных методов операций в зависимости о стадии и характера поражения, формы, локализации, величины и количества кист.Применение дифференцированных адекватных методов операций при ЭЛ, способствовало повышению удельного веса органосохраняющих операций с 79,1% до 92,3% (на 13,2%) и снижению частоты послеоперационных осложнений с 22,9% до 9,6% или в 2,4 раза, а летальности - в 2,2 раза по сравнению с контрольной группой. Ключевые слова: торакальная хирургия,эхинококкоз легких,методы операций.
NEW ORGAN OPERATIONS IN SURGERY OF LUNG ECHINOCOCCOSIS
Resume: This article describes the modern methods used in the surgery, including pulmonary hydatidosis developed: repair of wallswith verticalcontinuous by theserous-muscle seams, combined techniques, how patches and modified to create artificial interlobar slit. Based on the experience of the surgical treatment of more than 900 patients with lung echinococcosis during the past 25 years are indications of choice differentiated methods depending on the stage of the operations and the nature of the lesion, localization, shape, size and number of cysts. Application of differential adequate methods of operations at LE, has contributed to increasing the proportion of organ operations with 79.1% to 92.3% (13.2%) and the and reduce the incidence of postoperative complications with 22.9% to 9.6% or 2.4 times, and lethality in 2.2 times compared to the control group.
Keywords: thoracic surgery, lung echinococcosis, methods of operation.
